Paprasčiausiai esama sąlyga yra sveikatos būklė, kurią turite prieš pateikdami paraišką dėl sveikatos draudimo . Anksčiau egzistuojančios sąlygos buvo kliūtis gauti aprėptį individualioje sveikatos draudimo rinkoje, tačiau tai pakeitė ACA.
Kodėl prieš tai buvusios sąlygos buvo brangios
Prieš priimant Įstatymą dėl prieinamumo , kai kuriais atvejais draudikas gali atsisakyti parduoti jums sveikatos draudimo polisą, jei turite išankstinę sąlygą.
Kitais atvejais draudikas pašalina jūsų jau esamą sąlygą iš savo sveikatos draudimo. Tai buvo žinoma kaip išimtinė sąlyga .
Kai kuriais atvejais draudikas galėjo sutikti padengti jūsų esamą būklę, tačiau už šią aprėptį būtų apmokestinusi daug didesnes draudimo įmokas, nei būtų sumokėta už tą patį draudimą be anksčiau galiojančios sąlygos. Toks požiūris su draudikais tapo pranašesnis, nes jis buvo administraciniu požiūriu lengvesnis nei išimties iš anksto egzistuojančių sąlygų.
Turint tokią būklę kaip padidėjęs kraujospūdis, neįtrauktas į jūsų sveikatos draudimą, buvo didesnis dalykas nei tiesiog mokėti už savo aukštas kraujo spaudimo tabletes. Anksčiau esančio išimties sąlyga gali apimti daugiau nei vien tą iš anksto egzistuojančią būseną iš aprėpties. Tai gali pašalinti visas kitas sąlygas, kurios atsirado dėl jūsų jau esamos būklės.
Pavyzdžiui, jei jūsų išimta būklė buvo aukštas kraujospūdis ir padidėjęs kraujo spaudimas dėl jūsų insulto, sveikatos draudimo bendrovė gali atsisakyti mokėti už gydymą insultu. Tai būtų pasakyti, kad, nes jūsų insultas buvo tiesioginis jūsų aukšto kraujospūdžio pašalinimo rezultatas, insultas taip pat nebuvo įtrauktas į aprėptį.
Dėl anksčiau egzistuojančių sąlygų išimtys žmonėms, turintiems net paprastas jau egzistuojančias sąlygas, buvo sunku gauti sveikatos draudimą už pagrįstą įmoką. Dažnai jos apskritai negalėjo gauti aprėpties. Jei jie galėjo gauti aprėptį, tai buvo labai brangūs ir (arba) pašalino jų turimą būklę.
1996 m. HIPAA , Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas, nustatė apribojimus, kada sveikatos draudikams buvo leista netaikyti anksčiau nustatytų sąlygų ir kokiu laikotarpiu tam tikrais atvejais galėjo būti anksčiau buvęs atskirties laikotarpis. Sužinokite daugiau apie tai . Tačiau HIPAA apsauga daugiausia taikoma žmonėms, norintiems aprėpti pagal darbdavių remiamus planus.
Individualioje rinkoje (aprėptis, kurią perkate už save, o ne iš darbo) anksčiau egzistavusios sąlygos visose valstybėse narėse iki 2014 m. Vis dar buvo pagrindinė pareiškėjų problema. Buvo sunku, brangu arba neįmanoma gauti sveikatos draudimo, kuris būtų padengti anksčiau buvusią būklę ir visas kitas galimas sąlygas.
Įperkamos priežiūros įstatymas ir išankstinės sąlygos
2014 m. Patekote į "Affordable Care Act" vartotojų apsaugą. Dabar dėl "Affordable Care Act" sveikatos draudikai Jungtinėse Amerikos Valstijose negali nuspręsti, ar parduoti jums didelę medicininę, išsamią sveikatos draudimo polisas.
Jie negali pašalinti iš anksto egzistuojančios sąlygos nuo aprėpties, taip pat jie negali imti mokestį už jus, nes turite anksčiau buvusią sąlygą.
Tai padėjo žmonėms, turintiems anksčiau egzistuojančias sąlygas, daug lengviau nusipirkti individualų sveikatos draudimą, pakeisti darbo vietas, išeiti į pensiją anksčiau, nei turi teisę gauti Medicare , arba išbraukti save kaip verslininką. Žmonėms nebereikia nerimauti, kad jie yra vieni diagnozės, kad jie nebūtų apsaugoti.
Garantuotas klausimas yra sveikatos draudimas, parduotas sveikatos draudimo sandoriuose, sukurtuose "Affordable Care Act", tai reiškia, kad sveikatos draudimo bendrovė negali atsisakyti parduoti jums sveikatos draudimą tiek, kiek prašote šios aprėpties per metinį atvirąjį įregistravimo laikotarpį.
Tas pats pasakytina ir apie atskirą pagrindinę medicinos aprėptį, parduodamą ne biržoje , kuri taip pat turi atitikti ACA reikalavimus.
Kada yra atvira sveikatos draudimo apsikeitimo registracija?
Jei ACA bus panaikinta, ar iš anksto egzistuojančios sąlygos vėl taps problema?
2017 m. Gegužės 4 d. JAV respublikų atstovų rūmų respublikonai priėmė Amerikos sveikatos priežiūros įstatymą (AHCA) ir pasiuntė jį Senate. Tačiau, nepaisant kelių skirtingų sąskaitų variantų, Senato respublikonai negalėjo gauti pakankamai paramos, norėdami perduoti bet kurį iš jų.
Pradinė AHCA versija būtų išlaikiusi anksčiau galiojančią apsaugos sąlygą, tačiau "MacArthur" pakeitimas pakeitė įstatymo projektą, leidžiantį valstybėms atsisakyti kai kurių ACA vartotojų apsaugos. Visų pirma, valstybės būtų galėjusios leisti draudikams apmokestinti didesnes įmokas konkrečioje rinkoje, kai pareiškėjas turėjo iš anksto nustatytą sąlygą ir 12 mėnesių iki naujo plano įtraukimo nebuvo išlaikęs nuolatinio aprėpties.
"MacArthur" pakeitimas AHCA taip pat leido valstybėms pakeisti esminės naudos sveikatai apibrėžimą, taigi būtų galima parduoti skumminius planus. Tai netiesiogiai paveiktų žmones, turėjusius egzistuojančias sąlygas, nes planai, apimantys aprėptį dėl jų sąlygų, galėjo tapti nepasiekiami arba pernelyg brangu.
Senato versijose, priimtose 2017 m., Buvo skirtingi požiūriai į jau egzistuojančių sąlygų klausimą. Apskritai, nors apskritai kalbėjimo taškas buvo tas, kad žmonės, turintys anksčiau egzistuojančias sąlygas, būtų apsaugoti, tikrovė buvo tokia, kad jos nebūtų. Bendra tema buvo idėja suteikti valstybėms daugiau lankstumo keisti pagrindinių naudos sveikatai apibrėžimą arba blokuoti ACA finansavimą valstybėms ir leisti jiems kurti savo sprendimus.
Rugsėjo 30 d. Pasibaigus 2017 m. Laikui pasibaigus, laikrodis pasibaigė, o kartu ir galimybė panaikinti ACA paprasta dauguma Senate. Tačiau respublikonų įstatymų leidėjai įsipareigojo vėl bandyti 2018 m. Panaikinti ACA, ir neaišku, ar jos bus sėkmingos.
Daugumoje žmonių išnyksta anksčiau buvusi apsauga nuo būklės, nes ši apsauga yra viena iš populiariausių ACA nuostatų. Tačiau tai taip pat yra veiksnys, dėl kurio įmokos padidėjo atskiroje rinkoje, o kai kurie įstatymų leidėjai norėtų, kad žmonės, turintys anksčiau egzistuojančias sąlygas, būtų mažiau griežtai apsaugoti prekyboje už mažesnes bendrąsias įmokas.
Dar daug dėmesio bus skiriama ACA ateičiai, o artimiausioje ateityje tikėtina, kad iš anksto egzistuojančios sąlygos iškyla. Tačiau iki šiol visi ACA vartotojų apsaugos reikalavimai išlieka visiškai taikomi. Atidaryta registracija į 2018 m. Aprėptį prasideda 2017 m. Lapkričio 1 d., O daugumoje valstybių - iki 2017 m. Gruodžio 15 d. Tai yra jūsų galimybė įsigyti atskirą rinkos aprėptį, o jūsų medicininė istorija nebus jūsų tinkamumo ar jūsų priemokos veiksnys.
> Šaltiniai:
> Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, jūsų teisės pagal HIPAA.
> Healthcare.gov. Perskaitykite Įperkamos priežiūros įstatymą.
> Namų energetikos ir prekybos komisija, MacArthur Pakeitimai, skirti HR 1628, skyriuje pagal skyriaus santrauką .
> Kaiserio šeimos fondas, sveikatos draudimo rinkos reformos: garantuotas e. 2012 m. Birželio mėn.
> Kaiserio šeimos fondas, Amerikos sveikatos apsaugos akto santrauka, 2017 m. Gegužė.