Jei ilgą laiką vartosite chemoterapiją arba jei būsite kandidatas į kraujo ar smegenų transplantaciją , jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti centrinę liniją arba centrinį veninį kateterį (CVC). CVC gali būti vadinamos veninio prieigos įtaisais (VAD).
CVC yra kateteriai, kurie yra įkišti į rankos ar krūtinės veną ir turi viršūnę, esančią didelėje venoje šalia jūsų širdies, vadinamos " superior vena cava" .
Šie kateteriai lieka ilgą laiką ir leisti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams suteikti jums vaistus ir kraujo produktus bei paimti kraujo mėginius, nereikalaudami pakartotinai įtempti savo venų.
Yra trijų pagrindinių CVC tipų, kurie naudojami kraujo vėžiu sergantiems pacientams: tuneliuotos linijos, periferiškai įterptos CVC (PICC linijos) ir implantuoti uostai.
Tunneled CVC
Tunneled CVC yra vadinami įvairiais pavadinimais. Tuneled CVC pavyzdžiai: Broviac, Hickman, Neostar, Leonard ir Groshong.
Paprastai tuneliuotos CVC įterpiamos į chirurginį komplektą arba sterilioje procedūros patalpoje. Nors įkvėpimo metu būsite budrus, gydytojas greičiausiai suteiks jums vaistų, kurie padės jums atsipalaiduoti ir patogiai, taip pat vietinį anestetiką, kuris padengs vietą, kurioje kateteris pateks į kūną.
Kateterį įvedęs gydytojas padarys du mažus pjūvius ant krūtinės. Vienas bus keli coliai virš spenelio (vadinama išėjimo vieta), o kitas bus aukštesnis, tik po raktiniu koteliu (vadinama įvesties ar įterpimo vieta).
Tuomet po du pjūviais po tuneliu bus uždėtas tunelis. CVC yra sriegiuotas nuo išėjimo vietos iki įėjimo vietos ir po to į raumenį.
Laikui bėgant tunelis išgydys ir du tikslus. Pirma, bakterijoms sunku įsilaužti į vamzdelį ir į kraują, antra, padeda išlaikyti kateterį.
Svetainėje bus naudojamas padažas, o kateteriui reikės specialaus skalavimo, kad jis būtų tinkamai tvarkomas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda suteiks jums išsilavinimą, kaip prižiūrėti savo "tunelled" CVC, kai grįšite namo.
Periferinė įterpta CVC (PICC linija)
Periferijoje įterptos CVC arba PICC linijos dažnai laikomos labai didelėmis intraveninėmis vietomis. Tačiau, nors jie yra įkišti į ranką, jie yra centrinės venų kateteriai, tai yra, kateterio galas yra didelėje venoje šalia jūsų širdies.
Paprastai sterilia tvarka PICC įterpiama specializuota slaugytoja arba gydytojas. Įterpimo metu būsite budrus ir budrus. Kateterį įkišantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai numalšina vietovę savo alkūnės viduje arba šiek tiek virš jos, su vietine anestetika. Kartais jie naudoja ultragarsą, kad gautų nuomonę apie veną. Tada jie pateks į veną su dideliu tuščiaviduriu adata ir smeigės kateterį per adatą ir į veną.
Kai kateteris yra vietoje, jis gali būti siuvamas arba pritvirtintas, todėl jis netyčia ištraukiamas. Svetainėje bus padažas. Jei jūs grįšite namo su savo PICC, šeimos narys ar globėjas gaus išsilavinimą, kaip rūpintis kateteriu.
Implantuoti uostai
Implantuoti uostai, kartais vadinami "port-a-caths", yra nedideli prietaisai su kateteriu. Įtaisas yra chirurgiškai padėtas po oda, paprastai viršutinėje krūtinės dalyje, o kateteris yra sriegiuotas į veninę sistemą. Kai įrenginys yra vietoje, nėra jokios CVC dalies, esančios už kūno ribų; viskas yra po oda.
Kai jums reikia laiko atlikti kraujo darbą ar medikamentus, slaugytoja pateks į CVC specialiąja adata, kuri eina per jūsų oda ir į uostą. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad adata yra įkišta.
Kai implantuotas uoste nenaudojamas, nėra reikalo padažu.
Jei grįžtate namo į uostą, jums gali tekti reguliariai grįžti į ligoninę ar vėžio centrą, kad CVC prapūstų ir išlaikytų.
Privalumai
- Visą gydymą mažesnis adatų kiekis
- Didesnius skysčio kiekius galima duoti greičiau
- Kai kurie vaistiniai preparatai yra toks dirginantys mažesni jūsų kūno venai, kad juos galima gauti tik per CVC
Trūkumai
- CVC turi būti elgiamasi atsargiai, kad būtų išvengta infekcijos ir komplikacijų
- Keisti jūsų kūno įvaizdį
- Įterpimas kelia tam tikrą pavojų sveikatai, kaip ir visas chirurgines procedūras
- Paprastai reikia priežiūros ir atsargų namuose
Klausimai, kuriuos reikia užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui
- Kodėl man reikia CVC?
- Kaip ilgai jūs manote, kad turėsiu tai?
- Kokią techninę priežiūrą ji reikalauja?
- Kur galiu įsigyti reikmenis?
- Kokios yra šio įrenginio įterpimo ir palaikymo išlaidos?
- Kokio šalutinio poveikio laukiama? Kuriuos turėčiau nerimauti?
- Su kuo susisiekti, jei turiu klausimų ar rūpesčių?
Kada turėtumėte nerimauti dėl jūsų CVC?
Jei turite kokių nors iš toliau išvardytų simptomų ar situacijų, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:
- Staigus dusulys
- Krūtinės skausmas
- Sugadinta arba sugadinta CVC arba nuotėkio CVC
- Išstumtas arba iš dalies išstumtas CVC
- Karščiavimas
- Paraudimas, patinimas ar išsiliejimas įterpimo vietoje
- Kaklo, rankos ar veido patinimas
Esmė
CVC gali lengviau atlikti daugelį jūsų kraujo vėžio gydymo aspektų. Jos yra skirtos ilgalaikiam naudojimui ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams suteikia prieigą prie didelių kraujo kūnelių jūsų organizme. Tiesą sakant, kai kuriuose gydymuose ar gydymuose reikalingas CVC naudojimas.
Nors daugeliu atžvilgių CVC gali būti patogus, jie taip pat yra išorinio pasaulio portalas į jūsų kraują ir jiems būdingas specifinis pavojus. Siekiant užtikrinti, kad jūsų kateteris būtų prieinamas ir saugus, jei reikia, labai svarbu užkirsti kelią infekcijai ir žinoti, kaip išlaikyti savo CVD.
Šaltiniai:
Goodman, M. Chemoterapija: administravimo principai. Jarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000). Vėžio slauga: principai ir praktika. 5-oji Amerikos vėžio draugija, Jones ir Bartlett: Sudbury, MA.
Centriniai venų kateteriai, Amerikos vėžio draugija, 2012 11 02.