Ką turėtumėte žinoti apie PICC linijos įterpimą, šalinimą, riziką ir išmokas
PICC linija arba perkuriamasis įdėtasis centrinis kateteris yra medicinos prietaisas, kuris yra įstatytas į veną, kad leistų patekti į kraują. Išreikšta "pasiimti" linija yra kraujagyslių patekimo įtaiso tipas, leidžiantis skysčiams ir vaistams skirti pacientui.
Kaip ir standartinis IV, PICC linija leidžia vartoti vaistus į kraują, tačiau PICC yra patikimesnė ir ilgesnė.
Jis taip pat gali būti naudojamas norint gauti didesnį kiekį skysčių ir vaistų, kurie per dirginant audinius turi būti pateikiami standartiniu IV būdu.
Kodėl naudojama PICC linija?
PICC linija naudojama įvairiems tikslams, dažniausiai pacientams, kuriems turėtų būti skiriami IV vaistiniai preparatai kelioms savaitėms ar ilgiau. PICC gali likti vietoje mėnesius tol, kol linijos vietoje nėra infekcijos.
PICC gali būti naudojamas, kai pacientas yra "kieta lazdelė", o sveikatos priežiūros komanda negali pakelti IV, nepaisydama pakartotinių bandymų. Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant apsaugoti kraujagysles nuo vaistų, kurie yra šarmu ir gali pakenkti odai aplink IV vietą arba pakenkti kraujagysles, pvz., Chemoterapiją.
PICC linija taip pat vartojama tam, kad pacientas nebūtų pakartotinai užsikimšęs, pavyzdžiui, tam tikroms infekcijoms infekuoti reikia 6 savaičių ar ilgiau vartojamų IV antibiotikų. PICC linija gali būti dedama ir, jei nėra jokių komplikacijų, gali likti vietoje visą šešias gydymo savaites.
Dauguma įrenginių leidžia tik IV standartą likti vietoje 3-4 dienas, kol jis bus pašalintas, o naujos - per daugelį savaičių PICC gali gerokai sumažinti pacientų toleruojamo IV kiekio skaičių.
PICC linijos taip pat gali būti naudojamos kraujui ištraukti. Pacientams, kuriems sunku krauti kraujas ar netoleruoja kraujo krešėjimo, gali būti PICC, kad juos kasdien (ar daugiau) išmestų adatą.
PICC linijos taip pat gali būti naudojamos keliems vaistams vienu metu. Jei du vaistai yra nesuderinami ir turi būti pateikiami tuo pačiu metu, reikia dviejų IV vietų. PICC linija gali turėti kelis uostus, leidžiančius skirtinguose uostuose pateikti nesuderinamus vaistus. Nors jie abu eina į PICC eilutę, vaistiniai preparatai nėra maišomi PICC eilutėje ir įvairiose vietose patenka į kraujo krešėjimą, todėl juos galima tiekti tuo pačiu metu per vieną vietą.
Kaip įterpiama PICC linija
PICC linijos paprastai yra slaugytojų (RN), gydytojų padėjėjų (PA) ar slaugytojų praktikų (NP). Procedūra paprastai atliekama prie lovos, jei pacientas yra ligoninėje, arba kaip ambulatorinė procedūra kitiems asmenims.
Pačioje PICC eilutėje yra ilgas vamzdelis su kreipiamuoju laidu viduje, siekiant sutvirtinti vamzdį, kad vinys būtų lengvesnis. Pasirinkta vena, o prireikus PICC linija gali būti sutrumpinta trumpesniu ilgiu, ypač jei pacientas yra smulkesnis. Idealus ilgis leidžia linijai išsiplėsti nuo įterpimo vietos iki to, kai antgalis yra ne širdies kraujagyslėje.
Įterpimo vieta paprastai yra numešta su injekcija. Plotas kruopščiai išvalomas ir mažas įpjovimas pasiekiamas venoje, paprastai rankoje.
Naudojant sterilią techniką, PICC linija švelniai įkišama į indą. Jis lėtai ir švelniai iškeltas į kraujagyslę, kur jis pakelia ranką ir tada eina į širdį. Daugeliu atvejų ultragarso aparatas naudojamas siekiant nustatyti geriausią PICC vietą, dėl kurios galima sumažinti paciento "įstrigo" skaičių, kai pateikiama linija.
Kai PICC yra tinkamoje vietoje, jis gali būti pritvirtintas prie odos už įterpimo vietos ribų. Daugelis PICC linijų yra sutvirtinamos vietoje, o tai reiškia, kad vamzdžiai ir uostai, esantys už odos ribų, laikomi siūlių pagalba.
Tai neleidžia PICC atsitiktinai pašalinti arba judėti link širdies.
Kai PICC yra vietoje, atliekamas rentgeno spinduliavimas, siekiant nustatyti, ar linija yra tinkamoje vietoje kraujagyslėje. Jei jis nėra tinkamoje vietoje, jį galima stumti toliau į kūną arba šiek tiek ištraukti atgal.
Kai tvirtinimas patvirtinamas, gido kabelis yra nuimtas ir linija saugi naudoti.
PICC linijos pašalinimas
PICC linijos pašalinimas yra greitas ir paprastai neskausmingas. Siūlės, užfiksuojančios liniją tinkamoje vietoje, pašalinamos, o linija švelniai ištraukiama iš rankos. Daugelis pacientų teigia, kad yra keista, kad ją pašalinti, tačiau tai nėra nemaloni ar skausminga.
Pasibaigus PICC patikrinimui, paciento viduje esančios linijos galas patikrinamas. Ji turėtų atrodyti taip pat, kaip ir tada, kai ji buvo įdėta, be jokių trūkstamų gabalų, kurie gali būti paliktas kūno viduje.
Nedidelė tvarsliava gali būti dedama ant aikštelės, jei yra kraujavimas, kuris liktų 2 ar 3 dienas, o žaizda išgydoma.
PICC linijos pavojus
Rizika, turinti PICC liniją, apima:
- Infekcija: įterpimo vietoje gali susidaryti infekcija , tai yra tikėtina, kad ilgiau PICC likutis išliks.
- Kraujo krešulys: kraujo krešuliai gali formuotis PICC linijos galuose, jei šie krešuliai atsipalaiduoja, jie gali eiti per širdį į plaučius, būklę, vadinamą plaučių embolija (PE) . Jie taip pat gali formuotis rankoje aplink liniją.
- Gedimas: PICC linijos gali užsikimšti. Galima naudoti vaistus, kad būtų galima išvalyti liniją, tačiau tai ne visada yra veiksminga ir dėl to linija gali būti pašalinta.
- Širdies sudirginimas: jei linija yra per arti širdies ar širdies, tai gali sudirginti širdį ir sukelti širdies ritmo sutrikimus. Jei problema greitai nebus diagnozuota, PICC linija, nusilpusi nuo nuolatinio širdies judesio, gali sugadinti širdies raumens ar sklendes.
PICC linijos priežiūra
PICC linijos reikalauja reguliarios priežiūros, įskaitant įprastus sterilius padažo pakeitimus, paraudimą steriliu skysčiu ir uogų valymą. Daugelis pacientų padengia savo PICC svetainę su plastikine plėvele arba vandens nepraleidžiančia danga. Jūs neturėtumėte gauti savo PICC svetainės drėgna, todėl panardinant ranką į vonią arba plaukimo nepatariama. Užkertant kelią infekcijai yra pagrindinis veiksnys, o tai reiškia, kad vieta turi būti švari, tvarsliava išlaikoma geros būklės ir plaunama rankomis prieš neliesdami uoste.
Paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:
- Jūsų uostas nebus nuleidžiamas ar įpurškiamas
- Jūsų PICC nuotėkis
- Jūsų PICC juda, o ne odos dalis staiga yra ilgesnė nei anksčiau (kai kurie PICC vamzdeliai turi matomų numerių ir veikia kaip vizualus gidas)
- Jūs turite infekcijos požymių ar simptomų
- Turite kraujo krešulio simptomų požymių
- Prieš suplanuotą padažo keitimą reikia pakeisti padažą (nebent jūs pats pakeisite)
> Šaltinis
> Periferiniu būdu įterpta centrinio kateterio padažu keisti. "Medline Plus". Prieiga gruodžio mėn. > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm