Būdamas skydliaukės pacientas ateina su daugeliu neatskiriamų sunkumų: lėtinės ligos gydymas; stengiantis pašalinti nuolatinius simptomus ; ir darai viską, kad galėtum sveikas gyvenimas. Jūsų kelionėje nuo pradinių simptomų iki sveikumo yra penkių dalykų, dėl kurių skydliaukės ligonių neturėtų būti priverstas niekada daryti!
1. Skydliaukės ligoniai neturėtų būti priversti tvirtinti tinkamą testą
Kreipdamiesi į gydytoją ir skundžiatės tokiais požymiais kaip nuovargis, svorio pokyčiai, nuotaikos sutrikimai, tokie kaip depresija ar nerimas arba kiti skydliaukės simptomai, gydytojas turėtų greitai pereiti atlikti išsamų klinikinį tyrimą ir užsisakyti išsamų skydą, kad galėtumėte įvertinti jūsų skydliaukė.
Tai dar labiau akivaizdus kitas žingsnis, jei:
- Pasakykite gydytojui, kad įtariate skydliaukės būklę ir paprašykite jo įvertinti.
- pasidalykite su gydytoju bet kokia skydliaukės ar autoimuninės ligos asmenine ar šeimos istorija.
- yra nėščiosios, nes nėštumas yra laikas, kai skydliaukės kontrolė yra labai svarbi sveikai nėštumo ir kūdikio sveikatai.
Deja, daugelis gydytojų nemano testuoti skydliaukės ligos ar netgi kai to prašoma, atsisakyti atlikti skydliaukės vertinimą. Kodėl?
- HMO ir draudimo bendrovių nustatytos sąnaudų mažinimo strategijos teikia kliūtis gydytojams
- ribojamosios "gairės" diktuoja, kas ir kada patikrinti skydliaukės ligą
- dėl ego priežasčių kai kurie gydytojai yra asmeniškai obstruktyvūs, susidūrę su pacientais, kurie reikalauja specialių tyrimų. (Yra pacientų, kurie praneša gydytojams: "Aš esu gydytojas ir aš tau pasakysiu, kada reikia skydliaukės testo!")
Jūs neturėtumėte priversti ginčytis dėl tinkamo skydliaukės testo.
Tačiau gali tekti tai padaryti. Kai kurie patarimai:
- Pateikite rizikos ir simptomų kontrolinį sąrašą ir paprašykite gydytojo pasirašyti ir datą, nurodykite atsisakymą atlikti skydliaukės testą ir paprašykite, kad jis būtų įtrauktas į jūsų medicininę rinkodarą ir jūsų užregistruotą kopiją. (Tai dažnai perkelia gydytojo poziciją labiau linkę atlikti reikalaujamus tyrimus.)
- Parašykite laišką arba nusiųskite skundą savo HMO arba draudimo bendrovės ombudsmenui, nurodydami, kodėl prašote atlikti tyrimą ir dokumentuoti gydytojo atsisakymą.
- Rasti naują gydytoją arba apsvarstyti galimybę susipažinti su grynųjų pinigų praktikos gydytoju, kuris nėra laikomas HMO ar siauros dukterinės įmonės draudimo.
2. Skydliaukės ligonių negalima priversti vartoti vaistus, kurie jiems neveikia
Pavyzdžiui, dauguma skydliaukės pacientų, tiek su skydliaukės vėžiu, Graves liga / hipertiroidizmu ar Hashimoto liga, galiausiai gali pasireikšti hipotiroze ir reikalauti skydliaukės hormonų pakaitos vaistų. Dauguma gydytojų, kuriems reikalingas standartinis skydliaukės hormono pakaitalas, skiriasi, yra levotiroksinas, sintetinė T4 hormono forma. Levotiroksinas yra generinis pavadinimas; Galima žinoti populiarius prekių pavadinimus: "Synthroid", "Levoxyl", "Tirosint" ir "Unithroid".
Tačiau kai kuriems ligoniams netinkamas levotiroksinas. Pavyzdžiui, jei esate alergiškas kakiui ar laktozei, "Synthroid", kuris apima tuos ingredientus, gali sukelti alergiją. Levoksilio vaistas gali būti tinkamesnis pasirinkimas. Jei turite absorbcijos sutrikimų ar virškinimo būklę, pvz., Dirgliosios žarnos sindromą, hipoalerginis, skystas gelapesas Tirosint gali būti geresnis pasirinkimas.
Tyrimai rodo, kad pacientų pogrupis gerina levotiroksiną kartu su sintetiniu generu T3 tipo hormono pavadinimu "liothyronine" , kurio pavadinimas yra "Cytomel". O jūsų pogrupis padarys viską, ko gero, dėl natūralios sausosios skydliaukės (NDT) , kurių prekės ženklai yra gamtos-vamzdeliai, šarvo skydliaukės ir skydliaukės WP.
Jūs neturėtumėte priversti vartoti vaistų, kurie jums neveikia.
Tačiau galite išspręsti šį iššūkį dėl kelių priežasčių:
- Daugelis įprastų gydytojų dažnai nežino, kad tokia prekė kaip Tirosint gali būti geresnė ir veiksmingesnė alternatyva kai kuriems pacientams, palyginti su kitais levotiksino preparatais.
- Daugelis įprastų gydytojų prieštarauja T3 arba NDT narkotikų vartojimui.
- Oficialios gairės, dažnai laikomos privalomomis daugelyje HMOs ir draudikų, - atgrasyti naudoti bet kokius skydliaukės hormono pakaitalus, išskyrus levotiroksiną.
Jei jūsų skydliaukės vaistai neveikia, galite patarti:
- Paprašykite gydytojo išbandyti kitą markę levotiroksino kaip pradinį tašką. Jei turite problemų dėl absorbcijos ar alergijos, klauskite specialios "Tirosint" ir paprašykite gydytojo parašyti kaip " išleisti kaip parašyta" (DAW) be pakeitimų .
- Paprašykite gydytojo išbandyti savo laisvą T3 lygį. Jei jis yra mažas, mažai įprastas ar ne mažesnis kaip vidurinis taškas rekomenduojamoje srityje, pasitarkite su gydytoju, ar jis nori atlikti tyrimą, kad T3 būtų pridedamas prie T4 vaisto, atlikus pakartotinį tyrimą, kad įsitikintumėte, jog esate Ne per daug medikamento ar nepakankamai.
- Pasikonsultuokite su gydytoju, kad atliktumėte tyrimą, perjungiant jus į NDT, atlikdami pakartotinius tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nesate per daug medikamento ar nepažeistas.
- Jei gydytojas atsisako, pateikite savo gydytojui raštišką prašymą ir, jei reikia, nukopijuokite HMO arba draudiką, o kopiją laikykite patys. Jei reikia, pateikite prašymą ar skundą ombudsmenui.
- Apsvarstykite galimybę perjungti į labiau integruotą gydytoją arba grynųjų pinigų praktikos gydytoją, kuris specializuojasi skydliaukės hormonų pusiausvyros. Šie gydytojai paprastai yra labiau atviri T3 ir NDT naudojimui, nes jie neapsiriboja įmonių taisyklėmis ir siauros gydymo gairėmis.
3. Skydliaukės ligonių negalima priversti savarankiškai gydyti
Kai kurie iš jūsų gali taip nusivylė dėl jūsų nesugebėjimo tinkamai išbandyti ir gydyti, kad nusprendėte pirkti savo skydliaukės vaistus be recepto ir gydytis savarankiškai . Be to, kad daugiausia neteisėta, tai yra sprendimas, kuris gali būti pavojingas dėl įvairių priežasčių:
- Jūs rizikuojate įsigyti vaistus, kurie nėra stiprūs, superpotentiniai, netgi negali būti nurodytų ingredientų arba gali turėti nepageidaujamų teršalų, kurie kelia pavojų
- Jums gali būti per daug medikamento, kuris gali sukelti pavojingus širdies ritmo sutrikimus, tokius kaip prieširdžių virpėjimas, taip pat daugelis kitų silpnėjančių simptomų
- Jei esate nėščia ar pastojote, galite nustumti nėštumą ir kūdikį be tinkamos vaisto dozės ir stebėti
Jūs neturėtumėte priversti savarankiškai gydytis skydliaukės vaistais.
Vėlgi, jei esate nusivylęs, jums gali prireikti įdiegti tvirtą kampaniją su savo HMO arba draudiku, kad galėtumėte kreiptis į teisingą gydytoją ir tinkamas gydymo galimybes. Tai gali apimti laiškus ir skundų pateikimą. Jei turite finansinių išteklių tai padaryti, paprasčiausias sprendimas yra atsisakyti ir pamatyti rekomenduojamą gydytoją, turinčią patirties skydliaukės vertinimo ir pusiausvyros. (Pastaba: dažnai tai nėra endokrinologas.) Paprastai šie gydytojai nepriima draudimo, "MediCare", "Medicaid" arba priklauso HMOs ir vykdo grynųjų pinigų praktiką.
4. Skydliaukės pacientams neturėtų būti pasakyta, kad jie vaistų
Prieš dešimtmečius buvo nesąžiningi gydytojai, kurie išleido amfetaminus ("greitį") ir skydliaukės vaistus, skirtus svorio mažinimui. Intensyvios priežiūros ir vykdymo užtikrinimo priemonės buvo pašalintos iš daugelio šių gydytojų. Vis dėlto stigma išlieka, ir yra gydytojų, kurie automatiškai priima, kad antsvorio moteris ar sportininkas, kurie ateina ir prašo skydliaukės ištyrimo, ir gydymas yra "narkotikų ieškojimas" - žiūri į "stimuliuojančius" vaistus kaip svorio kritimo ar pagerėjo sporto našumas. Jūs neturite būti atleistas iš "narkotikų paieškos", jei prašote skydliaukės testo ir tinkamo gydymo. Jei prašote atlikti tyrimą ir gydytojas jį atleidžia kaip "narkotikų paieškos", atėjo laikas suaktyvinti kampaniją su savo gydytoju, HMO ar draudiku.
- Pradėkite pateikdami išsamų rizikos ir simptomų kontrolinį sąrašą ir paprašykite gydytojo pasirašyti datą ir pažymėkite, kad jis atsisakė skydliaukės testo. Įsitikinkite, kad kopija yra įtraukta į jūsų medicininę rinkmeną ir išsaugokite kopiją sau.
- Rašykite arba pateikite skundą savo sveikatos draudimo bendrovei arba HMO ombudsmenui ir įtraukite pasirašytą rizikos ir simptomų kontrolinį sąrašą.
- Jei turite išteklių, apsvarstykite galimybę atsisakyti daugiau atvirų praktikų už savo HMO ar draudimo.
5. Skydliaukės ligonių negalima priversti pasidaryti nejautrumo
Ar girdėjote kokį nors iš šių teiginių?
- T hyroid vėžys yra "geras" vėžys.
- Jūs kaltinate skydliaukę, bet jūs tiesiog riebi ir ieškote atsiprašymo.
- Tu atrodai gerai. Nemanau, kad tikrai turite problemų.
- Jūs turite "šakutės burnos ligos". Jūs turite valgyti visą laiką, kad išlaikytumėte svorį. Tai neturi nieko bendra su skydliaukės. (Šią "šakutės į burną" linija faktiškai pasakojo endokrinologas moterimi, kuris buvo maratono bėgikas, beje, per dieną 1200 kcal).
- Jums nereikia skydliaukės gydymo, jums reikia psichiatro. Jūs turite "somatinę" problemą - tai yra jūsų galvoje.
- Viskas ko jums reikia, yra sukimo klasė ir kofeinas, kad išspręstumėte skydliaukės problemą.
- Sofia Vergara turi skydliaukės problemą, ir ji nėra riebalų!
- ir taip toliau....
Jūs neturėtumėte paklusti gydytojams, visuomenei, žiniasklaidai, bendradarbiams, draugams ir šeimos nariams su nejautriomis, juokingomis ir visiškai žiauromis pastabomis.
Bet ką tu sakai ar darai? Sąžiningai, jei jūsų gydytojas yra tas, kuris sako bet kurį iš šių dalykų, yra tik vienas sprendimas: laikas pasveikti naują gydytoją.
Draugams, šeimos nariams ir bendradarbiams geras atskaitos taškas yra pasidalinti šio "atviru laišku šeimos nariams / žmonių su skydliaukės ligomis" kopija su jais. Tai gali padėti jiems geriau suprasti, ką jūs einate.
Jūs taip pat galite rasti, kad būtų naudinga pasidalinti savo istorijomis, gauti pagalbą ir patarimus iš kitų skydliaukės ligonių, kurie išgirdo tai visus, o kai kurie jau. Rasite palaikomą pacientų grupę "Skydliaukės palaikymas" "Facebook", kurią moderuoja Mary Shomon.