Pit Crew širdies sustojimas. Gaivinimas

1 -

Pamokos iš "Racetrack" padeda gelbėtojai išsaugoti gyvybes

Paramedikų ir neatidėliotini medicinos specialistai (EMT) yra kompetentingi organizuoti chaotiškas situacijas. Mes reaguoti į blogiausius momentus žmonių gyvenime ir teikti gyvybingą medicinos pagalbą. Turime turėti platų neatidėliotinų žinių spektrą, nes neįmanoma atsispindėti to, kas ateina į eilutę 911.

Tačiau kai kurie mūsų veiksmai yra nuspėjami. Mes visada reaguos į transporto priemonių avarijas. Ten bus šaudymai ir stubai. Planuojame keletą scenarijų reguliariai, tačiau nėra nieko daugiau nei vieno fakto: jei paciento širdis nebijo, jis mirs be intervencijos .

Staigus širdies sustojimas

Yra atviros diskusijos apie tai, ar daugumoje greitųjų medicinos atsakymų dažniausiai skaičiuojamos sekundės. Tačiau vienos sveikatos būklės atveju neginčijama, kad kuo greičiau teikiama priežiūra, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Staigus širdies sustojimas yra vienas pavyzdys.

Dauguma ekspertų mano, kad negrįžtamas smegenų pažeidimas yra per 4-6 minutes po širdies sustojimo. Amerikos širdies asociacija nori, kad kiekvienas mokytųsi tik " Hands-Only CPR", taigi pašaliniai žmonės galėtų padėti, jei kas nors žlugtų priešais juos. Greitosios pagalbos teikėjai visoje šalyje dirba siekdami kuo labiau sumažinti jų atsako laiką, bent jau su širdies sulaikymu, jei ne visi medicininiai skambučiai į tarnybą.

Nepakanka greitai patekti į jį. Turime greitai ir efektyviai dirbti, kad užtikrintume perfuziją į smegenis ir širdies raumenis. Be to, širdies gaivinimas nėra vienkartinis ar dviem asmenims skirtas darbas. Tai užima komandą, kuri dirba kartu, kad išgelbėtų gyvybes.

Pit Crews gelbėjimui

"NASCAR" duobių ekipažai jį išjungia. Po kelių sekundžių jie atlieka keletą sudėtingų manevrų. Jie retai daro klaidas, o jų judesiai yra choreografuoti iki tobulumo. Tai, kaip jie daro tai, ką jie daro, suteikia pagrindą skubioms medicinos paslaugoms (EMS) žmonėms imti sekti.

Štai kaip tai padaryti, ką gali pasiūlyti tikra duobės įgula. Yra keletas skirtumų, nes mes nesistengime atgaivinti žmonių po 12 sekundžių ar mažiau, bet idėjos yra kilusios iš duobių eilės.

1. Apibrėžti vaidmenys
2. Tinkama darbo vieta
3. Greitas vertinimas
4. Aukštos kokybės CPR

Pradėkime nuo mūsų vaidmens nustatymo "Pit Crew Reunionation" prieš priimdami skambučius.

2 -

Apibrėžti vaidmenys

Jūs niekada nematote, kad laivo įgulos šuolis į sieną, kai automobilis traukia į duobę be įrankių rankose. Ar nebūtų juokinga matyti įgulą apjuosti sieną ir tada strategiškai kalbėti apie tai, ką daryti toliau?

"Johnny, paimkite lizdą, o Billas gauna dujas. Jake ir Seanas, jūs kiekvienas gaunate padangą ir sekite mane. Aš turiu smūgio veržliaraktį."

To nenutiks. "NASCAR" duobių kariai grąžina daugybę kartų. Jie nėra pasiruošę geriausiu laiku, kol jie juda žemyn. Jūs niekada nematysite, kad laivo įgulos narys pasipiktintų lenktynėse.

Na, bent jau ne daugiau kaip vieną kartą.

Gyvenimo trikampis

"Pit Crew Reunionation" yra 4 pagrindiniai vaidmenys.

1. Kompresorius Nr. 1 viename pele
2. Kompresoriaus Nr. 2 ant kito peties (išjunkite krūtinės ląsteles su # 1)
3. Galvos / kvėpavimo takų gelbėtojas (palaiko kvėpavimo takus ir saugo laiko)
4. ALS gelbėtojas juosmens srityje (pažangus EMT arba vidurinis lygmuo)

Pirmieji trys yra paprastai vadinami "gyvenimo trikampiu". Šie gelbėtojai teikia krūtinės susitraukimus , teigiamą slėgio vėdinimą ir defibriliaciją . Amerikos širdies asociacijos 2010 m. CPR gairėse (ir ACLS gairėse) krūtinės susitraukimai ir defibriliacija buvo pabrėžti virš visų kitų intervencijų. Net vėdinimas buvo sumažintas, nors jis nebuvo pašalintas.

Gyvenimo trikampis leidžia širdies sustojimo pacientui gauti nuolatinį, nepertraukiamą krūtinės suspaudimą. Gelbėtojai yra išdėstyti abiejose krūtinės pusėse ir gali persijungti po kiekvieno 2-minučių CPR ciklo.

Gelbėtojas, esantis paciento galvoje, gali išlaikyti sandariklį su krepšio vožtuvo kauke. Jis ar ji yra ideali vieta sekti laiką ir treneris, kurie daro suspaudimus, jei jiems reikia pakoreguoti jų gylį, atsitraukimą ar greitį.

ALS gelbėtojas turėtų užimti paciento juosmenį. Tuo lygmeniu jis gali nustatyti intraveninės (IV) arba intraossozės (IO) prieigą, skirti vaistus ir stebėti paciento šlaunikaulio impulsą tiek CPR metu, tiek ritmo vertinimo metu tarp kiekvieno 2-minučių CPR ciklo.

Žinok savo vietą

"EMS" mes reguliariai rodomi nepaprastosios padėties vietoje su atvira protu. Tai puiki dovana, nebent laikas tikrai iš esmės. Mes patenkame į paciento pusę ir nusprendžia, kaip elgtis su mums pristatyta situacija. Paprastai tai veikia labai gerai, tačiau širdies sustojime laikrodis rimtai pažymi.

Mūsų pirmasis pamokas iš laivo įgulos yra žinoti mūsų vietas, kol mes pasieksime pacientą. Savo vaidmenų apibrėžimas anksčiau laiko pagyvina gaivinimą. Kiekvienas komandos narys pasislenka į savo poziciją, nepasakęs. Kiekvienas gaivinimo etapas yra baigtas automatiškai.

Kai kurie priešgaisrinės tarnybos papildė laivo įgulos narių vaidmenis į savo kasdienius "poslinkio lapus" kartu su kitais daiktais, pavyzdžiui, stočių darbais ir mokymo grafiku. Kiekvienas bendrovės narys tiksliai žino, ką jis daro širdies sustojimo atveju, kol radijas niekad nesibaigia.

Tai (beveik) niekada per vėlai

Net jei jūs neturėjote pokalbio per rytinę kavą, kad nuspręstumėte, kas daro tai, priskyrimas įgulos narių vaidmeniui kelyje į pokalbį vis dar kelia žingsnį į priekį, jei pacientas nutinka širdies sulaikymui. Tol, kol įeinate į sceną žinodami savo vaidmenį, esate pasirengęs tinkamai reaguoti.

Kai pateksite į vietą, jums reikės daug vietos, kad galėtumėte tinkamai atlikti darbą.

3 -

Tinkama darbo vieta

Būtų nuostabu, jei visi mūsų pacientai galėtų skaityti EMS knygas, kol jie nesunaikins nuo staigiojo širdies sustojimo. Deja, daugelis iš jų neturi polinkio bandyti mirties į tinkamą vietą, todėl jiems reikia persikraustyti, kol mes bandome juos atgaivinti.

Jei šiuo metu esate EMS darbuotojas, jūs tikriausiai atsakėte į pacientą, kuris gyvena namuose, kuriame yra elementai (baldai, drabužiai, nauji prietaisai ir netgi gyvūnų šerdys ar šiukšlių) nuo grindų iki lubų. Mes, EMS, turime įprotį bandyti gydyti tuos pacientus jų labai apsunkintuose namuose, o ne perkelti juos į geresnę vietą.

Pit Crews turi erdvę

Jei mes ketiname skolintis mūsų širdies atgaivinimo stiliu iš NASCAR duobės ekipažo, negalima teigti, kad jose nėra pakankamai vietos dirbti. Leiskite būti aišku: laivo įgulos neturi viso pasaulio kambario. Kita vertus, jie turi viską, ko jiems reikia. Tai pusiausvyra.

Dalis to, kas daro lenktyninio automobilio duobę, yra efektyvi, nes jos imasi tik to, ko reikia - tiek personalui, tiek įrangai - automobiliui. Ką jie turi, kad EMS įgulos nėra, yra gebėjimas kontroliuoti savo aplinką.

Nustatykite savo darbo vietą prieš tai, kai to reikia

Kai mes atsidursime nepaprastosios medicininės situacijos vietoje, turime priimti daugybę sprendimų. Turime įvertinti, ar tai saugu, ar ne. Turime nuspręsti, kiek reikia papildomų išteklių, jei taip. Turime nustatyti pacientų skaičių ir sunkumą.

Noriu, kad pridėtumėte dar vieną dalyką į savo sąrašą: darbo sritį. Jei norėtumėte atvykti į širdies sustojimo vietą - ar tikėtumėte ar ne - nustatyti, kur jūs atnešite pacientui jam ar jai atgaivinti.

Tai pokalbis (vidinis ar išorinis), kurį turite turėti prieš atvykstant į paciento pusę. išsiaiškinkite geriausią paciento vietą, kurioje turite pakankamai vietos CPR ir bet kokioms išplėstinėms gyvybės palaikymo priemonėms. Suteikite erdvę visam pacientui dirbti. Jei tai padarysite teisingai, bet kuriai paciento pusei turėsite atlikti krūtinės ląstos kompresijas.

Idėja yra kuo greičiau persikelti pacientą, kai nustatote, kad jis ar ji yra sustojus širdžiai. Tai turėtų būti pirmas dalykas, kurį darote, ir tai nebus greitas, jei nežinote, kur einate.

Žinoma, norint greitai perkelti pacientą reikia greitai įvertinti.

4 -

Greitas vertinimas

Ar kada nors matėte širdies sustojimą ?

Tiems, kurie to nepadarė, gali užtrukti minutė (mažiausiai kelias sekundes) nustatyti, ką matote. Tie, kurie keletą kartų matė širdies sustojimą, paprastai jį nedelsdami pripažins.

Naudok šią patirtį. Pasitikėk savo žarnyne.

Tarkime, kad blogiausia

Praėjusiais metais širdies sustojimo įvertinime daugiausia dėmesio buvo skiriama įsitikinti, ar pacientas iš tikrųjų buvo širdies sustojimo, prieš pradėdamas CPR. Tai tikriausiai kilo iš susirūpinimą, kad stumdymas ant kažkieno krūtinės gali pakenkti jų sveikatai, jei jie dar nebuvo sustojimo širdyje.

Dabar žinome du svarbius dalykus:

1. Pacientai nebus mirę, jei mes pastumdami jų krūtines, kol jie vis dar turi impulsą.
2. Pacientai mirs, jei mes nenusileidžiame į jų krūtines, kai jie neturi impulso (tai nėra nauja informacija, bet tai labai svarbu).

Mes visada galime sustabdyti CPR, jei mes pradedame pacientą, kuriam nėra širdies sustojimo, tačiau mes negalime sugrįžti laiku ir pradėti anksčiau pacientui, kuris yra. Atsižvelgdami į tai, visada prisiimkite blogiausią. Jei nesate tikras, paleiskite CPR (po to, kai greitai perkeliate pacientą į tinkamą darbo vietą).

Jei pacientas atsibunda ir pradeda šaukti tave, stumdamas ant jo krūtinės ... sustok.

Kaip stumti ant krūtinės yra dar svarbiau nei kada .

5 -

Didelio našumo CPR

Amerikos širdies asociacijos 2010 m. CPR gairės yra labai aiškios:

• Krūtinės suspaudimas prasideda prieš teigiamą slėgio vėdinimą
• Suspauskite krūtinę mažiausiai 2 colių gylio
• Sumažinkite krūtinę bent 100 minučių greičiu
• Leiskite krūtinę visiškai atsikratyti tarp kompresijų
• Ventiliatoriai turėtų užtrukti ne ilgiau kaip vieną sekundę
• Krūtinės suspaudimas turi būti tęstinis, išskyrus vėdinimą ir pristabdymą
• Jei intubuojamas pacientas, krūtinės suspaudimas neturėtų pristabdyti ventiliacijos

Aukštos kokybės CPR tiesiog laikomasi rekomendacijų raidės (nebent jūsų vietovė pritaikė rekomendacijas - tada eikite į raidę).

Pit įgulos stiliaus gaivinimas leidžia komandai geriau sekti gaires, apibrėžiant kiekvieno gelbėtojo vaidmenį. Čia nėra paslapties padažo; gairėse nurodoma, ką reikia padaryti.

Nenutraukite bandymų

Daugelis gelbėjimo komandų nustoja bandyti per anksti. Jei pacientas randamas šokiruojančiu ritmu, jis turi didelių tikimybių išgyventi. Kai kuriose šalies vietose jis yra geresnis nei 50%.

Jei pacientas yra persikėlęs prieš baigiantis gimdymui, galite atsisakyti bandymo. Sustojus krūtinės suspaudimus, norint perkelti pacientą arba per greitosios pagalbos automobilį, tiesiog sustabdomas gaivinimas. Skilvelių fibriliacijos pacientų gaivinimo bandymai gali užtrukti ilgiau nei anksčiau.

Didelio našumo CPR nusipirka laiko vaistams ir deguoniui į darbą. Kol pacientas išlieka ventrikulinės virpėjime, atsigauna tikimybė. Nepasiduokite.