Deja, pilvo operacija kartais gali sukelti lėtinį pilvo nervų skausmą ar lėtinį dubens nervų skausmą . Žmonėms, kurių pilvo ar dubens nervai buvo iškirpti, ištempti ar kitaip pažeisti pilvo operacijos metu, pvz., Apendektomija, ginekologinė chirurgija ar kai kurių iš išvaringų išvarelių, būklė gali būti labai neleistina.
Neaišku, kaip tai dažnai pasitaiko, bet mes sužinome, kad nervų skausmas po operacijos yra daug dažniau nei kada nors minėta.
Įvertinimai yra išsibarstę, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pilvo jausmų ir makšties remonto metu, iki ketvirtadalio žmonių gali būti lėtinis nervų skausmas.
Tai gali būti bauginančiai skaityti, jei planuojate atlikti chirurginę operaciją, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galėtumėte padaryti kaip pacientą, kuris galėtų sumažinti jūsų riziką, ir atliekami moksliniai tyrimai, kuriais siekiama įvertinti ir riziką, ir gydyti nervų skausmą po operacijos.
Priežastys
Kai kuriais atvejais buvo žinoma, kad pilvo chirurgija gali pakenkti kaklo nervų, ilio-hipogastrinio nervo ir genitofemoralinio nervo pažeidimams , kurie gali sukelti dubens nervų skausmą ar dubens neuropatinį skausmą . Tuo tarpu nervų pažeidimas ir vėlesnė nervų skausmo patirtis ne visada yra paprasti. Štai keletas priežasčių, kodėl tai gali nutikti:
- Smegenų nervai yra arti įpjovimų vietų . Įprastų pilvo ir dubens operacijų metu ilio-hipogastriniai ir ilio-keratiniai nervai dažniausiai būna tiesiomis ugnies linijomis. Dėl žmonių anatominių skirtumų, net labiausiai kvalifikuoti chirurgai gali nutraukti šiuos nervus.
- Anatomiškai, kiekvieno žmogaus dubens nervai yra skirtingi . Smegenų nervų struktūra gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Kai kuriuose žmonėse nervai sėdi po pilvo raumenimis. Kitais žmonėmis jie gali praeiti pro juos. Kai kurie žmonės turi daugiau dubens nervų šakų nei kiti. Vengiant dubens nervo pažeidimo operacijos metu nėra lengva, kai yra tiek daug galimų variantų.
- Taip pat gali būti pažeisti dubens nervai . Norint patirti lėtinį dubens nervų skausmą, nereikia, kad jūsų dubens nervai būtų iškirpti ar užkimšti. Kartais nervai yra ištempti pakankamai per operaciją, kad padaryta žala.
- Po operacijos gali susitrenkti dubens nervai . Nervų įsiskverbimo siūlai, sąnariai ar tinklelis taip pat gali sukelti dubens nervų skausmą ir gali atsirasti po tam tikros rūšies pilvo ir dubens operacijų.
Kaip ir dažnai nežinoma, kas sukelia lėtinį skausmą po operacijos, neaišku, kokie yra rizikos veiksniai lėtinio skausmo atsiradimui. Lėtinis skausmas pasireiškia dažniau jaunesniems žmonėms ir dažniau atsiranda, kai operacija yra rimtesnė. Labiausiai dažnas lėtinis pilvo ar dubens skausmas po operacijos - tai ūminio skausmo sunkumas iškart po operacijos.
Svarbi, tačiau nepakankamai pripažinta lėtinio pilvo skausmo priežastis po operacijos yra odos nervų įsiskverbimas. Tai atsitinka, kai nervai, esantys šalia pilvo paviršiaus, įstrigo, kai jie praeina pro tiesiosios raumenis. Manoma, kad tai yra apie 30 proc. Lėtinio skausmo po pilvo operacijos atvejų. Diagnozę galima atlikti švirkščiant vietinį anestetiką prie nervo (kurį galima vizualizuoti ir atlikti ultragarsu). Kadangi dėl daugelio kitų lėtinių pilvo skausmo priežasčių po operacijos "lengva" išspręsti, svarbu tai paminėti. pasakykite gydytojui, jei negaunate atsakymų.
Lėtinis skausmas
Pasitarkite su savo chirurgu, jei manote, kad pooperacinis skausmas po operacijos gali būti neįprastas. Dauguma laiko, ištempti nervai išgydys savo su tinkama priežiūra. Ir daug kartų, nervai, kurie yra įstrigę, išsisprendžia patys, kai siuvimas yra absorbuojamas kūno. Jei po operacijos vis tiek patiria skausmą daugiau kaip tris mėnesius, tai laikoma lėtiniu skausmu.
Gydymas
Yra keletas galimų lėtinio dubens nervų skausmo gydymo būdų, kurie savaime neišsprendžia.
- Vaistiniai preparatai. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti tam tikrų vaistų nuo skausmo. Dažniausiai pasireiškę lėtinio dubens nervų skausmo vaistai yra tricikliai antidepresantai ir antikonvulsantiniai preparatai, tokie kaip Neurontinas (gabapentinas). Kai kuriems žmonėms nauji vaistai, tokie kaip Lyrica (pregabalinas) , buvo veiksmingi. Nors šie vaistai iš pradžių nebuvo sukurti skausmo gydymui, kai kuriais atvejais buvo nustatyta, kad skausmas yra lengvesnis. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai, skirti chroniškam skausmui, manoma, veikia smegenų skausmo receptoriams. Kitaip tariant, jūsų gydytojas nenustato šių vaistų, nes ji tiki, kad jūsų skausmas yra jūsų galvoje.
- Nervų blokai yra labai veiksmingi kai kuriems žmonėms, kurie susidoroja su lėtiniu dubens nervų skausmu.
- TENS-TENS vienetai arba transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija padėjo kai kuriems žmonėms įveikti skausmą.
Pasipriešinimas
Dauguma tyrimų rodo, kad geriausias nervų skausmo gydymas yra vaistų, kitų medicininių terapijų ir gyvenimo būdo priemonių derinys. Ką galite padaryti patys, jei sergate skausmu?
- Laikykite skausmo žurnalą - Rašymas skausmo žurnale gali būti labai naudingas, kai kenčia lėtinis skausmas. Tai ne tik padės jums geriau suprasti jūsų skausmą, kad galėtumėte pasidalinti savo simptomais su savo gydytoju, bet tai gali būti veiksmingas būdas nustatyti, kas veikia ir kas neveikia, kad galėtumėte valdyti skausmą.
- Protas / kūno terapija . Nuo meditacijos iki jogos "natūralios" priemonės gali ne tik sumažinti skausmą, bet ir sumažinti stresą jūsų gyvenime, kuris pablogina skausmą.
Atsižvelgiant į dubens ar pilvo chirurgiją
Jei esate susirūpinę dėl skausmo, kai kreipiatės į operaciją, nepamirškite, kad dauguma žmonių, kurie praeina pilvo operaciją, vėliau nepatiria lėtinio nervų skausmo. Ir kadangi vis daugiau ir daugiau mokslinių tyrimų tampa prieinama, chirurgai naudoja daugiau pažangių metodų, kad išvengtų žalos dubens nervus pilvo ir dubens operacijų metu.
Lėtinio skausmo pavojus
Nors mes turime ilgą kelią nustatydami geriausius chirurginio skausmo prevencijos ir gydymo būdus, mes žinome, kad stiprus skausmo prognozatorius gali būti pakeistas. Kadangi ūminio pooperacinio skausmo sunkumas yra glaudžiai susijęs su lėtinio skausmo rizika, atrodo, kad agresyvus pooperacinio skausmo gydymas yra būtinas.
Ištyrus po chirurginio skausmo , tyrimai nuolat parodo, kad agresyvus priešinio gydymas užtikrina geriausią skausmo kontrolę. Kitaip tariant, jūs norite išlaikyti savo skausmą, o ne bandyti žaisti "pasivyti" su skausmo vaistais. Pasitarkite su savo chirurgu, kiek skausmo yra priimtinas po operacijos .
Nors mes dar nežinome, ar geresnis pooperacinio skausmo valdymas vėliau sumažins lėtinio skausmo riziką, tačiau labai gerai gali būti ir kitų priežasčių, kad jūsų skausmo kontrolė būtų tinkama po operacijos.
Šaltiniai:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Lėtinis posturginis skausmas ir neuropatiniai simptomai po pilvo chirurgijos: tyli epidemija. Medicina (Baltimorė) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke, S., S. Kanakarajan. Pilvo odos nervų užėmimo sindromas. Tęstinis mokymas anestezijos, ypatingos svarbos priežiūros ir skausmo srityse . Paskelbta internete 05/17/14.
Macrae, W. Chroninis chirurginis skausmas: 10 metų. Britanijos anestezijos žurnalas . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetiniai ir klinikiniai veiksniai, susiję su chronišku posturginio skausmo po išvarymo iš pragulos, hysterektomijos ir torakotomijos: dvejų metų daugiakriterio koorto tyrimas. Anesteziologija . 2015. 122 (5): 1123-41.