Nenormali hormoninė funkcija veikia tiek moteris, tiek vyrus
Hiperprolaktinemija yra būklė, kuriai būdingas didelis hormono, vadinamo prolaktino , kiekis kraujyje. Prolaktinas gaminamas iš hipofizio ir atlieka svarbų vaidmenį pleiskant nėštumo metu.
Nors hiperprolaktinemija nėštumo ir maitinimo krūtimi metu yra visiškai normali, ji gali pasireikšti kitu metu dėl ligos ir vaistų vartojimo.
Hiperprolaktinemija gali pakenkti tiek moterims, tiek vyrams, be kita ko, dėl nereguliarus mėnesinių ir erekcijos disfunkcijos.
Hiperprolaktinemijos priežastys
Prolaktino kiekis gali būti padidintas dėl daugelio priežasčių. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra gerybinis naviko susidarymas ant hipofizio. Šis neužkrečiamas augimas, vadinamas prolaktinoma, tiesiogiai išskiria pernelyg didelį prolaktiną, o kartu sumažina ir kitų lytinių hormonų kiekį.
Ligos, veikiančios smegenų dalį, vadinamą hipotalaminu, taip pat gali sukelti hiperprolaktinemiją. Hipotalamas funkcionuoja kaip ryšys tarp nervų sistemos ir hipofizio. Prolaktino kiekio padidėjimas dažnai gali būti tiesiogiai susijęs su naviku, trauma ar hipotalamino infekcija.
Kitos priežastys gali būti:
- Hipotiroidizmas (žemas skydliaukės hormonų kiekis)
- Kepenų cirozė
- Lėtinis inkstų nepakankamumas
- Antidepresantai (anafranilas, Norpraminas)
- Antipsichoziniai preparatai (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertenziniai vaistai ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antanosai (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Rūgščių H2 blokatoriai (Tagamet, Zantac)
- Estrogenas
Hiperprolaktinemijos simptomai
Hiperprolaktinemijos simptomai moterims gali skirtis. Kilus ne nėštumo ar maitinimo krūtimi metu, gali būti:
- Nevaisingumas
- Gallartoria (nenormali laktacija)
- Nedažni ar nereguliarūs laikotarpiai
- Amenorėja (ovuliacijos laikotarpių išnykimas)
- Libido praradimas
- Krūties skausmas
- Skausmingas lytinis potraukis dėl makšties sausumo
Kai pasireiškia vyrams, simptomai paprastai apima lytinę disfunkciją ir (arba) skausmą, susijusį su prolaktinomos formavimu. Dažni požymiai ir simptomai:
- Erekcijos sutrikimas
- Ginekomastija (krūties audinio vystymasis)
- Žindymas
- Nevaisingumas
- Libido praradimas
Kadangi vyrų hiperprolaktinemija ne visada pasireiškia akivaizdžių simptomų, tokių kaip menstruacijų sutrikimai, kartais sunku nustatyti. Kai kuriais atvejais galvos skausmas, kurį sukelia hipofizės navikas arba regėjimo pasikeitimas, gali būti pirmasis būklės ženklas vyrams ir moterims.
Hiperprolaktinemijos diagnozė
Hiperprolaktinemijos diagnozė apima įprastinį kraujo tyrimą siekiant patikrinti prolaktino koncentraciją. Jei kraujo lygis yra padidėjęs, gydytojas gali bandyti pakartoti testą, šį kartą po badavimo bent aštuonias valandas. Normalus prolaktino kiekis moterims yra mažesnis nei 500 milijonų vienetų / L, o vyrams - mažesnis nei 450 milijonų vienetų
Magnetinio rezonanso tomografijos (MRI) nuskaitymas gali būti įpareigotas ieškant hipofizės augimo įrodymų ar aplinkinių audinių pažeidimų.
Kraujo tyrimai, skirti kitiems hormonų lygiams įvertinti, gali būti naudingi norint atmesti kitas galimas simptomų priežastis.
Hiperprolaktinemijos gydymas
Gydymo tikslas yra grąžinti prolaktiną į normalią koncentraciją. Norint tai pasiekti, yra keletas standartinių variantų:
- Yra žinoma, kad vaistiniai preparatai Parlodel (bromokriptinas) ir Dostinex (kabergolinas) yra veiksmingi mažinant prolaktino koncentraciją ir mažinant hipofizės auglius.
- Kartais gali būti naudojama chirurgija hipofizės naviko pašalinimui, jei vaistiniai preparatai neveikia arba yra blogai toleruojami
- Gali būti siūloma spinduliuotė, nors ir retai naudojama, jei vaistai ir chirurgija nėra veiksmingi.
- Hipotiroidizmą galima gydyti sintetiniu skydliaukės hormonu, kuris turėtų sumažinti prolaktino kiekį.
- Jei didelis prolaktino kiekis sukelia receptinius vaistus, gali būti skiriami pakaitiniai vaistai.
> Šaltinis:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Hiperprolaktinemijos diagnozė ir gydymas: Endokrininės visuomenės klinikinės praktikos gairės". Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys. 2011; 96 (2): 272-88.