Yra daugybė dažniausiai naudojamų kraujo skiediklių, įskaitant hepariną.
Heparinas yra vaistas, vartojamas norint išvengti kraujo krešulių susidarymo. Heparinas gali būti tiek tiesiogiai į kraują, tiek kaip injekcija po oda. Nėra geriamosios (per burną) heparino formos, todėl paprastai ji vartojama ligoninėse.
Kada heparinas naudojamas ligoninėje?
Heparinas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo .
Žemiau yra keletas dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių vartojamas heparinas .
- Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kuris gali atsirasti kaip sudėtingas buvimas lovoje ilgą laiką . Mažai paros heparino dozė paprastai įšvirkščiama po oda, gali padėti išvengti giliųjų venų trombozės (DVT) susidarymo kojų, šlaunų ir dubens giliųjų venų. GVT gali sukelti insultus ir plaučių emboliją (PE), kurie gali būti pavojingi gyvybei
- Plaučių embolijos gydymas: plaučių embolija yra kraujo krešuliai, kurie migruoja į plaučius iš širdies arba iš giliosios venų sistemos kūno. Kai plaučiuose plaučių embolija gali užblokuoti kraujo tekėjimą didelėse plaučių porcijose ir užkirsti kelią deguonies neturinčioms savybėms, veninis kraujas yra papildytas deguonimi. Kaip minėta anksčiau, PE gali būti pavojinga gyvybei.
- Užkirsti kelią didelio pavojaus kraujo krešulių padidėjimui širdyje ir kitose kūno dalyse, nes jie gali sukelti plaučių emboliją ar insultą.
- Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui širdies operacijų metu arba didelių arterijų operacijos metu.
Kada heparinas naudojamas insulto gydymui?
Heparinas taip pat vartojamas gydyti insultą, kurį sukelia atpažįstami kraujo krešuliai.
Kai kurios situacijos, kurios tvirtai rodo, kad insultas yra susijęs su kraujo krešuliu, apima:
- Smegenų ar skersgatūnų išsiskyrimas
- Dvigubas sinusų trombozė
- Kai žmogus, kurio insultas taip pat turi ultragarsą, parodo giliųjų venų trombozę
- Kai asmuo, kuriam buvo insulto, pacientas taip pat turi prieširdžių virpėjimą
- Kai miego arterijos doplerio tyrimas rodo, kad kraujo krešulys yra miego arterijos viduje arba echokardiogramoje yra kraujo krešulys širdies viduje.
Intraveninis heparino dozavimas
Skirtingai nuo daugumos vaistų, heparino dozė turi būti parenkama pagal kraujo tyrimo rezultatus, vadinamus daliniu tromboplastino laiku arba PTT. Pradėjus intraveninę heparino infuziją, jo dozė koreguojama kas 4 - 6 valandas, siekiant užtikrinti, kad kraujas nepasikeitė taip, kad žmogus rizikuoja spontaniškai kraujuoti.
Paprastai daugumai heparino gydymo protokolų reikalaujama vienkartinio heparino "boliuso įpurškimo", po to lėtas dozės padidėjimas PTT yra maždaug dvigubai didesnis už normaliąją vertę.
Kadangi nėra šio vaisto žodinės formos, heparinas turi būti sustabdytas prieš išvykstant iš ligoninės. Žmonėms, kuriems reikia ilgalaikio gydymo su kraujo skiedikliais, dažniausiai nustatomas coumadinas, kitas galingas kraujo tirpiklis, kuris yra tabletės pavidalu.
Kumadinas prasideda, kol žmogus vis dar gauna intraveninį hepariną, tačiau kai kraujo tyrimai rodo, kad kumadino kraujo nuvijimo efektas yra tinkamas, hepariną galima nutraukti.
Tai daroma, nes kumadinas gali užtrukti iki 72 valandų, kol pasiekiamas norimas poveikis.
Heparino šalutinis poveikis
Pagrindinis šalutinis heparino poveikis yra kraujavimas. Dėl šios priežasties svarbu, kad gydytojai seka kraujo skaičių, kai žmonės gydomi intraveniniu heparinu, kad užtikrintų, jog gydymo metu kraujo ląstelės išliktų stabilios. Savavališkas kraujavimas gali atsirasti keliose kūno vietose, įskaitant:
- Atviros žaizdos ar chirurginės vietos
- Skrandis ir žarnos
- Gimdos ir kiaušidės
- Dantenos ir burnos
Geriamojo kraujavimo dėl heparino gydymo atveju, vaistas, vadinamas protamino sulfatu, gali būti švirkščiamas į veną, kad neutralizuotų heparino atsipalaidavimo poveikį kraujui.
Esant sunkiam kraujavimui, kraujo perpylimui reikia pakeisti prarastą kraują.
Kitas svarbus heparino šalutinis poveikis yra būklė, žinoma kaip heparino sukelta trombocitopenija (HIT). Esant šiai būkle heparinas sukelia organizmo imuninę sistemą, kuriant antikūnus prieš savo trombocitus. Kadangi organizmas reikalauja normalaus trombocitų kiekio, kad išvengtų kraujavimo, žemas trombocitų kiekis yra žmonių, kuriems kyla didelis kraujavimas. Paradoksalu tai, kad tokia pati būklė taip pat gali sukelti netinkamą ir spontanišką didžiųjų kraujo krešulių susidarymą, kuris gali užblokuoti kraujo srautą per svarbius kraujagysles ir sugadinti inkstus, odą ir smegenis, be kitų organų.
Žodis iš
Heparinas yra vaistas, kurio dozę reikia palaikyti atsižvelgiant į organizmo atsaką į kraujo krešėjimo veiksmus. Dėl to būtina atidžiai stebėti kraujo tyrimus, kurie gali įvertinti heparino poveikį siekiant užtikrinti, kad veiksmas būtų palaikomas terapiniame lange.
Jei jums reikėjo gydyti heparinu, tikėtina, kad ilgainiui būsite perjungtas į kitą kraujo skiediklį.
Sužinokite daugiau apie kitus kraujo skiediklius ir jų šalutinius poveikius .
> Šaltiniai
> Keletas pasikartojančių išeminių smūgių pacientams, sergantiems vėžiu: ar yra antikoaguliacinio terapijos antrinio insulto profilaktikos inicijavimo vaidmuo? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, Tada RK, BMJ byla, 2017 m. Birželio 3 d., 2017 m. Pj: bcr-2016-218105.