Kamieninių ląstelių transplantacija yra eksperimentinė ir atsirandanti išsėtinės sklerozės (MS) tyrimų sritis, ir iki šiol moksliniai rezultatai buvo perspektyvūs. Tai sakant, ekspertai yra atsargūs, nes tokio tipo gydymas apmokestinamas kūnu ir reikalauja kruopštaus privalumų ir trūkumų pasverti.
Kamieninių ląstelių transplantacija išsėtinė sklerozė
Praeityje kamieninių ląstelių transplantacijos buvo skirtos tiems, kurių kraujo ar kaulų čiulpų tam tikros rūšies vėžys, pavyzdžiui, leukemija, limfoma ar daugybinė mieloma.
Tačiau per pastaruosius kelerius metus buvo tiriamos kamieninių ląstelių transplantacijos, gydant kitas su imuninėmis ligomis susijusias sveikatos būklę, įskaitant išsėtinę sklerozę.
Kamieninių ląstelių transplantacija MS gydymui prasideda naudojant vadinamąją kamieninių ląstelių derlių. Ši procedūra reikalauja pašalinti žmogaus kamienines ląsteles iš savo kraujo kūnelio (patekimo per veną) arba jų pačių kaulų čiulpų (prieiga per adatą dubens).
Formalaus medicininio termino tai yra autologinė hematopoetinė ląstelių transplantacija, autologinė reikšmė, tai reiškia, kad naudojamos žmogaus pačios kamieninės ląstelės ir kraujo ląstelių formavimasis reiškia hematopoetinę reikšmę.
Kai kamieninės ląstelės yra surenkamos ir saugomos, žmogaus imuninė sistema bus slopinama (vadinama ne-mieloabliacine transplantacija) arba išnaikinta (vadinama mieloabliacine transplantacija). Toks slopinimas ar išnaikinimas gaunamas chemoterapiniais vaistiniais preparatais ir imuninę sistemą mažinančiais antikūnais.
Skirtumas tarp imuninės sistemos slopinimo ir abliacijos (išnaikinimo) yra tas, kad naikinimas reikalauja didesnių, toksiškesnių chemoterapijos dozių, palyginti su slopinimu, dėl kurio reikalingos mažesnės, mažiau toksiškos dozės.
Po to, kai šis etapas bus baigtas, žmogus pailsės porą dienų prieš pradedant kamieninių ląstelių infuziją - procedūrą, kurios metu kamieninės ląstelės grąžinamos per veną.
Kai infuzuojama, šie stiebo ląstelės nukelia nuo kraujo į kaulų čiulpą, kur jie reprodukuoja ir sukuria naują imuninę sistemą - idėja, kad ši nauja ir patobulinta imuninė sistema bus sveika ir nebus ataka mielino apvalkale smegenyse ir nugaros smegenyse laidas.
Mokslinė už kamieninių ląstelių transplantaciją MS
Kanados 2016 m. Lancet tyrime dalyvavo 12 suaugusių pacientų, kuriems pasireiškė recidyvuojanti remituojanti išsėtinė sklerozė, ir 12 pacientų, sergančių antrine laipsnio MS, kamieninių ląstelių transplantacija. Šie dalyviai turėjo agresyvią ligą ir apskritai labai prastą prognozę, taigi jie turėjo keletą ankstyvų MS atkryčių su nuolatine negalia, nepaisant MS gydymo.
Tačiau šio tyrimo rezultatai buvo perspektyvūs. Iš šių 24 dalyvių 17 metų (70 proc.) Tris metus po transplantacijos nebuvo MS ligos. Nė viena MS ligų veikla nenustatyta:
- nėra naujų MS atkryčių
- nėra naujų MS sutrikimų MRT
- nėra ligos progresavimo įrodymų
Be to, praėjus 7,5 metų po transplantacijos, 40 proc. Dalyvių pagerėjo jų su negalia susijusi su MS. Iš tikrųjų kai kurie dalyviai turėjo puikių susigrąžinimų, įskaitant:
- nistagmo ir ataksijos rezekcija
- grįžti į darbą ar mokyklą
- susituokęs ar užsiimęs
- turintis vaikus, kurie naudojasi kiaušinėlių ar spermatozoidų, paėmimuose
Visa tai sakant, svarbu pažymėti, kad iš 24 dalyvių, vienas mirė dėl infekcijos, komplikacijų, susijusių su kamieninių ląstelių transplantacija. Kitas dalyvis taip pat sukėlė sunkias su kepenimis susijusias problemas ir buvo hospitalizuotas ilgą laiką. Taip pat buvo keletas šalutinių poveikių, susijusių su transplantacija, tokiais kaip neutropenija ir chemoterapija.
Daugiau kamieninių ląstelių persodinimo tyrimų MS
" JAMA" atliktame 2015 m. Tyrime 123 pacientų , turinčių recidyvuojančią remituojančią MS, ir 28 pacientams su antrine progresija MS, patyrė kamieninių ląstelių transplantaciją.
Dalyviai vidutiniškai sekė 2,5 metus. Skirtingai nuo ankstesnio tyrimo, šių pacientų imuninė sistema buvo slopinama, priešingai nei buvo išnaikinta prieš kamieninių ląstelių infuziją, vadinamą transplantacija ne mieloabliacinių kamieninių ląstelių .
Rezultatai rodo, kad sumažėjo recidyvų skaičius ir gadolinio padidėjusių MS pažeidimų skaičius visose MTE po implanto transplantacijos. Smegenų MRT buvo baigtos po 6 mėnesių po transplantacijos, o vėliau kasmet.
EDSS balas taip pat pagerėjo vienu ar daugiau taškų 50 proc. Dalyvių per 2 metus ir 64 proc. Dalyvių per 4 metus. EDSS įvertinimas rodo, kad MS sunkumas ir progresavimas yra neįgalūs. Tačiau šį pagerėjimą matėme tik tiems, kurie turėjo recidyvuojančią remituojančią MS (ne toms, kuriose buvo antrinė progresuojanti MS) ir tiems, kurie turėjo MS 10 ar mažiau metų.
Šis tyrimas turėjo žymiai mažiau nerimą keliančių šalutinių poveikių - nė vienos mirties ar rimtų infekcijų. Tai greičiausiai priskiriama slopinimui, o ne imuninei sistemai naikinti prieš įvedant kamienines ląsteles.
Žodis iš
Nors tai yra įdomūs tyrimai, ekspertai vis dar atsargūs. Šie bandymai yra maži ir trūksta kontrolės grupių. Norint iš tikrųjų suvokti kamieninių ląstelių transplantacijos naudą ir saugumą gydant MS, reikalingos didesnės ir ilgalaikės studijos. Be to, kamieninių ląstelių transplantacijos pavojus sveikatai yra labai tikras. Taigi, ieškant būdų, kaip sumažinti šią riziką, yra dabartinis ir neatidėliotinas iššūkis.
Be to, net jei kamieninių ląstelių transplantacija yra patvirtinta MS, tai gali būti terapija, skirta pacientams, kurių sunkesnės MS yra nepasiekę tradicinių gydymo būdų, tokių kaip interferonai ar copaxonas, nebūtinai tai, kad jis neveiks tiems, kurie serga lengvesne liga , bet tik tai, kad rizika gali nebūti verta.
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Kamieninių ląstelių persodinimas vėžiui.
Atkins ir kt. Imunoabliacija ir autologinė hemopoetinė kamieninių ląstelių transplantacija agresyvinei išsėtinei sklerozei: daugiacentris vienos grupės 2 fazės tyrimas. Lancet. 2016. Birželio 2016 Birželis: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK ir kt. Asmens neemilioabatyvių hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija su neurologine negalia pacientams, sergantiems recidyvuojančiąja remituojančia išsėtinė sklerozė. JAMA . 2015 m. Sausio 20 d .; 313 (3): 275-84.