Sveikatos draudimo įmoka yra mėnesinis mokestis, mokamas draudimo bendrovei arba sveikatos planui, kad būtų teikiama sveikatos apsauga. Sveikatos priežiūros aprėptis paprastai apima visas su sveikatos priežiūra susijusias paslaugas, pavyzdžiui, gydytojų apsilankymus, hospitalizacijas, receptus ir vaistus.
Trumpai tariant, priemoka yra mokėjimas, kurį jūs pateikiate savo sveikatos draudimo bendrovei, kuri užtikrina visišką apsaugą.
Mokestis už premijas yra nustatytas terminas ir pratęsimo laikotarpis. Jei priemoka nėra visiškai apmokėta iki lengvatinio laikotarpio pabaigos, sveikatos draudimo bendrovė gali sustabdyti ar atšaukti draudimą.
Kitos sveikatos draudimo išlaidos gali apimti atskaitymus , bendrą draudimą ir išmokas . Tai yra sumos, kurias mokate, kai jums reikia gydymo. Jei jums nereikia jokio gydymo, jūs neprivalėsite sumokėti išskaitytino mokesčio, sumos ar bendro draudimo. Bet kiekvieną mėnesį turite mokėti savo įmoką, neatsižvelgiant į tai, ar naudojate savo sveikatos draudimą.
Kas moka sveikatos draudimą?
Jei gausite sveikatos priežiūros paslaugas per savo darbą, paprastai jūsų darbdavys sumokės dalį arba visą mėnesinę įmoką. Dažnai jūsų įmonė reikalauja, kad mokėtumėte dalį mėnesinės įmokos, kurios bus išskaičiuotos iš jūsų darbo užmokesčio. Tada jie padengs likusią priemokos dalį.
Pasak "Kaiser Family Foundation" 2016 m. Darbdavių naudos tyrimo, darbdaviai mokėjo vidutiniškai 82 proc. Vienkartinių darbuotojų bendrųjų įmokų ir vidutiniškai 71 proc. Visų šeimos įmokų darbuotojams, kurie įtraukė šeimos narius į planą.
Jei esate savarankiškai dirbęs ar įsigijęs savo sveikatos draudimą, kiekvieną mėnesį mokate mėnesinę įmoką, kaip asmenį. Tačiau nuo 2014 m. "Įperkamos priežiūros įstatymas" numato mokestines lengvatines paskolas (subsidijas) , kurias gali gauti asmenys, kurie per keitimą įsigyja individualią aprėptį.
Kad galėtumėte gauti priemokų subsidijas, jūsų pajamos negali viršyti 400 procentų federalinio skurdo lygio, o jūs neturite prieigos prie įperkamo, išsamaus aprėpties iš savo darbdavio ar jūsų sutuoktinio darbdavio.
Ne biržos planai, įsigyti nuo 2014 m., Atitinka ACA, tačiau premijos subsidijos negali būti naudojamos jų sąnaudoms kompensuoti. Tačiau tai gali pasikeisti, jei bus priimtas Amerikos sveikatos priežiūros įstatymas .
Pavyzdys "Premium"
Tarkime, kad tyrinėjote sveikatos priežiūros tarifus ir planus, kad galėtumėte rasti planą, kuris būtų prieinamas ir tinkamas jums ir tavo artimiesiems. Po daugelio tyrimų, jūs galų gale galėsite pasirinkti konkretų planą, kuris kainuoja 200 USD per mėnesį. Tas 200 JAV dolerio mėnesinis mokestis yra jūsų sveikatos draudimo įmoka. Kad jūsų sveikatos priežiūros išmokos išliktų aktyvios, sveikatos draudimo įmokos turi būti mokamos visiškai kiekvieną mėnesį.
Jei mokate savo įmoką savarankiškai, jūsų mėnesinė sąskaita bus tiesiogiai jums. Jei jūsų darbdavys siūlo grupės sveikatos draudimo planą, draudimo įmokos bus mokamos jūsų darbdaviui (arba darbdavys yra savarankiškai apdraustas, o tai paprastai būna labai didelių darbdavių atveju), nors dalis visos draudimo įmokos bus tikėtina, kad bus surinkta iš kiekvieno darbuotojo per darbo užmokesčio atskaitymą.
Jei turite keitimąsi individualiu sveikatos planu ir gaunate premijas, subsidiją vyriausybė mokės tiesiogiai savo draudimo bendrovei. Likusi priemokos suma bus išrašyta sąskaitoje faktūrose, todėl turėsite sumokėti savo dalį, kad galėtumėte išlaikyti savo aprėptį. Arba galite pasirinkti kiekvieną mėnesį sumokėti visą priemokos sumą ir pareikalauti, kad visa jūsų premija būtų jūsų mokesčių deklaracijoje kitą pavasarį (tai nėra įprasta galimybė, bet ji yra prieinama ir jūsų pasirinkimas).
Atskaitymai, "Copies" ir "Coinsurance"
Įmokos yra nustatomi mokesčiai, kurie turi būti mokami kas mėnesį.
Jei jūsų įmokos yra atnaujintos, esate apdrausti. Tačiau tai, kad esate apdraustas, nebūtinai reiškia, kad už visas jūsų sveikatos priežiūros išlaidas mokama.
Atskaitymai Atsižvelgiant į Healthcare.gov, "atskaitymai" yra "suma, kurią jūs mokate už teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas, prieš pradedant mokėti draudimo planą. Pavyzdžiui, atskaitant mokestį už 2000 JAV dolerių galite sumokėti pirmą 2 000 JAV dolerių už suteiktas paslaugas. , jūs paprastai mokate tik sumokėtą užmokesčio mokėjimą arba bendrąjį draudimą už suteiktas paslaugas. " Įmokų kaina dažnai yra glaudžiai susijusi su atskaitymais: mokėsite daugiau už mažesnių atskaitomų draudimo polisų skaičių ir atvirkščiai (atkreipkite dėmesį, kad ACA suderinami planai, įskaitant darbdavių remiamus planus ir individualius rinkos planus, apima tam tikras prevencines paslaugas nemokamas besimokantiesiems, net jei atskaitymas nebuvo įvykdytas).
Bendrosios išmokos . Net jei jūsų sveikatos draudimo polisas yra mažas arba nėra atskaitymų, tikriausiai turėsite paprašyti sumokėti santykinai mažą mokestį už medicininę priežiūrą. Šis mokestis vadinamas "bendro mokėjimo". Dauguma planų yra ir atskaitomos, ir bendrosios išmokos, o bendri mokėjimai taikomi tokiems dalykams kaip apsilankymai biure ir receptai, o atskaitymai taikomi hospitalizavimui, laboratoriniam darbui, operacijoms ir t. T. Bendrosios išmokos gali būti didesnės, jei mėnesinės įmokos yra mažesnės .
Coinsurance. "Healthcare.gov" apibūdina bendrąjį draudimą taip: "apmokėtos sveikatos priežiūros paslaugos, kurią mokate (pvz., 20%), išlaidos, kai jūs sumokėjote savo atskaitymą. Sakykime, kad jūsų sveikatos draudimo plano leidžiamoji suma už apsilankymą biure yra 100 USD ir Jūsų coinsurance yra 20%. Jei sumokėjote savo atskaitymą: mokate 20% nuo 100 USD arba 20 LTL. "
Atskaitymai, bendrosios išmokos ir bendroji draudimas taikomi paciento metinei ne daugiau kaip pusei . Metinis maksimalus didžiausio arba didžiausio sveikatos draudimo bendrovei skaičius reikalauja, kad pacientas padengtų visas savo sveikatos priežiūros išlaidas.
Kai paciento atskaitymai, sumokėti įmokos ir bendroji draudimas, sumokėti tam tikriems metams, prilygsta maksimaliam maksimaliam neužimamam pacientui, tada paciento išlaidų pasidalijimo reikalavimai bus baigti tais metais. Po to, kai pasiekiama maksimali neužimta kišenė, sveikatos planas perkelia visas išlaidas, susijusias su tinklo priežiūra likusiais metų metais. Tačiau draudimo įmokos ir toliau turi būti mokamos kiekvieną mėnesį, siekiant išlaikyti aprėptį.
> Šaltiniai:
> "Kaiser Family Foundation", 2016 m. Darbdavių sveikatos naudos tyrimas. 2016 m. Rugsėjo 14 d.