Pirminės smegenų insulto centrai yra ligoninės, kurias patvirtino jungtinė komisija, kuri yra organizacija, kuri akredituoja sveikatos priežiūros programas Jungtinėse Amerikos Valstijose. 2003 m. Gruodžio mėn. Jungtinė komisija pradėjo sertifikuoti pirminius insulto priežiūros centrus.
Pirminio insulto centro kriterijai
Pirminio insulto centrai turi atitikti tam tikrus kriterijus, kad jie būtų oficialiai patvirtinti ir patvirtinti pagal šį paskyrimą.
Kai kurie iš šių reikalavimų yra šie:
- Turint paskirtą insulto vienetą nuolatiniam pacientų stebėjimui.
- Parodyta, kad laikomasi nustatytų insulto klinikinės praktikos gairių.
- Užtikrinti tinkamą personalo skubios medicinos tarnybos žinojimą apie insulto protokolus.
- Procedūros, kaip priimti ir perduoti insulto pacientus, nustatymas.
- Rinkti ir pateikti standartinius duomenis apie insulto rezultatus.
Insulto centrai teikia metodinę ir organizuotą insulto priežiūrą
Kiekvieno insulto centro bendras tikslas yra transportuoti, įvertinti, diagnozuoti ir gydyti kiekvieną insulto pacientą per tris valandas nuo jų simptomų atsiradimo. Reikiamo insulto gydymui reikia kvalifikuotos ir patyrusios medicinos komandos.
Insulto gydymas apima galingų kraujo skiediklių, pvz., IV TPA, ir intraararterinės trombolizės. Šie vaistiniai preparatai turi būti vartojami per trumpą laiką po insulto simptomų atsiradimo, arba jie gali sukelti sunkias ir galimai mirtinas komplikacijas.
Kai kurios pagrindinės užduotys, kurias pagrindinis insulto centras turi atlikti per šį trijų valandų laikotarpį, yra šie:
- Perkelkite pacientą į ligoninę
- Visą įvertinimą atlikite gydytojas, dažnai neurologas
- Gaukite ir perskaitykite, smegenų kompiuterinę scaną
- Atkreipkite kraują, analizuokite jį ir pateikite rezultatus
- Pateikite tinkamą gydymą
Insulto specialistų streso valdymas
Dauguma insulto centrų su funkcinio insulto vienetu yra neurologai arba kraujagyslių neurologai (neurologai, kurie specializuojasi insultas) personalo nariams, ir dažnai jie yra prieinami namuose, visą parą. Šie gydytojai veikia po šūkiu "laikas yra smegenys". Todėl jie yra labai greiti, bet labai tikslūs, pripažindami neįprastai pavojingus smūgius. Kai taip atsitinka, šie gydytojai yra mokomi koordinuoti vykstančią operaciją ir greitai perduoti intensyviosios terapijos skyrių ar specializuotą ligoninę.
Tinkamo insulto komplikacijų pripažinimas ir valdymas
Gydytojai ir slaugytojai, kurie yra insulto centro dalis, yra mokomi atpažinti medicinines komplikacijas, kurios gali atsirasti patyrusiu insultą. Tai ypač svarbu, nes pacientai, sergantys insultu, dažnai pablogėja per pirmąsias kelias valandas ar dienas po insulto. Iš tikrųjų, netgi švelniausios insulto per 10 valandų rizika, kad per pirmąsias 48 valandas bus perskaičiuota į didesnius.
Kai kurios komplikacijos po insulto yra tokios:
- Naujas ar besiplečiantis insultas
- Kraujavimas, ypač gydant t-PA
- Traukuliai
- Smegenų patinimas
- Medicininės komplikacijos, tokios kaip pneumonija ir kitos infekcijos
Pagalbiniai darbuotojai, susipažinę su insulto pacientų poreikiais
Svarbus insulto centrų privalumas yra jų ryšys su socialiniais darbuotojais ir kitais pagalbiniais darbuotojais, kurie yra susipažinę su trumpalaikiais ir ilgalaikiais insulto pacientų poreikiais. Šie apmokyti specialistai dažnai teikia didelę pagalbą sprendžiant su sveikatos draudimu susijusias problemas, gauti ambulatorinių paskyrimų su insulto gydytojais, psichologais ar profesionaliais terapeutais, taip pat renkantis geriausias insulto reabilitacijos programas, kad maksimaliai padidintų atsigavimą ir patogumą po insulto.
Pirminio insulto centro rezultatai
Remiantis Amerikos širdies asociacijos žurnalo paskelbtais duomenimis, pacientai, kurie gydomi insultu pirminiuose insulto centruose, labiau linkę gydyti T-PA nei pacientai, kurie nėra gydomi pirminio insulto centruose.
Kito paciento mėginys, kuriame dalyvavo daugiau nei 120 000 pacientų, kurie buvo leista ir gydomi nuo insulto, buvo paskelbtas Insulto ir cerebrovaskulinių ligų žurnale. Pacientams buvo insulto pacientai, kurie buvo priimti į pirminius insulto centrus, ir pacientai, kurie buvo priimti į ligonines, kurios nebuvo paskirtos kaip pirminės insulto centrai.
Tyrimo autoriai pažymėjo, kad insulto pacientams, kurie buvo gydomi pirminiuose insulto centruose, buvo mažiau tikėtina, kad ligoninės komplikacijos bus didesnės, ir didesnė tikimybė, kad pacientas išgelbės iš ligoninės.
Insulto gydymas horizonte
Dar labiau naujoviškas būdas greitai gydyti insultu sergančius pacientus slypi insulto gydymo centre, pavadintuje "Mobiliojo poveikio insultas". Maždaug viename pasaulyje ir du Jungtinėse Amerikos Valstijose "Mobile Stroke" vienetai veikia taip pat, kaip rodo pavadinimas, pradedant insulto įvertinimą ir kartais net gydymą, važiuojant į ligoninę, sutaupant brangų laiką.
> Šaltiniai:
> Jungtinio komisijos pirminių insulto centrų naudojimas daugiau rt-PA visame šalies stacionare, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Amerikos širdies asociacijos leidinys, kovo 26, 2013; 2 (2) : e000071
> Nepageidaujamų reiškinių ir rezultatų dažnis tarp inkstų ligonių, kuriems gydomi pirminiai insulto centrai. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, August 2016, 25 (8): 1960-5
Redagavo Heidi Moawad MD