Kraujo skiedikliai yra vaistų, vartojamų siekiant išvengti insulto, rūšis. Yra keletas skirtingų kraujo skiediklių ir jie turi panašų poveikį, tačiau kiekvienas atskiras kraujo skiediklis taip pat turi savo individualią naudą sveikatai ir šalutinį poveikį.
Kas yra kraujo skiedikliai?
Kraujo skiedikliai yra vaistiniai preparatai, skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir sustabdyti kraujo krešulių susidarymą. Jie tai daro, trukdydami natūraliems koaguliacijos mechanizmams. Koaguliacija yra fiziologinis kraujo krešulių susidarymo procesas.
Kodėl kraujo skiedikliai naudojami po insulto?
Dauguma insultų prasideda, kai kraujo ląstelių, cholesterolio ir kitų riebalų bei šiukšlių susikaupimas suformuoja krešulį, nutraukdamas įprastą kraujo kraują per kraują. Kai kurie kraujo krešuliai susidaro smegenyse, ypač kai kas nors turi cerebrovaskulinę ligą . Kai kurie kraujo krešuliai formuojasi širdyje ir keliauja į smegenis, viename iš smegenų kraujagyslių, kurie sukelia insultą. Tokio krešėjimo susidarymas reikalauja laiko ir kraujo skiediklių, kad būtų išvengta tolesnio kraujo krešulio susidarymo kitu asmeniu, kuris, kaip žinoma, linkęs susidaryti perteklinį kraujo krešulių susidarymą. Labai svarbu užkirsti kelią pasikartojantiems insulto atvejams, nes, nors insulto išgyvenęs žmogus gali atsigauti po vieno insulto , jis dar labiau apmokestina susigrąžinant nuo sukauptos smegenų pažeidimo, kurį sukelia daugiau nei vienas insultas. Moksliniu požiūriu įrodyta, kad kraujo skiedikliai padeda užkirsti kelią pasikartojantiems insultams, ypač ligoniams, sergantiems insultu, sergantiems širdies liga, tokia kaip prieširdžių virpėjimas.
Kodėl kraujo skiedikliai naudojami žmonėms, kuriems yra insulto rizika?
Insulto rizika yra dviašmenis kardas. Nors pasisekė sužinoti apie insulto riziką prieš sustingimą, gyvenimo būdo koregavimai yra būtini norint sumažinti insultą ir, tikiuosi, pašalinti. Jei Jums yra žinoma insulto rizika, jums gali prireikti kraujo skiediklio, kad išvengtumėte insulto.
Kokie yra kraujo skiedikliai ir jų šalutinis poveikis?
Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas, ekotrinas) - vienintelis kraujo skiediklis be recepto yra reguliariai stiprus ir kūdikio aspirino stiprumas. Aspirinas yra maždaug tam tikru metu. Jis slopina trombocitų agregaciją, o tai reiškia, kad ji riboja mažų ląstelių, sujungtų kartu, gebėjimą išgydyti žaizdą nuo sujungimo. Aspirinas dažnai rekomenduojamas insulto prevencijai, nes moksliškai įrodyta, kad jis yra veiksmingas. Šalutinis poveikis yra kraujavimas, ypač skrandyje ir dvitaškyje. Kai išmatos (pakilimas) atsiranda ryškiai raudonos arba tamsios spalvos, jis gali būti kraujavimas iš skrandžio ar storosios žarnos.
Varfarinas (Coumadinas) - kraujo skiediklis, kuris trikdo vitamino K veikimą, tinkamą kraujo krešėjimą reikalaujantį vitaminą. Kumadinas apsaugo nuo pasikartojančio insulto ir dažnai rekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies ligomis, kurios gali sukelti insultą, pavyzdžiui, širdies vožtuvų pakeitimas. Coumadino poveikis turi būti atidžiai stebimas, atliekant kraujo tyrimą, vadinamą tarptautiniu normalizuotu santykiu (INR), nes Coumadin perdozavimas gali sukelti sunkų kraujavimą bet kurioje kūno vietoje . Pacientai, kurie vartoja Coumadin, privalo būti atsargūs, nes kritimas gali sukelti rimtą, gyvybei pavojingą kraujavimą.
Klopidogrelis (Plavix) - tai kraujo skiediklis, kuris keičia trombocitų aktyvumą. Jis dažnai yra rekomenduojamas insulto prevencijai, bet šalutinis poveikis yra kraujavimas, mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir neįprastas sutrikimas, vadinamas trombozine trombocitopenine purpura, pasižyminčiu nedideliais kraujo krešuliais.
Aggrenoksas (aspirino ir dipiridamolio derinys) - dipiridamolis yra kraujo skiediklis, slopinantis trombocitų aktyvumą blokuojant fermentus, susijusius su trombocitais. Tai sumažina insulto riziką kartu su aspirinu vienoje tabletėje. Šalutinis poveikis gali būti kraujavimas, mėlynės ir galvos skausmas.
Dabigatranas (Pradaxa) - naujai patvirtintas kraujo skiediklis, slopinantis trombiną, kuris susijęs su kraujo krešuliu. Įrodyta, kad šis vaistas sumažina insulto riziką asmenims, turintiems prieširdžių virpėjimą, tačiau gali sukelti kraujavimą arba trukdyti tinkamai gydyti žaizdas.
Apiksabanas (Eliquis) - kraujo skiediklis, trukdantis aktyvinti baltymą, vadinamą trombinu. Jis yra patvirtintas insulto prevencijai žmonėms, turintiems prieširdžių virpėjimą. Kaip ir kiti kraujo skiedikliai, padidėja kraujavimo rizika.
Rivaroxabanas (Xarelto) - kraujo skiediklis, kuris slopina kraujo krešulių susidarymą, trukdydamas 2 skirtingiems žingsniais krešėjimo kaskadoje. Xarelto reikia vartoti tik vieną kartą per parą, o prieširdžių virpėjimą patyrusiems žmonėms jis yra patvirtintas insulto prevencijai. Kaip ir vartojant kitus kraujo tirpiklius, tai gali sukelti kraujosruvas ir kraujavimą.
Kraujo skiedikliai yra vieni iš paprasčiausių vaistų; tačiau jie kelia sunkiausių sprendimų dėl insulto priežiūros. Nors buvo įrodyta, kad jie sumažina insultą, kraujavimo rizika gali sukelti erzinančių problemų, tokių kaip lėtas gijimas nuo sutrikusių ar mažų kraujosruvų sričių iki rimtų gyvybei pavojingų kraujavimų .
Sprendimas, ar reikia kraujo skiediklį ar ne, reikia konsultuotis su savo nuolatiniu gydytoju, kuris kruopščiai įvertins jūsų insulto riziką kartu su kraujavimo rizika.
Šaltiniai
Insultas ir kraujavimo rizika prieširdžių virpėjime, Senoo K, Lane D, Lip GY, Korėjos cirkuliacinis žurnalas, 2014 m. Rugsėjo mėn.
Kontraversas dėl naujų geriamųjų antikoaguliantų, skirtų insulto prevencijai pacientams, turintiems prieširdžių virpėjimą, Mohanty BD, Looser PM, Gokanapudy LR, Handa R, Mohanty S, Choi SS, Goldman ME, Fuster V, Halperin JL , Vascular Medicine, 2014 m.
Prieširdžių virpėjimo sergančių pacientų peroralinių antikoaguliantų apžvalga, Greenspon AJ, "Postgraduate Medicine", 2012 m. Lapkričio mėn.
Nauji oraliniai antikoaguliantai: tikslinė insulto gydytojų apžvalga, McGrath ER 1 , Eikelboom JW, Kapral MK, O'Donnell MJ, Tarptautinis žurnalas "Stroke", 2014 m. Sausio mėn.