Ženklai ir simptomai, kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Ekstravazacija yra tada, kai chemoterapija arba kiti narkotikų nutekėjimai už venų į odą arba į jį, sukelia reakciją. Chemoterapijoje vaistiniai preparatai klasifikuojami į dvi plačias kategorijas, atsižvelgiant į jų poveikį audiniams, kai jie ekstravazuojasi - dirgikliai ir vezikatoriai.
Dirgiklių ekstravazacija
Dirgantys vaistai yra tie, kurie sukelia laikiną, paviršutinišką audinio pažeidimą, kai jie nutekėja.
Jei yra erzinančio vaisto ekstravazacija, pastebėsite paraudimą, patinimą, niežėjimą ir galimą nepatogumų į veną (IV) kateterio vietą.
Jei vienas iš šių vaistų nutekės, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sustabdo vaisto vartojimą, pradeda naują IV ir atidaro likusį vaistą per naują svetainę. Gydymas erzinančių vaistų ekstravazacija skiriamas tam, kad svetainė atrodytų kuo patogesnė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti švelnius skausmo vaistus, pvz., Tylenol, ir, jei reikia, vėsius kompresus.
Kai kurie įprastų leukemijos ir limfomos gydymui skirtų dirgiklių pavyzdžiai yra citarabinas, bleomicinas, etopozidas ir dakarbazinas.
Vazikantu ekstravasacija
Vezikantai yra vaistai, kurie gali sukelti rimtą žalą audiniui, jei jie išsiskiria iš venų. Tokiu atveju taip pat pastebėsite paraudimą ir patinimą, tačiau tikėtina, kad diskomfortas IV vietoje bus labiau pastebimas.
Kai kurie ekstravazacijos požymiai gali nebūti matomi tik po kelių valandų po jo atsiradimo. Atsižvelgiant į ekstravazavusio vaisto kiekį, odos pūslė, pilingas ir tamsėjimas gali būti padažnėjęs. Tai gali užtrukti kelias dienas, kol pastebimas visas audinių pažeidimas.
Ūminio ekstravazacijos rimtumas priklauso nuo konkretaus vaisto, jo išsiskyrimo, vaisto koncentracijos ir veiksmų, atliktų iš karto po ekstravazacijos.
Jūsų slaugytoja arba gydytojas sustabdo vaisto vartojimą ir stengiasi įsisavinti tiek vaistų, kuriuos jie gali. Jie taikys šiltą ar šaltą kompresą (priklausomai nuo vaisto), todėl gali prireikti taikyti arba įšvirkšti priešnuodį, kad sumažėtų audinių pažeidimas. Jei yra paraudimas, jūsų sveikatos priežiūros specialistai dažnai apibūdins plotą žymekliu, kad jie galėtų pasakyti, ar jis gerėja ar blogėja. Kaip ir dėl erzinančio vaisto ekstravazacijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės pateikti likusią chemoterapijos dozę per šviežią IV vietą.
Jums gali tekti pamatyti chirurgą, jei yra giliųjų audinių pažeidimų.
Viskantinių vaistų pavyzdžiai yra vinkristinas, vinblastinas, vinorelbinas, idarubicinas, doksorubicinas ir daunorubicinas.
Jūsų vaidmuo išvengiant ekstravazacijos
Nors medicinos seserys ir gydytojai, kurie jums skiria chemoterapiją, yra apmokyti šiais vaistiniais preparatais, gali įvykti nelaimingi atsitikimai. Jei jūsų chemoterapijai būdingas didelis pavojus ekstravazacijos sukeliamai žalai, gydytojas gali pasirinkti įterpti centrinį veninį kateterį (CVC) . Ekstravazacijos iš CVC, nors ir vis dar yra galimybė, yra labai retos.
Savo ruožtu yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte ekstravazacijos:
- Tvarkykite savo veną ar CVC atsargiai.
- Jūsų infuzijos metu nelieskite IV vietos ar vamzdelių.
- Tegul savo slaugytoją ar gydytoją nedelsdami žinokite, jei infuzijos metu Jums pradės degti, stinga ar niežti aplink savo IV vietą.
- Jei pastebėjote bet kokį paraudimą ar patinimą po išėjimo iš vėžio centro, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Apibendrinant
Chemoterapijos ekstravazacijos yra labai neįprastos. Narkotikų klasifikavimas kaip vezikantas ar dirginantis padės nustatyti žalos dydį, kurį jis gali sukelti. Nors kiekvienas žingsnis yra imtasi siekiant išvengti ekstravazacijos, vis tiek gali atsitikti.
Jūsų atsakomybė, kaip pacientas, yra leisti savo slaugytojui ar gydytojui žinoti, ar pastebėjote bet kokius intraveninės vietovės pokyčius chemoterapijos metu arba po jo.
Šaltiniai:
Goodman, M. Chemoterapija: administravimo principai. Jarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000). Vėžio slauga: principai ir praktika. 5-oji Amerikos vėžio draugija, Jones ir Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Chemoterapijos ekstravazacijos valdymas: ESMO-EONS klinikinės praktikos gairės". Anektotos onkologijos tomo 23, Issue suppl 7, pp. vii167-vii173.