Kodėl kraujo skiedikliai naudojami chirurgijos pacientams
Kraujo skiediklis yra vaistas, vartojamas kraujo krešuliams užkirsti arba gydyti.
Kraujo skiediklio tipai
Yra du pagrindiniai kraujo skiediklių tipai: vienas yra vadinamas antikoaguliantu, o kitas vadinamas antitrombine sistema. Nors jie abu užkerta kraujo krešėjimą, o tiksliau, sulėtino krešulių susidarymą, jie tai daro įvairiais būdais.
Antikoaguliantai. Šio tipo vaistiniai preparatai veikia dėl įprastų krešėjimo veiksnių, kurie kinta cirkuliuoja.
Tai apsunkina kraujo krešėjimą ir ilgina laiką, per kurį organizmas turi sėkmingai sudaryti krešulį. Antikoaguliantai yra labiau agresyvūs nei vaistai nuo trombocitų, todėl šis vaistų tipas yra naudojamas, kai pacientui kraujas turi būti "plonesnis".
Anti-trombocitatas. Šios rūšies vaistų veikimas trukdo cheminiam "signalui", kurį organizmas išsiųs, kai jam reikia krešulio. Paprastai signalas suaktyvina trombocitus, kraujo ląstelių fragmento tipą, ir trombocitai renkasi kraujavimo vietoje ir pradeda sudėti kartu, kad susidarytų krešulys. Kai kraujyje yra antikūnų trombocitų, signalo transliacija yra atidedama ir "garsas" yra atremtas, taigi mažėja trombocitų atsakas.
Kodėl naudojami kraujo skiedikliai?
Chirurgija yra žinomas rizikos faktorius kraujo krešulių susidarymui, nes pacientas dažnai vis dar ilgą laiką operacijos metu ir valandas ar dienas po procedūros.
Buvimas nejudančiuoju yra žinomas rizikos faktorius kraujo krešulių susidarymui, todėl krešulių prevencija yra svarbi perioperacinės chirurginės priežiūros dalis.
Kai kuriems pacientams kraujo skiedikliai naudojami kraujuoti, todėl krešuliams kraujui reikia daugiau laiko. Kitų pacientų atveju kraujo skiedikliai naudojami norint išvengti sustiprėjusio krešulio atsiradimo (ir išvengti formavimo papildomų krešulių atsiradimo).
Kraujo tyrimai nustato, ar reikia kraujo skiediklio, ir dozę, kurią reikia skirti.
Kai kuriems pacientams ilgesnį laiką reikės kraujo skiediklių, tokių kaip pacientas, kurio širdies ritmas vadinamas prieširdžių virpėjimu. Kitiems, pavyzdžiui, pacientams, kuriems neseniai buvo chirurgija, jie gali būti kraujo skiediklio, kol jie yra hospitalizuoti, bet jų niekada nereikia.
Prieš chirurgiją
Kraujo skiedikliai yra sudėtingi dalykai prieš operaciją. Chirurgas turi rasti pusiausvyrą tarp užkirsti kelią krešuliams ir paciento kraujavimą per operos metu. Daugumai pacientų, kurie paprastai prieš pradedant vartoti kraujo skiediklį, kraujo skiediklių dozė, kuri paprastai vartojama kiekvieną dieną, 24 val. Prieš operaciją sustabdoma. Šis trumpas pertraukimas dažnai yra pakankamas, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujavimo be žymiai padidėjusio kraujo krešulių rizikos. Tada kraujo tirpiklis gali būti atnaujintas kitą dieną po operacijos, darant prielaidą, kad kraujo tyrimai rodo, kad tai yra tinkama.
Per operaciją
Kraujo skiedikliai paprastai nėra tarp vaistų, skiriamų chirurginės procedūros metu, nebent yra ypatingų aplinkybių, dėl kurių pacientui naudinga kraujo skiediklio naudojimas, pvz., Širdies plaučių apvažiavimo mašinos naudojimas .
Operacijos metu kraujo skiedikliai padidina kraujavimą, todėl prieš pradedant naudoti tokius vaistus reikia atsižvelgti, kai kraujo netekimas yra numatoma operacijos dalis.
Po chirurgijos
Kraujo skiedikliai dažnai naudojami po operacijos, siekiant išvengti kraujo krešulių kojose, vadinamos giliųjų venų trombozės (DVT) ir kitų tipų kraujo krešulių. Kraujo krešuliai visada turėtų būti vertinami rimtai, nes vienas krešelis gali virsti daugeliu krešulių, arba krešulys kojoje gali judėti ir tampa krešuliu plaučiuose. Širdis, kuri neveikia normalaus ritmo metu, taip pat gali sukelti kraujo krešulius, kurie sukelia insultą, todėl labai atidžiai stebimas kraujo krešulių susidarymas siekiant kuo geresnių rezultatų.
Tiršto kraujo tyrimas
Yra trys kraujo tyrimai, naudojami kraujo krešėjimo tyrimui. Šie tyrimai vadinami protrombino laiku (PT), dalinio tromboplastino laiku (PTT) ir tarptautiniu normalizuotu santykiu (INR). Taip pat galite išgirsti šiuos tyrimus, vadinamus "krešėjimo tyrimais", "krešėjimo laiku" arba "PT, PTT, INR", nes jie dažnai yra užsisakę kartu.
PT, PTT ir INR rezultatai ir ką jie reiškia
Dažni kraujo skiedikliai
Dažniausiai naudojami kraujo krešėjimo vaistai yra šie:
- Heparinas
- Plavix
- Coumadinas / Varfarinas
- Lovenox
- Aspirinas
Kraujo skiediklį paprastai renkasi chirurgas, kuris, greičiausiai, žinotų, kiek tam tikros operacijos metu tikimasi kraujavimo. Jie gali norėti šiek tiek slopinti krešėjimą arba gali prireikti žymiai sumažinti krešėjimo tikimybę priklausomai nuo ligos pobūdžio ir chirurgijos.
Paprastai, po operacijos, heparinas du kartus per dieną yra pilamas į pilvą. Kai kuriais atvejais Lovenox naudojamas vietoj heparino, tačiau daugeliu atvejų vienas ar kitas yra skiriamas ligoninės priėmimo metu. Pacientams, kurie po chirurginės procedūros iš karto išleidžiami namuose, kraujo skiediklis gali arba negali būti skiriamas, nes tikimasi, kad pacientas eina per visą dieną, o tai ženkliai sumažina kraujo krešulių riziką.
> Šaltinis:
> Kraujo skiedikliai. "Medline Plus". Prieiga > gegužės, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html