Diferenciacija tarp astmos ir LOPL nenaudojo kaip problema. LOPL buvo pirmiausia vyresnių vyrų, kurie rūkė, problema. Tačiau, kadangi daugiau moterų ir jaunesnių žmonių pradėjo rūkyti, lūžio veidas pradėjo keistis.
Dėl to astma ir LOPL kartais gali būti supainioti. Astma ir LOPL atsiranda ir jaunų, ir senų, vyrų ir moterų. Mes apsvarstysime veiksnius, kurie padės jums diferencijuoti astmą ir LOPL.
Be to, LOPL yra socialinė stigma, kurią visuomenė įkėlė. Dėl to aš dažnai turiu pasimatuoti pacientus, teigdamas, kad jiems yra astma, kai jiems iš tiesų pasireiškia LOPL. Tai sukelia gydymo dilemas, nes šių dviejų sąlygų gydymas nėra tas pats.
Ar astma ir COPD tas pats?
Astmos ir LOPL simptomai yra panašūs, nes jie gali sukelti:
Šie simptomai yra skirtingi astma ir LOPL. Esant COPD, jums labiau tikėtina, kad kasdien riebalų gamybai būdingas kosulys. Kepenų modelio ir skreplių spalvos pokyčius dažniausiai gydytojas naudoja kaip priežastį, jei yra LOPL paūmėjimas. Kasdieninis kosulys būdingas lėtinio bronchito, tipo ar varianto LOPL.
Krūtinės ląstos ir trumpalaikis kosulys (ypač naktį) dažniau pasireiškia astma. Šie simptomai bus vašku ir atsiliks nuo astmos kontrolės.
Kai jūsų astma yra gerai kontroliuojama, galite patirti tam tikrą laiką, kai nesergate simptomų.
Tačiau astmos ir LOPL patofiziologija yra labai skirtinga. Nors simptomai gali būti panašūs, procesas, sukeliantis simptomus, yra kitoks.
Tiek astma, tiek LOPL gali būti laikomos uždegiminėmis ligomis, tačiau uždegimą sukelia skirtingų tipų ląstelės.
Astmos patofiziologijoje uždegimas labai priklauso nuo eozinofilų gamybos, o uždegimas LOPL daugiausia susijęs su neutrofilų ir makrofagų gamyba daugelį metų.
Keletas klausimų gali padėti jums sužinoti, kokią būklę galėtumėte turėti:
- Kiek man buvo, kai man buvo diagnozuota? LOPL apskritai yra vyresnio amžiaus žmonių liga, o dauguma, bet ne visiems, diagnozuojama astma vaikystėje ar paauglystėje. LOPL dažniausiai diagnozuojama iki 40 metų amžiaus.
- Ar aš kada nors rūkydavau? Nors daugelis astmos pacientų rūko, dauguma astmos pacientų niekada nerūkė. Nors kai kurie ligoniai, sergantiems LOPL, niekada nerūkė, daugiau nei 80 proc. Ligonių, kuriems diagnozuota LOPL, anksčiau rūkyta arba jie yra rūkantys.
- Kas sukelia simptomus? Daugumai ligonių, sergančių COPD, pasireiškia kasdieniai simptomai, o astmos pacientams yra reikšmingų intervalų be simptomų. Be to, astma sergantiems pacientams paprastai sukelia žiedadulkes ar kitas ekspozicijas, kurios, jei išvengiama, sukelia simptomų nebuvimą. Astma sergančių pacientų plaučių funkcija taip pat grįžta į normalią arba arti normalią po paūmėjimo, gydant bronchokonstrikciją, kvėpavimo takų hiperaktyvumą ir kvėpavimo takų uždegimą. LOPL sergantiems pacientams gali pasireikšti lėtas plaučių funkcijos sutrikimas, kai mesti rūkyti, tačiau jų plaučių funkcija niekada negrįžta į normalią. LOPL pacientai paprastai kreipiasi dėl globos dėl dusulio ir galų gale LOPL pacientai sumažina pratimų skaičių. Laikui bėgant, LOPL sergantiems pacientams, be jų sumažėjusio funkcinio pajėgumo, kyla svorio, mažėja stiprumas ir gyvenimo kokybė.
Tam, kad šis klausimas būtų šiek tiek labiau painu, keletas LOPL sergančių pacientų gali turėti astmos komponentą. Be to, kai kurie astmos pacientai rūkasi ir jiems kyla grėsmė susirgti COPD, kaip ir bet kuris kitas rūkalius.
Kai kurie ligoniai, sergantieji LOPL, rodo plaučių funkcijos tyrimo grįžtamumą. Kai jūsų LOPL yra grįžtamasis komponentas, gali tekti turėti astmos komponentą. Kai yra labai mažai, kad nėra grįžtamumo, nėra astmos komponento. Amerikos krūtinės ląstos draugija nustato, kad bronchodilatatorių padidėjimas FEV1 yra maždaug 12%, kai LOPL ir astma yra atvirkščiai.
Šiuo atveju ligos nėra vienodos.
Atvirkščiai, LOPL pacientui paprastai būna daug mažiau, nei astma.
Ar astmos ir LOPL simptomai yra vienodi?
Astma ir LOPL gali sukelti švokštimą, krūtinės spaudimą, dusulį ir lėtinį kosulį. Tačiau dažnis ir vyraujančios astmos ir LOPL simptomai yra skirtingi. Su LOPL dažniau pasireiškia ryto kosulys, padidėjęs skreplių kiekis ir nuolatiniai simptomai. Jei turite astmą, jums dažniau pasireiškia simptomai epizoduose ir / arba naktį. Be to, astmos simptomai gali pasireikšti po tam tikrų veikimo sutrikimų.
Ar astmos ir COPD gydymas yra tas pats?
Nors gydytojas gali naudoti kai kuriuos tuos pačius vaistus astmai ir LOPL gydymui, šių medikamentų "kada, kodėl ir kaip" iš tikrųjų gali būti skirtingi.
Astmos gydymo tikslas turi būti simptomų neturėjimas, kai plaučių funkcija yra beveik normalus, o LOPL gydymo tikslas yra užkirsti kelią plaučių pažeidimui, mažinti paūmėjimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Astma ir LOPL vartojami vaistai gali apimti:
- Inhaliuoti steroidai. Įkvepiami steroidai, tokie kaip Flovent, yra naudingi tiek astmai, tiek LOPL, nes vaistas tiesiogiai veikia plaučius, tačiau inhaliuoti steroidai skiriasi astma ir LOPL. Esant astmai, inhaliuoti steroidai paprastai vartojami pirmą kartą, kai tampa būtinas kasdienis vaistas, paprastai po to, kai progresuoja nuo pertrūkių iki lengvos nuolatinės astmos. LOPL įterptos inhaliacijos steroidai po to, kai ligoniai serga sunkia LOPL ir daugeliu paūmėjimų.
- Anticholinerginiai preparatai. Nors trumpalaikio veikimo anticholinergikai, tokie kaip Atrovent, yra naudojami ūminių astmos paūmėjimų gydymui, ilgai veikiantys anticholinerginiai preparatai, tokie kaip Spiriva, dažniausiai nenaudojami kaip astma kontroliuojantys vaistai. Vis dėlto Spiriva yra palyginti anksti vartojusio LOPL, nes jis buvo susijęs su plaučių funkcijos, simptomų ir gyvenimo kokybės pagerėjimu, tuo pačiu mažinant LOPL paūmėjimą ir hospitalizacijas.
- Trumpojo veikimo bronchodilatatoriai (SABA) . Astma sergantiems pacientams SABA yra skiriamas periodiniam ūminių simptomų sumažėjimui, tačiau, kai jūs pakankamai gerai vartojate SABA, kad atitiktumėte lengvosios nuolatinės astmos kriterijus, reikia papildomų vaistų. Kita vertus, suplanuoti SABA yra vienas pirmųjų LOPL gydymo būdų.
- Ilgalaikio veikimo beta antagonistai (LABAs). Nors ilgalaikio veikimo beta agonistus, tokius kaip Serevent, galima naudoti kaip patogų pradinio LOPL gydymo metodą, LABA nėra skiriami nuo astmos, kol nėra vidutinio sunkumo patvarios astmos.
- Chirurgija: tai galima tik LOPL. Šis gydymas paprastai skiriamas pacientams, kuriems nepavyko gydyti. Dabar yra keletas mažiau invazinių gydymo būdų, kai pacientai gali gauti plaučių mažinimo chirurgijos naudą, taikydami žymiai mažiau invazines procedūras.
- Bronchinė termoplastika : Šio astmos gydymo metu pacientams, sergantiems sunkia nuolatine astma, kurie nėra gerai kontroliuojami inhaliaciniais kortikosteroidais ir ilgai veikiančiais beta-agonistu, atliekama bronchoskopija , kurios metu jūsų kvėpavimo takai gali šilti, kad sumažėtų jų sugebėjimas susitraukti ir susilpnėti po veikimo sukeliančių veiksnių. sukelti astmos priepuolį .
Jei nesate tikri, ar turite COPD ar astmą, prieš pradėdami bet kokį gydymo planą būtinai pasižiūrėti gydytojo.
Šaltiniai:
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Neteisingai diagnozuota LOPL ir astma pirminės globos pacientams, vyresniems kaip 40 metų. J Astma. 2006 sausis-vasaris; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferencijavimas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos nuo astmos. J Am Acad slaugytoja Pract. 2008 rugsėjis; 20 (9): 445-54.