Tyrimas rodo, kad rūkymas yra labiau žalingas nei pati ŽIV
Rūkymas cigaretėmis yra vienas iš labiausiai pavojingų ir kenksmingų sveikatos problemų, su kuriais šiandien susiduria ŽIV užsikrėtę žmonės. Palyginti su bendruoju JAV gyventojų skaičiumi, kur rūkymo paplitimas pastaraisiais metais sumažėjo iki maždaug 21 proc., 42 proc. ŽIV užsikrėtusių žmonių yra klasifikuojami kaip dabartiniai rūkaliai. Tai nerimą kelianti statistika, kuri tiesiogiai susijusi su su ŽIV susijusių paplitimo ir ankstyvos mirties padidėjimu.
ŽIV užsikrėtusiems žmonėms dvigubai gali kilti rūkymas
Yra mažai tyrimų, kurie padėtų išsamiai paaiškinti neproporcingai didelį rūkymo skaičių ŽIV populiacijoje. Kai kurie tyrimai parodė, kad didelė nerimo ir depresijos dalis yra svarbi, o daugelis kreipiasi į nikotiną, kaip priemonę kovoti su dienos streso ŽIV.
Tačiau neaišku, ar šios emocinės problemos yra paskatinantis tabako vartojimo veiksnys, ar jei jie paprasčiausiai nutraukia pastangas mažiau veiksmingai tiems, kurie gyvena su ŽIV.
Duomenys yra prieštaringi. Remiantis JAV ligų kontrolės ir infekcijos centrų (CDC) statistine analize, dabartiniai ŽIV užsikrėtusieji rūkantys JAV paprastai yra vyresnio amžiaus, o ne jaunesni, 58 proc. 45 ir vyresni, 40 proc. 25-44 metų amžiaus ir tik du procentai nuo 18 iki 24 metų amžiaus.
Šie skaičiai rodo, kad stresas, susijęs su ŽIV, nebūtinai yra priežastinis veiksnys tabako vartojimui, nes jaunesni ŽIV užsikrėtę rūkantys asmenys, kurie sudaro 26 proc. Naujų infekcijų, kur kas mažiau rūkosi nei net ŽIV neigiami kolegos (du procentai palyginti su 19 proc.).
Priešingai, skaičiai atspindi bendrą tendenciją JAV, kur vyresni rūkaliai paprastai mažiau tikisi ištirti rūkymo nutraukimą nei jaunesni rūkaliai (84 proc., Palyginti su 66 proc.).
Priešingai, seksualinė orientacija mažai svarbi rūkymo normose. Tiesą sakant, šie skaičiai yra šiek tiek priešingi, kai tik heteroseksualūs rūkalai (51 proc.) Yra homoseksualūs, lesbietės ar biseksualūs (49 proc.), Nepaisant to, kad naujos infekcijos tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais , tris kartus didesnis nei tarp heteroseksualių.
Tai reiškia, kad didesnė ŽIV užsikrėtusių rūkančiųjų procentinė dalis iš tiesų yra heteroseksuali. Kodėl tai lieka neaiškus, ypač atsižvelgiant į Amerikos plaučių asociacijos 2010 m. Ataskaitos, kurioje rasta gėjų, lesbiečių ir biseksualių asmenų rūkymo dažnumas, beveik dvigubai didesnis už heteroseksualius.
Kaip rūkymas tiesiogiai įtakoja ŽIV užsikrėtusius žmones
Rūkymas daro daug didesnį poveikį ŽIV užsikrėtusių žmonių progresavimui išsivysčiusiame pasaulyje nei bet kokia su ŽIV susijusi liga. Tai yra pagal Kopenhagos universiteto ligoninės 2013 metų studiją, kuri parodė, kad rūkymas savaime sumažina gyvenimo trukmę žmonėms su ŽIV 12,3 metų laikotarpiu.
Be to, ŽIV užsikrėtusių rūkančiųjų mirtingumo rizika (ar ŽIV ir su ŽIV nesusijusi) buvo tik penkis kartus didesnė nei ŽIV užsikrėtusių žmonių, kurie niekada nerūkė.
Tarp rizikos, susijusios su ŽIV:
- Rūkymas yra vienintelis didžiausias rizikos veiksnys, susijęs su ūmine širdies liga (ŽPV) ŽIV sergantiems žmonėms. Remiantis Barselonos universiteto atliktais tyrimais, rūkymas AKS ŽIV užsikrėtusiems suaugusiems žmonėms buvo didesnis negu cukrinio diabeto ar hipertenzijos indėlis ir buvo beveik dvigubai didesnis negu su ŽIV neigiamais suaugusiaisiais (54 proc., Palyginti su 31 proc.). . Atrodo, kad antiretrovirusinių vaistų vartojimas ar asmens CD4 / raumenų ir virusų kiekis nelabai įtakoja tai, ar ŽIV užsikrėtusiems rūkantiems sukūrė ACS, ar ne.
- Rūkymas laikomas svarbiausiu rizikos veiksniu plintant plaučių vėžį . Iš tiesų, ŽIV užsikrėtusių rūkančiųjų rizika susirgti plaučių vėžiu yra 14 kartų, nepriklausomai nuo asmens CD4 kiekio ar su ŽIV susijusių plaučių ligos istorijos. Šveicarijos ŽIV koorto tyrimo tyrimai rodo, kad ŽIV užsikrėtusių rūkančiųjų, kurie serga plaučių piktybiniais navikais, išgyvenamumas yra prastesnis, o tik 14 proc. Vis dar gyvi praėjus dvejiems metams po diagnozės. Tuo tarpu buvę rūkaliai buvo žymiai mažesni nei dabartiniai rūkaliai, pabrėždami, kad svarbu nutraukti rūkymą tiems, kurie serga ŽIV.
- Rūkymas dar labiau padidina lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) ir bendruomenėje įgytos bakterinės pneumonijos riziką. Dabartiniai su ŽIV užsikrėtusiems rūkalius ne tik turi daugiau kvėpavimo simptomų nei ne rūkančiųjų, bet ir dvigubai padidėja mirties rizika. Kiti tyrimai parodė ryšį tarp rūkymo ir stemplės kandidozės .
- Moterų ir vyrų, sergančių ŽIV, rūkymas ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra stipri. ŽIV užsikrėtusios moterys turi du ar tris kartus didesnę riziką užsikrėsti ŽPV nei ŽIV užsikrėtusios moterys, kurios nerūko. Panašiai, rūkymas ŽIV užsikrėtusiems vyrams buvo susijęs su padidėjusia priešsčių ligos ŽPV pakitimų rizika. Pakartotinės ŽPV infekcijos yra tiesiogiai susijusios su padidėjusia moterų gimdos kaklelio vėžio rizika ir vyrų nuo vėžio . Daugybė tyrimų rodo, kad rūkymas turi neigiamą poveikį žmogaus imunitetui, tiek sisteminei, tiek gleivinei (pastaroji apima apsaugines Langerhanso ląsteles, kurios prigludusios prie gimdos kaklelio ir išangės). CD4 kiekis yra mažesnis kaip 350 ląstelių / ml, taip pat laikomas asocijuotuoju veiksniu.
- Rūkant cigaretėms gali padidėti moters rizika pernešti ŽIV kūdikiui gimdymo metu, o per anksti išsivysčiusios membranos plyšimas pasireiškia motinoms, kurios rūkė pirmąjį nėštumo trimestrą. Viskas buvo pasakyta, kad vertikalaus perdavimo pavojus buvo toks pat kaip tris kartus didesnis nei nerūkančių moterų, sergančių ŽIV.
- Rūkymas taip pat yra susijęs su padidėjusia kaulų tankio praradimo rizika (pvz., Osteopenija, osteoporozė) ir yra laikoma nepriklausomu lūžių rizikos grupe tarp asmenų, sergančių ŽIV. Senyvo amžiaus ir baltos rasės taip pat yra ligos protrūkių lūžiai.
Pasitraukimo privalumai
Ilgalaikės ir trumpalaikės išeitinės išmokos yra neginčytinos ir aiškios. Rūkymo nutraukimas palaipsniui mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką žmonėms, sergantiems ŽIV, o vienas tyrimas rodo, kad po trejų metų rizika mažėja beveik 65 proc. ("Aquitaine" kohortinio tyrimo Prancūzijoje tyrimai rodo, kad nutraukimas iš tikrųjų gali būti vienintelis veiksnys, susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos padidėjimu ŽIV užsikrėtusiems asmenims, kuris yra didesnis nei lipidų kiekį mažinančių vaistų ar antiretrovirusinių vaistų vartojimas.)
Taip pat plaučių vėžio rizika gali būti sumažinta net 50 proc. ŽIV užsikrėtusiems rūkantiems, kurie metė metus ar daugiau. Lyginant rezultatus pastebima pacientams, sergantiems LOPL, bakterine pneumonija ir kitomis infekcinėmis ir neinfekcinėmis kvėpavimo sąlygomis.
Taip pat svarbu pabrėžti, kad anksčiau yra geriau nei vėliau, kai kalbama apie mesti rūkyti, ypač tiems, kuriems yra pažeistos imuninės sistemos. Teksaso universiteto Andersono vėžio centro tyrimai parodė, kad rūkyti nutraukimas gali sumažinti su ŽIV susijusių simptomų naštą per tris mėnesius ir kad simptomai gali toliau mažėti, nes be rūkymo didėja laiko tarpas.
Be to, atsparumas rūkymui yra savarankiškai susijęs su geresniu antiretrovirusinių vaistų vartojimu.
Šaltiniai:
Mdodo, R.; Frazier, E .; Mattsonas, C .; et al. "Cigarečių rūkymas tarp ŽIV ir suaugusiųjų globos įstaigose: Medicininis stebėjimo projektas, JAV, 2009." 20-oji retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencija (CROI 2013). Atlanta, Gruzija; 2013 m. 3-6 d.: Santrauka 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborgas, G .; et al. "Mirtingumas, susijęs su rūkymu ŽIV-1 infekuotiems asmenims: visuotinis gyventojų grupių koorto tyrimas". Klinikinės infekcinės ligos. 2013 m. Kovo mėn .; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Plaučių vėžys Šveicarijos ŽIV koorto tyrime: rūkymo vaidmuo, imunodeficitas ir plaučių infekcija". Britanijos vėžio leidinys. 2012 m. Sausio 12 d .; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffithas, T .; McGinnis, K .; et al. "ŽIV užsikrėtusių veteranų poveikis cigarečių rūkymui dėl mirtingumo, gyvenimo kokybės ir kartu sergančių ligų". Bendrosios vidaus medicinos žurnalas. 2005 m. Gruodis; 20 (12): 1142-1145.