Kai papildai padeda ir kai jie kenkia
Tinkama mityba yra tokia pat svarbi, kaip ilgalaikė ŽIV užsikrėtusio asmens sveikata ir gerovė, kaip ir visiems kitiems. Tačiau dažnai mitybos poreikius reikia pakoreguoti, nes organizmas reaguoja į skirtingus vaistus ar pačią ligą.
Vitaminais ir mineralais dažniausiai gali išsivystyti sunkūs arba ilgai trunkantys viduriavimai , kurių būklę gali sukelti tam tikros infekcijos ar vaistai.
Kūno riebalų pokyčiai, taip pat susiję su gydymu ar ŽIV infekcija, gali reikalauti žymių dietos pokyčių.
Vis dėlto labiau susiję su nepakankamo mitybos poveikiu žmonėms, sergantiems ŽIV. Pvz., Vitamino A ir B12 trūkumas buvo susijęs su greičiau ligos progresavimu tiek turtinguose, tiek neturtinguose šaltiniuose. Mažas serumo mikroelementų kiekis, dažniausiai pasireiškiantis nepakankamai mityboje esantiems žmonėms, reikalauja didesnio vitamino vartojimo - dažnai maisto papilduose.
Be jokios abejonės, maistiniai papildai yra skirti nepakankamos mitybos ar diagnozuotų trūkumų gydymui, nesvarbu, ar tai sukelia su ŽIV susijusi būklė, ar pati bloga mityba. Tai ypač pasakytina dėl vėlyvos ligos atvejų, kai dažnai pastebimas svorio mažėjimas ir ŽIV nykimas .
Bet kas apie visus kitus? Ar žmonėms, kuriems yra ŽIV, būdingi maisto papildai? Ar šie produktai papildo terapiją taip, kad sumažina infekcijos paplitimą, vėluoja ligos progresavimą ar atkuria pagrindines žmogaus imuninės sistemos funkcijas?
Arba mes tiesiog tikimės, kad jie tai padarys?
Papildų pramonė
Pasak JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), beveik pusė amerikiečių sunaudoja maisto papildų, įskaitant vitaminus, mineralines medžiagas ir augalus. Šį platų gaminių asortimentą reglamentuoja JAV maisto ir vaistų administracija (FDA), kurioje maisto papildai apibrėžiami tik kaip produktai, "skirti papildomai maistinei vertei pridėti dietą".
Pagal šį apibrėžimą, multivitaminai ir kiti maisto papildai yra reglamentuojami kaip maisto kategorija, o ne kaip farmacinis produktas. Jie neturi atlikti griežtų saugumo ir veiksmingumo bandymų prieš pardavimą, nei FDA nėra įgaliota reikalauti tokių bandymų.
Vietoj to, FDA daugiausia remiasi vartotojų rinkos priežiūros stebėsenos stebėjimais ir reikalauja, kad gamintojai išlaikytų nepageidaujamų reiškinių sąrašą. Tačiau šie nepageidaujamų reiškinių pranešimai (AER) siunčiami tik tada, kai yra sunkus gyvybei pavojingas šalutinis poveikis. Nėra pranešimų apie lengvas ar vidutinio sunkumo įvykius, pvz., Galvos skausmą ar virškinimo trakto sutrikimą, nebent gamintojas savanoriškai pasirenka tai padaryti.
Tai akivaizdžiai priešingai nei farmacijos pramonė, kuri siekia FDA patvirtinimo siekdama vidutiniškai 1,3 mlrd. JAV dolerių už narkotikus mokslinių tyrimų ir plėtros išlaidose. 2011 m. Maisto papildų pardavimas JAV siekė 30 mlrd. JAV dolerių, daugiau nei dvigubai viršijantis pasaulinę ŽIV narkotikų rinką.
Ar papildai gali padidinti imunitetą?
Gera mityba, naudojant subalansuotą mitybą, gali padėti užtikrinti tinkamą imuninę funkciją kartu su laiku ir sąmoningai naudojant antiretrovirusinius vaistus .
Priešingai, vitaminų ir kitų maisto papildų vaidmuo vis dar yra ginčytinas.
Vartotojų rinkoje dažnai kyla painiavos, dažnai skatinamos gamintojų teiginių apie produktus, kurių tyrimai yra nedideli. Nors FDA bando reguliuoti šiuos teiginius, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento 2012 m. Atliktas vertinimas pranešė, kad net 20 procentų papildomų vaistinių preparatų buvo visiškai draudžiami, dažnai - "imuninės paramos" klausimu. Tai nėra tiek daug, kad šie teiginiai yra akivaizdžiai klaidingi. Paprastai tai, kad minėti įrodymai geriausiu atveju yra neapibrėžti ar anekdotiniai.
Pavyzdžiui, kai kurie gamintojai reguliariai atkreipia dėmesį į 2004 m. Harvardo visuomenės sveikatos mokyklos tyrimą, kuriame išnagrinėta multivitaminų įtaka ligos progresavimui 1 97 ŽIV teigiamų nėščių moterų Tanzanijoje. Tyrimo pabaigoje 31 proc., Kurie vartojo papildymus, mirė arba įgijo AIDS apibūdinančią ligą, palyginti su 25 proc. Placebo grupėje. Remiantis šiais įrodymais, mokslininkai padarė išvadą, kad kasdieninis multivitaminų (ypač B, C ir E) vartojimas ne tik užkerta kelią ŽIV progresavimui, bet ir yra "veiksminga ir nebrangi priemonė atidėti antiretrovirusinio gydymo inicijavimą ŽIV- užkrėstos moterys ".
Paskelbus tyrimą, keli gamintojai nurodė, kad tyrimas yra "mokslinis įrodymas" apie jų gaminio imuninę sistemą stiprinančias savybes. Vis dėlto tai, ko nepadarė, yra kontekstualizuoti tyrimą, ignoruojant daugybę bendrų veiksnių, kurie prisidėjo prie rezultatų - ne mažiau svarbu tai didelis skurdo, bado ir nepakankamo mitybos lygis, kuris egzistuoja tarp neturtingų Afrikos gyventojų.
Galų gale nieko tyrimo metu nenurodė, kad daugybe savybių patys savaime parodys tokias pačias pranašumus arba leis tas pačias išvadas - tokiose turtingose aplinkose kaip JAV ar Europoje. Tolesnių tyrimų rezultatai buvo nenuoseklūs, įskaitant 2012 m. Atliktą tyrimą, kuris parodė, kad didelės dozės multivitaminų atveju iš tikrųjų gali padidėti mirties pavojus, kylantys žmonėms su sunkiu maistu. Kiti klinikiniai tyrimai parodė naudą tik tiems, kuriems pasireiškė išsivysčiusi liga ( CD4 skaičius mažesnis nei 200 ląstelių / ml), o kiti vis dar nematė jokios naudos.
Dauguma tyrimų, kuriuos patvirtino dauguma, yra multivitaminų saugumas rekomenduojamomis paros dozėmis, ypač ŽIV sergantiems žmonėms, kurie yra nepakankamai maitinami ar išsivysčiusiose ligos stadijose.
Kai papildai daro daugiau žalos nei geri
Dar mažiau žinoma apie atskirų vitaminų, mineralų ir kitų mikroelementų teikiamą naudą. Pastaraisiais metais keletas tyrimų sutelkė dėmesį į seleno - nemetalinio mineralo su žinomomis antioksidacinėmis savybėmis - vaidmenį. Tyrimai, atrodo, rodo, kad seleno praradimas ankstyvoje ŽIV infekcijoje lygiagrečiai su CD4 ląstelių praradimu tuo metu, kai malabsorbcija ir nepakankama mityba paprastai nėra laikomi veiksniais.
Kaip įtikinantis, kaip atrodo, kad šie santykiai gali atrodyti, moksliniai tyrimai iki šiol negalėjo palaikyti jokios tikrosios seleno papildymo naudos, nei išvengti su ŽIV susijusių ligų ar CD4 atstatymo. Panašūs rezultatai buvo stebimi ir magnio ir cinko papilduose, todėl padidėjusi koncentracija kraujo plazmoje nebuvo susijusi nei su ligos progresavimu, nei su rezultatu.
Kai kurių ŽIV užsikrėtusių žmonių vaisingas priedų naudojimas grindžiamas įsitikinimu, kad "natūralūs" produktai suteikia natūralų imuninį palaikymą, kuris gali lengvai papildyti ŽIV terapiją. Dažnai taip nėra. Tiesą sakant, kai kurie papildai gali turėti didelį neigiamą poveikį ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, nes jie trukdo vaistų metabolizmui arba sukelia toksiškumą, kuris sušvelnina galimą papildomą poveikį.
Tarp galimų problemų:
- Megadose vitaminas A - didelis vitamino A kiekis (virš 25 000 TV per parą) gali padidinti kepenų toksiškumo, vidinio kraujavimo, spontaninių lūžių ir svorio netekimo pavojų. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nerekomenduoja naudoti vitamino A papildų nėščioms, ŽIV pozityvėms moterims, nes tyrimai rodo, kad kasdien 5000 TV dozė gali iš tiesų padidinti motinos ir vaiko pernešimo riziką.
- Megadose vitaminas C - nors kai kurie tyrimai parodė, kad didelės vitamino dozės gali atlikti svarbų vaidmenį ląstelių imunitetui, įrodymai yra labai prieštaringi. Tai, ką mes žinome, yra tai, kad didelės vitamino C dozės gali sukelti virškinimo trakto sutrikimą ir viduriavimą (pastaroji gali paveikti tam tikrų ŽIV vartojamų vaistų absorbciją). Žinoma, kad kai kurių Crixivano (indinaviro) koncentracija vitamino C dozėms viršija 1000 mg per parą.
- Vitaminas B6 (piridoksinas). Per didelis vitamino B6 kiekis (didesnis kaip 2000 mg per parą) gali sukelti grįžtamą nervų pakenkimą, pailginti periferinę neuropatiją ŽIV pozityviam pacientui, jau paveiktą būklės.
- Vitaminas E - didelės vitamino E dozės (virš 1500 IU) gali sutrikdyti kraujo krešėjimą, o ilgalaikis, per didelis vartojimas gali sukelti viduriavimą, raumenų silpnumą ir pykinimą.
- Jonažolė (hipercinas). Žinoma, kad vaistažolių preparatas, vartojamas lengvam depresijos gydymui, mažina visų proteazių inhibitorių (PI) ir ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NNRTI) klasės vaistų poveikį, todėl pacientas, kuriam gresia atsparumas vaistui ir gydymo nesėkmė.
- Parodyta, kad česnakai- Garlic tabletės ir papildai sumažina kai kurių ŽIV narkotikų, ypač Invirase (sakvinaviras) , serumo lygį, kuris gali būti sumažintas per pusę, kai imamasi kartu su česnakų papildais. Priešingai, nemanau, kad švieži arba virti česnakai veikia serumo vaistų kiekį.
- Greipfrutų sultys - aštuonių vienetų šviežių greipfrutų sultys, paimtos su Crixivan, gali sumažinti serumo vaistų kiekį 26 proc., O panašaus dydžio stiklinė sulčių gali padidinti Invirase kiekį iki 100 proc. (Didėjantis galimas šalutinis poveikis). Nors greipfrutų sultys nebūtinai turi būti praleidžiamos iš savo dietos, jos negalima vartoti dvi valandas prieš arba dvi valandas po vaisto dozės.
Žodis iš
Tinkamos mitybos ir sveikos, subalansuotos mitybos svarba negali būti pervertinta. Mitybos konsultacijos gali padėti ŽIV užsikrėtusiems asmenims geriau suprasti jų mitybos poreikius:
- Pasiekti ir išlaikyti sveiką kūno svorį
- Palaikykite sveikų lipidų lygį , įskaitant cholesterolius ir trigliceridus
- Numatykite mitybos komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl kai kurių antiretrovirusinių vaistų
- Atsakykite į mitybos komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl su ŽIV susijusių simptomų
- Įgyvendinti maisto priemones, kad būtų išvengta galimų maistinių oportunistinių infekcijų
Negalima ignoruoti pratybų vaidmens, turinti naudos tiek fizinei, tiek psichinei sveikatai (įskaitant riziką susilpninti su ŽIV susijusį neurokognityvinį sutrikimą ).
Kalbant apie papildymus, dienos multivitaminai gali padėti užtikrinti mikroelementų poreikių tenkinimą, ypač tiems, kurie negali pasiekti mitybos tikslų. Vis dėlto nerekomenduojama vartoti vitaminų, viršijančių rekomenduojamą dienos dozę. Taip pat nėra duomenų, leidžiančių paremti žolių papildų naudojimą ŽIV infekcijos gydymui arba antiretrovirusinių vaistų veiksmingumo didinimui mažinant ŽIV virusų kiekį .
Kreipkitės į savo gydytoją apie bet kokius papildymus, kuriuos galite vartoti aptardami ŽIV gydymą ir gydymą.
> Šaltiniai:
> JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "" NHANES III "(1999-1994 m.)" Padidėjo dietos papildų vartojimas tarp JAV suaugusiųjų. " NCHC Duomenų bazė . Nacionalinis sveikatos statistikos centras; Hyattsville, Maryland; 2011 m. Balandis; Numeris 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Randomizuoto multivitamininių papildų ir ŽIV ligos progresavimo bei mirtingumo tyrimas". New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Didžiosios dozės ir standartinės dozės multivitaminų papildymo poveikis, pradedant HAART, dėl ŽIV ligos progresavimo ir mirtingumo Tanzanijoje: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas". Amerikos medicinos asociacijos leidinys. 2012 m. Spalio 17 d .; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Seržantas, C .; et al. "Vienerių metų antioksidantų papildai beta karotinu ar selenu žmonėms, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu: bandomasis tyrimas". Klinikinės infekcinės ligos ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "" Multivitaminų ir vitaminų A papildų įtaka svorio padidėjimui nėštumo metu ŽIV-1 infekuotoms moterims. " American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.