Vis dar apie 29 milijonus be sveikatos draudimo 2016 m
2013 m. Pagal JAV surašymo duomenis Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo 41,8 mln. Senyvo amžiaus neapdraustų gyventojų. Iki 2016 m. Šis skaičius bus 29 mln. Tai smarkiai sumažėjo, bet pagrįstai įdomu, kodėl vis dar yra tiek daug žmonių, kurie neturi sveikatos draudimo.
Įperkamos priežiūros įstatymas buvo priimtas 2010 m., O dauguma jo nuostatų buvo įgyvendintos 2014-2016 m.
Norint išvengti bausmės, dideli darbdaviai dabar turi pasiūlyti įperkamą aprėptį visą dieną dirbantiems darbuotojams (30 valandų per savaitę). Asmenys privalo išlaikyti sveikatos draudimą arba susidoroti su baudomis savo mokesčių deklaracijose. Didesnės subsidijos ir sąnaudų pasidalijimo subsidijos mainais užtikrina didesnę prieigą prie vidutinio pajamų gaunančių žmonių. Medicaido plėtra leidžia nemokamai arba beveik nemokamą aprėptį mažas pajamas gaunančioms šeimoms.
Taigi kodėl Jungtinėse Amerikos Valstijose vis dar apie 29 mln. Žmonių be sveikatos draudimo? Šis skaičius pagal analizę, atliktą "ACA Signups", 2016 m. Kovo mėn. Nors pagal JAV surašymo duomenis tai yra mažesnė nei 33 mln. Žmonių, kurie 2014 m. Nebuvo apdrausti pagal JAV surašymo duomenis, tai atitinka Kongreso biudžeto biuro (angl. CBO) 2012 m. Prognozę, kad 2022 m. Vis dar bus 30 mln. Senyvo amžiaus JAV gyventojų be sveikatos draudimų ( duomenys, susiję su žmonių, kuriems netaikomas sveikatos draudimas, skaičiumi paprastai reiškia ne senyvo amžiaus žmones, nes Medicare daugiausia žmonių patenka po 65 metų amžiaus).
Dar prieš tai, kai 2012 m. Aukščiausiasis Teismas nusprendė, kad ACA "Medicaid" plėtra bus neprivaloma valstybėms, CBO prognozavo, kad iki 2022 m. JAV bus 27 milijonai senyvo amžiaus neapdraustų gyventojų. Nuo pat pradžių įstatymų leidėjai ir reguliuotojai žinojo, kad ACA reikšmingai sumažintų neapdraustų JAV gyventojų skaičių (ir tai turės), po kelių metų po to, kai bus visiškai įgyvendintas įstatymas, vis dar bus milijonai žmonių be sveikatos draudimo.
Štai keletas priežasčių, dėl kurių ACA nesukėlė visuotinio sveikatos draudimo JAV:
Nelegalūs imigrantai
ACA nesuteikia jokių sveikatos draudimų neapmokestinamiems imigrantams. Ne tik jie negali gauti subsidijų, jiems draudžiama įregistruoti į mainų planą apskritai, net jei jie gali sumokėti visą užmokesčio dydį (Kalifornija priėmė 2016 m. Sąskaitą, kuri leistų nelegaliai imigrantams įsigyti visą darbo užmokestį, kainų aprėptis Kalifornijos biržoje, tačiau valstybė turi gauti atsisakymą iš federalinės vyriausybės, kad įgyvendintų šią nuostatą). Nelegaliai imigrantams taip pat draudžiama gauti Medicaidą.
"Kaiser Family Foundation" 2013 m. Apskaičiuota, kad be apdraustųjų gyventojų yra maždaug 4,8 milijono nelegalių imigrantų, tai sudaro beveik 15 procentų neapdraustų gyventojų.
Baudžiamoji išimtis ir vykdymo stoka
Nors ACA bendrai prisiimtos atsakomybės sąlyga (dar žinomas kaip "individualus mandatas") reikalauja, kad beveik visi JAV gyventojai turėtų sveikatos draudimą arba jiems būtų skirta nuobauda, yra ilgas išimčių iš baudos sąrašas, o IRS yra mažai priemonių taikyti sankciją, kai ji taikoma.
2016 m. Pradžioje IRS pranešė, kad 7,9 milijonams mokesčių mokėtojų buvo taikoma individuali atsakomybė už bendrą atsakomybę, nes jie nebuvo apdrausti 2014 m., Tačiau dar 12,4 milijono mokesčių mokėtojų buvo atleista nuo baudos, nors jie nebuvo apdrausti 2014 m.
Bauda turėtų būti "lazdelė", o ACA subsidijos yra "morkų". Tačiau, kaip minėta pirmiau, neapdrausta gyventojai labiau tikėtina, kad jiems bus taikoma išimtis, o ne bauda. Net net tada, kai taikoma nuobauda (ty, mokesčių administratoriui netaikomos jokios išimtys ), IRS negali naudoti įprastų vykdymo priemonių, kad būtų surinkta bauda.
Jie gali atsisakyti iš grąžinamosios išmokos, kuri yra mokėtojo mokėtojui (arba grąžinamoji išmoka ateinančiais metais), tačiau jie negali pasinaudoti turto areštu, rinkliavomis ar baudžiamuoju persekiojimu, kaip jie gali pasinaudoti kitų rūšių neapmokėtą mokesčių skolą. Dėl to kai kurioms valstybėms narėms bausmė už neapmokestinimą tampa neprivaloma, jei jos susitvarko savo mokesčius, todėl niekada neturi mokėti grąžinamosios išmokos.
Žinoma, nesaugus ir rasti sunkios medicininės pagalbos reikalingumą, yra rimta problema, tačiau nedidelis neapdraustų amerikiečių skaičius pasirenka kirsti tiltą, jei ir kai jie ten pateks, nes įmokos, kurias jie turės sumokėti sveikatos draudimas yra to, ko jie mano už prieinamą kainą.
Padengimo spraga
ACA ragino kiekvieną valstybę išplėsti "Medicaid" pajamų tinkamumą iki 138 proc. Skurdo lygio (133 proc., Pridėjus 5 proc. Nepasitenkinimą). Valstybės ir toliau turėtų savo valstybės finansavimą, skirtą "Medicaid" gyventojų grupei, kuri jau buvo tinkama plėtrai, tačiau nuo 2014 m. Federalinė vyriausybė sumokės visas išlaidas, patirtas padengiant naujus reikalavimus atitinkančius gyventojus. Iki 2020 m. Jis šiek tiek sumažės iki 90 proc., Tačiau federalinė vyriausybė ateityje ir toliau mokės 90 proc., O valstybės mokės ne daugiau kaip 10 proc. Naujų reikalavimus atitinkančių gyventojų skaičiaus.
Aukščiausiasis teismas 2012 m. Nusprendė, kad federalinė vyriausybė negalėjo reikalauti, kad valstybės išplėstų "Medicaid", kad ir toliau galėtų gauti esamą federalinį "Medicaid" finansavimą. Dėl šios priežasties 19 valstybių vis dar nepadidino "Medicaid". 18 iš šių valstybių susidariusi aprėpties atotrūkis reiškia, kad beveik trys milijonai žmonių neturi galimybės gauti subsidijų keičiantis ar "Medicaid" ( Viskonsinas nepadidino "Medicaid" lėšų, tačiau jie naudojasi valstybės lėšomis, kad "Medicaid" suteiktų žmonėms, kurių pajamos yra mažesnės nei skurdo lygis , todėl nėra aprėpties atotrūkio).
Nepakankamas supratimas apie galimas parinktis
Nors kai kurie iš likusių neapdraustų buvo apsvarstę jų galimybes ir nusprendė, kad jie yra pernelyg brangūs ir / ar nenori įtraukti į aprėptį, taip pat yra daugybė žmonių, kurie nežinote, kas yra prieinama ar kaip ji gali padėti juos.
Iš žmonių, kurie dar nebuvo apdrausti 2015 m., Beveik pusė buvo tinkami gauti Medicaid, Vaikų sveikatos draudimo programą (CHIP) arba premijų subsidijas mainų metu (kita pusė buvo arba aprėpties atotrūkyje, ir nedeklaruojamuose imigrantuose arba netinkamoms subsidijoms gauti dėl mainų dėl pajamų arba darbdavio pasiūlymo už prieinamą kainą). Kai kurie iš šių asmenų žino apie jiems suteiktą finansinę paramą ir nusprendė ją atsisakyti. Ir kai kurie yra įstrigę biurokratinių niuansų, tokių kaip šeimos gedimas , todėl aprėptis yra nepakankama. Tačiau daugelis nesupranta, kad jie gali gauti nemokamą arba labai mažą kainą naudodami "Medicaid" arba CHIP arba priemokas už papildomą mokestį, kad privati aprėptis būtų pigesnė nei kitaip.
Jei esate tarp 29 milijonų JAV gyventojų, kurie vis dar nėra apdrausti, jums labiausiai įdomu apsilankyti turimose galimybėse. Jei turite teisę gauti Medicaid ar CHIP, galite užsiregistruoti bet kuriuo metu. Jei turite teisę gauti subsidijas per biržą, atvira registracija 2017 m. Yra tik už kampo - ji prasideda 2016 m. Lapkričio 1 d.
> Šaltiniai:
> Kongreso biudžeto biuras, Įstatyme dėl įperkamo aprūpinimo draudimo nuostatos, atnaujintos naujausio Aukščiausiojo teismo sprendimui, 2012 m . Liepos mėn .
> Kornelio universiteto teisės fakultetas, Teisės informacijos institutas, Nacionalinė nepriklausomos verslo federacija prieš Sebelius, patvirtinta 2012 m. Kovo 26-27 d., Nusprendė 2012 m. Birželio 28 d.
> Kaiserio šeimos fondas, nauji tinkamumo įvertinti ACA aprėptį tarp neapdraustų, 2016 m. Sausio 22 d.
> Jungtinių Valstijų surašymo biuras, sveikatos draudimas Jungtinėse Amerikos Valstijose: 2014 m.