Gydytojai ir mirtis: kas yra gydytojo vaidmuo ir atsakomybė pacientams?
Kai gydytojai nusprendžia tapti gydytojais, daugelis to siekia išvengti ligos ir mirties, taip pat pagerinti jų pacientų sveikatą ir gerovę, gydyti, gydyti ir išgydyti pacientus, kai tai įmanoma medicinai.
Bet ką daryti, jei, kaip gydytojas, pastebėsite, kad nieko daugiau negalėsite padaryti, kad padėtumėte pacientui pagerėti? Ką daryti, jei nieko negalėsite padaryti, kad jūsų pacientas galėtų mėgautis bet kokia gyvenimo kokybe?
Ką daryti, jei jūsų pacientas yra labai nukentėjęs, kad jis ar ji iš tikrųjų nori mirti , o ne gyventi skausmu ir be jokio gyvenimo malonumo? Ką daryti, jei dalis jūsų darbo aprašymo apima paciento mirtį, ar netgi pacientui padėti tai padaryti? Kaip gydytojas išmoko išgydyti ir prailginti gyvenimą, kaip jūs suderinate savo nėštumo metu sergančio ligonio norus su savo pareigomis kaip gydytoju, kad gelbėtumėte gyvybes ir "nepadarytumėte žalos"?
Kadangi medicinos pažanga leidžia pacientams gyventi ilgą laiką, kai jų gyvenimo kokybė išnyko, didėjantis gydytojų skaičius palaiko judėjimą, kad pacientai galėtų kontroliuoti jų gyvenimą ir mirtį, o gyvenimo pabaiga vyktų oriai , o ne nuniokojimas.
Remiantis "Medscape" apklausa, kurią praeitą rudenį žuvo 17 000 JAV gydytojų, atstovaujančių 28 medicinines specialybes, amerikiečių gydytojai dabar medicinine pagalba miršta remdamiesi medicinine pagalba miršta 23 proc. Marža (54 proc. Ir 31 proc.).
Tačiau ši statistika taip pat rodo, kad vis dar yra daug gydytojų, kurie nėra tikri, kad jie turėtų padėti pacientui mirti.
Ši problema neseniai buvo nukreipta į jauną moterį, kuri, diagnozavus galutinę ligą, pastarąsias kelias savaites savo žemėje naudojo kryžiaus žygį dėl teisės mirti oriai.
Norėdami kontroliuoti savo gyvenimo pabaigos procesą, Brittany Maynard persikėlė į Oregoną, vieną iš penkių valstybių, kuriose šiuo metu teisėtai gauti medicinos specialisto pagalbą miršta savo sąlygomis. Gydydamasis medicinos pagalbos, Maynard baigė savo gyvenimą prieš pradėdamas savo ligą, galėtų lėtai ir skausmingai sugadinti kūną. Ponia Maynard ir jos šeima paskelbė apie savo kelionę, palikdami galingą mirties nuosprendį oriai, taip pat didžiulį judėjimo didėjimą.
"Pasitenkinimas ir pasirinkimai", seniausia ir didžiausia šalies organizacija, siekianti pagerinti rūpinimąsi ir išplėsti gyvenimo pabaigą, sukūrė gydytojų advokatų grupę, pavadintą "Gydytojai orumui". Jie tikisi išplėsti gydytojų informuotumą, kad padėtų pakeisti likusių valstybių politiką, kad būtų legalizuota medicininė pagalba miršta. (Šiuo metu tai yra teisėta tik Oregone, Vašingtone, Montane, Vermonte ir Naujojoje Meksikoje, o 23 kitoms valstybėms tvarko sąskaitos, leidžiančios šį gyvenimo būdą atsisakyti, atsižvelgiant į orumo gydytojus.)
Be to, "Gailestingumas ir pasirinkimai" bei dorovės gydytojai ragina AMA pakeisti savo poziciją dėl medicininės pagalbos, skirtos gyvenimo pabaigai. (AMA šiuo metu prieštarauja.)
"Nepaisant to, kad ilgą laiką AMA pasipriešino mirties medicininei pagalbai, aš įtariu, kad daugelis individualių AMA narių, pavyzdžiui, aš, to palaiko", - sakė AMA narys dr. Ericas Kresas ir šeimos medicinos gydytojas, gydytojas, atsakingas už šeimos gydymą, ligoninės ir paliatyviosios medicinos Missoula, Montana, kuri yra įtraukta į internetinį įdarbinimo skelbimą. "Daugelis gydytojų iš patirties žino, kad net geriausia vaistinė ir paliatyvioji priežiūra negali palengvinti neišvengiamų kančių kiekvienam pacientui miršta. Mes raginame gydytojus, kurie palaiko medicininę pagalbą mirdami, kalbėti, prisijungdami prie gydytojų dėl orumo. "
Gydytojų auga parama mirties medicininei pagalbai gali priklausyti nuo to, kad jų pacientai vis didėja.
Beveik septyni iš 10 amerikiečių (68 proc.) Sutaria, kad "žmonės, kurie yra nesąmoningai serga, labai skaudūs ir neturi galimybių susigrąžinti, turi teisę pasirinkti nutraukti savo gyvenimą", - sakė Gallupo Vertybių ir tikėjimo apžvalga. "Gallup" pažymėjo, kad parama "per pastaruosius dvejus metus išaugo beveik 20 taškų ir yra aukščiausiame lygyje daugiau nei dešimtmetį".
Gavome papildomos informacijos šiuo klausimu el. Interviu su Mary'u Steiner'iu, koordinatoriumi, "Garbės daktarais", ir "Matthew Whitaker", Oregono valstijos direktoriumi ir "National Compassion & Choices" informavimo koordinatoriaus Matthew Whitaker.
K .: Kaip ir kodėl buvo įsteigti daktarai? Kodėl dabar? Kas ją įkūrė ir kas buvo įkvėpimas?
Garbės daktarai: " Pasitenkinimas ir pasirinkimas" pripažįsta, kad gydytojai labiau linkę klausytis kitų gydytojų, kai kalbama apie politikos nustatymą. Mūsų tikslas yra teikti informaciją apie gyvenimo planavimą, įskaitant pagalbą miršta.
Yra stiprių skaičių. Gydytojai dėl orumo teikia "apvalkalo" kitiems ir teikia paramą ir mokymą vieni kitiems. Vienas tikslas - leisti gydytojams geriau suprasti ir bendradarbiauti su savo pacientais, kuriems kyla problemų dėl gyvenimo pabaigos. Kitas tikslas yra perkelti organizacijas, kurios priešinasi pagalbos mirčiai, neutralumo ar prozos atžvilgiu. Kai gydytojai atvirai kalba apie savo pozicijas, tai padeda pasiekti šį tikslą.
Gydytojai taps kalbėtojais medicininėse konferencijose ir teiks informaciją bei išsilavinimą. Gydytojai dėl orumo parašys laiškus redaktoriui ir, jei reikia, pateiks "ekspertų" parodymus įstatymų leidžiamiesiems organams ir teismui. Bottom line yra tai, kad gydytojai gali suteikti platformą, kuri skatintų ir reikalauja labiau integruotos gyvenimo pabaigos politikos, įskaitant orumą mirtį.
K .: Kaip pastaruoju metu narystė augo? Ar yra kokių nors gydytojų tipų, daugiau ar mažiau tikėtina, kad šis judėjimas bus naudingas? (pvz., ar jaunesni gydytojai yra labiau atviri, ar tam tikros specialybės, atrodo, labiau įtrauktos / atviros ir tt?)
Garbės daktarai: narystės daktarų augimas, atrodo, yra susijęs su nacionaliniais įvykiais. Mes įgijome narių, kai Brittany Maynard viešai pasisakė už mirties pagalbos teikimą. Kalifornijos gydytojai daugėja dėl to, kad valstybės įstatymų leidžiamojoje valdžios institucijoje buvo priimti įstatymai dėl pagalbos, ir mes matėme, kad AMA konvencijoje prisijungė daugiau narių. Mes taip pat priimame narius kitose konferencijose, kuriose dalyvauja "Compassion & Choices".
Visų kartų gydytojai prisijungia prie gyvenimo pabaigos pasirinkimo judėjimo. Tačiau tie, kurie praleidžia laiką su pacientais, sergančiais galine liga, dažniausiai turi daugiau asmeninio ryšio su priežastimi, nes jie iš pirmo žvilgsnio matė kokybiškos, į pacientą orientuotą globos pabaigą.
K .: Ką pasakytumėte gydytojui, kuris "ant tvoros" šiuo klausimu - galbūt jiems sunku suderinti tai, ką jie mokė medicinos mokykloje: medicininė etika, su paciento teisėmis mirti oriai. .
Gydytojų dorumas: pokalbis apie medicininę etiką ir pasibaigus gyvenimui teikiamą pagalbą nuolat vystosi naudojant naujas technologijas, sveikatos priežiūros modelius ir socialines perspektyvas, tačiau visų pažangų pagrindas - pripažinti, kaip svarbu bendrai priimti sprendimus ir veiksmingai bendrauti . Buvo sakoma, kad pacientai yra geriausi mokytojai. Norėčiau paskatinti gydytojus iš tiesų bendrauti su savo pacientais ir susipažinti su konkrečiomis aplinkybėmis. Padėkite juos proceso centre ir jūsų perspektyva pasikeis.
K .: Kuris įstatymas turi įtakos gyvenimo pabaigos pasirinkimui valstybėse, kuriose teisėtai teikti pagalbą miršta?
Gydytojų dorovė: šiais metais dėl mūsų medicinos direktorių veiksmingo medicininio aprūpinimo daugiau gydytojų, nei bet kada, palaikė pacientus per Oregono mirties ir orumo įstatymo procesą (34% daugiau nei 2013 m.).
K: Ką turėtų daryti gydytojas, jei jie yra suinteresuoti šiuo judėjimu? Kaip jie gali padėti?
Gydytojai orumui: norėčiau paskatinti suinteresuotus gydytojus paskambinti į "Doc2Doc" liniją, kad sužinotumėte daugiau apie tai, kaip jie gali padėti savo pacientams ir prisiregistruoti prie mūsų "Gydytojų dorumo" kampanijos. Aš taip pat raginu juos leisti, kad jų balsas būtų išgirstas tiek savo pačių praktikoje, tiek jų išrinktiems atstovams.
K: Ar ši problema gali sukelti bet kokį konfliktą darbo vietoje, jei gydytojai turi skirtingą požiūrį? Pavyzdžiui, jei vienas gydytojas oriai pritaria mirčiai, bet kitas gydytojas mano, kad tai yra "padėjęs savižudis" ir jis labai priešinasi, ar tai gali sukelti kokių nors problemų su užimtumu? Jei taip, kaip gydytojai turėtų tai elgtis?
Gydytojų dorumas: mūsų patirtis Oregone rodo, kad gydytojai, turintys istoriją ir bendraujant vienas su kitu, paprastai supranta vieni kitų perspektyvas ir motyvaciją. Kai kurie iš mūsų aktyviausių gynėjų praktikuoja kartu su kai kuriais labiausiai balsuočiančiais oponentais. Susipažindami vienas su kitais tarpusavio pagarba ir empatija, jie sugeba glaudžiai bendradarbiauti, o dialogas šiuo klausimu yra atviras ir sąžiningas.
K: Ar medicinos mokyklos, atsižvelgdamos į šį judėjimą, apskritai pritaikė ar atnaujino savo mokymo programas?
Garbės daktarai: Oregonoje abi medicinos mokyklos suteikia galimybę mokytis medicinos praktikoje pagalbos miršta. Vis daugiau ir daugiau medicinos studentų visoje šalyje susisiekia su mumis ir sužinome, kaip jie gali įgyti daugiau išsilavinimo apie šį gyvenimo būdą. Tiesiog šį mėnesį [mums] susisiekė dvi medicinos studentų asociacijos, abu pietuose, apie tai, kaip gauti daugiau informacijos. Pokalbis auga ir vystosi nuostabiu tempu.