Faloplastika yra varpos ar falozės chirurginė konstrukcija. Falloplastika gali būti chirurginio perėjimo dalis kai kuriems transseksualams. (Kiti transseksualūs vyrai gali pasirinkti metoidoplastiką arba neturėti susidomėjimo genitalijų chirurgija.) Falloplastija taip pat gali būti atliekama su cisgenero vyrais, kurie gimė be varpos arba kurie prarado varpą dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos.
Tai paprastai atlieka plastikos chirurgas ir / arba urologas.
Phalloplasty pagrindai
Iš esmės, varpos sukūrimas apima vamzdžio sukūrimą vamzdyje. Viduje esantis vamzdis yra šlaplė, struktūra, per kurią vyrai šlapinasi. Išorinis vamzdis yra varpos velenas. Ši struktūra, vadinama neophallus ( neo - nauja), yra chirurginiu būdu pritvirtinta prie dubens. Neophallus šlaplė yra susijusi su egzistuojančiu šlaplę. Kraujagyslės ir nervai yra prijungti prie dubens. Tada neophallus išorė yra iškirpti panašūs į varpos veleną ir galvą.
Flap Tipai
Plastinės chirurgijos procedūrų metu naudojamos odos ir kitų audinių dalys, pvz., Faloplastika, yra vadinamos sklendėmis . Yra keletas atvartų tipų, kuriuos galima naudoti faloplastikai. Jungtinėse Amerikos Valstijose labiausiai paplitusio tipo atvartais yra radialinis dilbio atvartas arba RFF. Tai apima didelį odos stačiakampį iš vieno paciento dilbių.
Pagrindiniai šio atvarto privalumai - tai gana didelis, lengvas derliaus nuėmimas ir jautrumas liesti. Pagrindiniai trūkumai yra tai, kad spalva gali būti gana skirtinga nuo genitalijų odos ir kad procedūra palieka labai pastebimą dilbio randą. Randas yra toks skirtingas, kad žmonėms, susipažinusioms su RFF faloplazija, matyti, kad tai rodo, kad asmuo, turintis randą, buvo atlikęs šią operaciją.
Tai gali būti problemiškas kai kuriems vyrams, kurie nenori reklamuoti, atlikę phalloplasty.
Kitas svarbus trūkumas yra tas, kad dilbis turi būti padengtas odos skiepijimu iš vienos šlaunų. Tai palieka randas dviejose vietose, kurios gali būti gana matomos, priklausomai nuo to, kaip vyras yra apsirengęs. Galiausiai RFF atvartas reikalauja, kad chirurgas būtų kvalifikuotas mikrokirurgijoje, nes atvartas yra visiškai pašalintas iš rankos ir turi būti vėl prijungtas prie nervų ir kraujotaką šalia kirkšnies.
Kiti flapai, kurie kartais naudojami faloplastinei medžiagai, yra išaugę iš šių sričių:
- Lattisimus dorsi
- "Super" gastronomijos regionas
- Šlaunys
Padaugintos šlaunies sklendės yra kitas skydelis, dažnai naudojamas faloplastinei medžiagai Jungtinėse Amerikos Valstijose. Skirtingai nuo radialinių rankų atvartų, šie atvartos lieka prijungtos prie jų pradinio kraujo tiekimo. Tai reiškia, kad jie nereikalauja, kad chirurgas, atliekantis faloplastiką, gautų mikroskopinių operacijų patirtį. Vis dėlto šiems atvartams sunkiau dirbti. Tankesnis riebalų sluoksnis apsunkina vyną į vamzdį, kad būtų galima formuliuoti varpą. Padaugintos šlaunies lizdai taip pat yra susiję su didesniu komplikacijų dažniu nei radialiniai dilbio atvartos. Yra mažesnių palyginimų duomenų apie kitų skilčių tipų, naudojamų faloplastikoje, rezultatų.
Penio protezai
Ne visi žmonės, kurie nori turėti faloplastiką, yra linkę turėti erekcijos funkciją, tinkamą įprastu seksu. Kai kurie iš jų pirmiausia rūpinasi, kad galėtų stovėti šlapintis arba būti nuogas įprastose erdvėse, pavyzdžiui, spintelėse. Tačiau vyrams, kurie nori turėti lytinių santykių su partneriu, reikės įdėti varpos protezą. Penio protezas taip pat žinomas kaip varpos implantas .
Dauguma chirurgų implantuojamų varpos protezų po pirminės faloplastikos galėjo išgydyti, tačiau kai kurie atliks vieno etapo procedūrą. Abi galimybės yra naudos ir trūkumų.
Panašiai yra įvairių pelėsių protezų tipų naudos ir pranašumų. Pripučiamosiose penio protezuose naudojamas skystis, kuris pumpuojamas iš rezervuaro, kad sugriežtintų varpą. Taip pat yra pusiau standūs ar lenkimo implantai. Jie visada laikomi nelankstumo, bet gali būti sulenkti arba ištiesinti, kai reikia. Pripučiami protezai yra naudojami šiek tiek dažniau, nes jiems nereikalaujama, kad žmogus visą laiką būtų pripratęs turėti kietą varpą. Tačiau jų implantavimas yra šiek tiek sudėtingesnis nei pusiau standus implantas.
Dažni faloplastinės komplikacijos
Ureterinės problemos yra labiausiai paplitusi phalloplasty komplikacija. Pacientai gali sukurti šlaplės fistulę, kurioje vamzdis su šlapimu tampa atidus odai ir sukelia šlapimo nutekėjimą. Tai paprastai atsitinka, kai nauja šlaplė prisijungiama prie senojo. Tačiau tai gali atsitikti bet kur kitur neophallus.
Kitas potencialus šlapimo komplikacijos faloplastika yra šlaplės stricture. Tai yra vieta, kur praeitis tampa per siauras, kad šerti. Kita, daug rečiau paplitusių, faloplastinės komplikacijos apima dalinį ar visišką nugaros skausmą ir problemas, susijusias su odos transplantatu. Pacientams, kurie gauna varpos protezus, taip pat gali kilti problemų su tais prietaisais. Tiesą sakant, tokio tipo problema yra palyginti įprasta, tiek iš karto po implantacijos, tiek kelerius metus. Problemos su varpos protezu gali prireikti implanto pašalinimo ar pakeitimo.
Transseksualų vyrams skiriasi nuotaikos skirtumai
Apskritai, phaloplasty procedūros yra gana panašios cisgender ir transseksualams. Tačiau yra keletas reikšmingų skirtumų. Pirmasis skirtumas yra seksualinio pojūčio išsaugojimas. Transgenderiams vyrams falozės nervai yra prijungti prie klitorio arba klitoris įterpiamas į varpos bazę. Bet kuriuo atveju tikslas yra išsaugoti seksualinį pojūtį ir orgazminę funkciją genitalijose, leidžiant varpos stimuliavimą stimuliuoti klitorinius nervus.
Kitas didelis skirtumas yra šlaplės pailginimas. Dėl cisgenero vyrų, šlaplė yra teisingai prijungta prie varpos kūno. Tačiau transseksualiems vyrams reikia sukurti prailginimą, kad esamas šlaplė susietų su varpos baze. Dėl to operacija gali būti sudėtinga. Šis pratęsimas taip pat yra kita vieta, kur gali kilti komplikacijų gydymui.
Galiausiai, transseksualams vyrams, chirurgas turi chirurgiškai sukurti kapšelį. Paprastai tai atliekama naudojant išorinės gleivinės odą transseksualams. Tada galima įterpti sėklidžių protezus, jei pacientas juos nori. Priklausomai nuo chirurgo pageidavimų, tai gali būti padaryta operacijos metu arba dažniau po to, kai pradinė operacija turi laiko išgydyti.
Vienkartinė ir daugiapakopė chirurgija
Vienpakopė faloplastika apima vienalaikį faloso ir šlaplės sukūrimą, taip pat šlaplės jungtį. Kai tinka, tai taip pat apima sėklidžių sukūrimą ir sėklidžių protezų įterpimą. Visa tai daroma kaip viena procedūra, nors bet kokie penio protezai paprastai yra pateikiami vėliau.
Daugiapakopė faloplastika nutraukia operaciją dalimis. Tai dažniau, nes tai leidžia išsamiau valdyti kiekvieną chirurgo dalį. Tačiau kai kurios chirurginės komandos atlieka vienos pakopos procedūras. Tai gali būti patogesnė pacientams, kuriems operacijos metu reikia keliauti dideliu atstumu. Neaišku, ar yra padidėjusi vienpakopių procedūrų komplikacijų rizika. Tuo tarpu daugeliui asmenų, kuriems atliekama faloplastika, reikės atlikti vieną ar daugiau peržiūros operacijų, neatsižvelgiant į tai, ar iš pradžių numatyta procedūra buvo vienkartinė ar daugiapakopė.
> Šaltiniai:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Vienos fazės faloplazijos pasekmės, susijusios su pėdkelkės anterolaterinės šlaunies atrama, palyginti su radialine dilbio dilbio atrama lyties patvirtinimo chirurgijoje. J Urol. 2017 Liepa 29. pj: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevič ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metodioplasty kaip vienos pakopos sekso persiuntimo operacija moteriškose transseksualose: Belgrado patirtis. J Sex Med. 2009 m. Gegužės mėn .; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sisteminis metodioplastinės ir radialinės dilbio plyšio faloplastikos peržiūros transgenijos genitalijų rekonstrukcija: ar idealus Neophallus yra pasiekiamas tikslas? "Plast Reconstr Surg Glob Open". 2016 gruodžio 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, terjeras JE. Erektilių implantų chirurginiai rezultatai po faloplasty: 95 metodų atgaline data analizė. J Sex Med. Lapkritis 2016; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.