Smegenų patinimas, vadinamas edemu, yra vienas iš trumpalaikių trumpalaikių insulto pavojų.
Ypač dideli smūgiai gali sukelti stiprų patinimą, kuris gali greitai pablogėti ir sukelti rimtų pasekmių, įskaitant sunkią galvos smegenų pažeidimą, nuolatinę neveikimo būseną ar net mirtį.
Kaip stresas sukelia smegenų edemą?
Kai pasireiškia insultas, kraujo tekėjimo į smegenis nutraukimas sukelia smegenų sužalojimą sukeliančių įvykių seriją.
Tarp smegenų sužalojimo pasekmių trumpalaikis patyrimas aplink insultą gali trukti valandas ir dienas.
Kuo didesnis insultas, tuo didesnė yra susijusi edema.
Pvz., Kai didelis kraujagyslės smūgis paveikia kraują per pagrindinę smegenų arteriją , beveik visa smegenų pusė gali būti atimta kraujo, dėl to r beveik pusė galvos smegenų miršta ir patinasi .
Kadangi smegenys yra uždengtos apsauginėmis kaulo kaukolių standžiais sienelėmis, šis patinimas sukelia padidėjusį slėgį, kuris apibūdinamas kaip padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP). Padidėjęs ICP sukelia padidėjusį smegenų pažeidimo plotą. Be fizinio spaudimo smegenyse, padidėjęs ICP taip pat trukdo kraujo tekėjimui.
Padidėjęs ICP sukelia papildomą žalą, viršijančią pradinį smūgį, kurį sukelia insultas. Jei patinimas sukelia didelių smegenų zonų sužalojimą, tai gali paskatinti greitą smegenų mirtį .
Kartais geriausias būdas palengvinti pavojingą padidintą ICP yra gelbėjimo operacija, vadinama hemikraniketomija.
Kas yra hemikraniekektomija?
Hemikraniekektomija yra vienas iš efektyviausių būdų, kaip atleisti didžiulį smegenų patinimą. Ši chirurginė procedūra, atliekama operacinėje patalpoje po anestezija, yra laikinai pašalinti kaukolės dalį (kartais net iki pusės ar daugiau), kad smegenys, kurių išpūtimas išsivysto, viršija kaukolės kaulus, nesukeliant daugiau smegenų spaudimo.
Išskleisto kaukolės kaulo dalis paprastai saugoma tol, kol išsivysto edema, ir tuo momentu ją galima priveržti atgal į pradinę padėtį, kad apsaugotų smegenis.
Ar kiekvieną didelį smūgį reikia gydyti hemikraniketomija?
Nors daug gydytojų palaiko hemikraniekekciją smarkių smegenų patinimų atvejais, kiti mano, kad, nepaisant išbandytos šios procedūros naudos išgyvenimo požiūriu, hemikraniketomija negarantuoja prasmingo kiekvieno insulto išgyvenusio gyvenimo kokybės atkūrimo.
Yra ir kitų smegenų edemos gydymo būdų, nors nė viena nėra tokia galutinė, kaip hemikraniketomija. Jei jūsų mylimajam pasireiškė didelis insultas su stipriomis edemomis, sprendimas, ar tęsti hemikraniktiniją, kad išgyventi slėgį, yra pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant tai, kaip stabilus jūsų artimaisiais, ir ar jūsų mylėjo sveikata gali toleruoti chirurgijos riziką.
Kas nusprendžia, ar mano mylimas žmogus gaus hemikranikktomiją?
Kartais hemikraniketomija yra skubi procedūra, tokiu atveju gali būti mažai laiko apsvarstyti procedūros privalumus ir trūkumus.
Dažnai insulto maitintojo, kuriam reikalinga hemikraniekektomija, nepastebima, kad galėtų aptarti veiksmų planą su insulto komanda.
Išskyrus atvejus, kai atliekama hemikraniekektomija, greičiausiai atsižvelgiama į šeimos nuomonę apie tai, ar procedūra turi būti atlikta, ar ne. Sprendimas, ar insulto maitintojo netekęs žmogus turi būti hemikraniktomija, paprastai pasiekiamas po to, kai šeimos nariai kruopščiai praneša apie chirurgijos riziką ir naudą, o šeima sutinka, kad procedūra vyktų.
Ar turėčiau sutikti su mano mylimuoju hemikranikectomija?
Jei susiduriate su būtinybe pateikti medicininį sutikimą dėl hemikraniekektomos žinomam asmeniui, gali būti naudinga paprašyti medicinos komandos apie šiuos klausimus, kad padėtų jums priimti sprendimą:
- Kokia tikimybė, kad jūsų mylimas žmogus susigrąžins prasmingą smegenų funkciją, jei atliekama hemikraniekektomija?
- Jei operacija atliekama ir jūsų mylimasis išgyvena insultą, ar yra reikšminga tikimybė, kad jis / ji galės valgyti ar kvėpuoti savo paties? Jei ne, ar jis / ji kada nors išreiškė savo jausmus, kad jis visiškai priklauso nuo vamzdžių tiekimo ir (arba) mechaninės vėdinimo?
- Ar mano mylimas žmogus turi gyvenimo valią, paaiškinantis, kokių intervencijų jis / ji norėtų toleruoti esant dabartinėms aplinkybėms?
Žodis iš
Insultas gali sukelti trumpalaikius padarinius, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos. Daugelis insulto išgyvenusių asmenų išgyvena didelę atsigavimą po hemikranikktomijos, siekiant sumažinti edemą. Atkūrimas po hemikraniketozijos reikalauja laiko ir kantrybės. Reabilitacija gali būti pratęsta, todėl svarbu, kad gausite kuo daugiau informacijos apie išieškojimo procesą, kad galėtumėte padėti savo artimui per gydymo etapą po insulto.
> Šaltiniai:
> Infarkto tomas prognozuoja rezultatus po dekompresinės hemikraniekekcijos dėl piktybinio pusrutulio insulto. Heht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. Sausio 1 d. 2017: 271678X17718693