Insulto gydymas
Insulto gydymas yra sustabdyti galimas problemas, kurias insultas gali sukelti prieš padarytą žalą. Per praėjusius 10 metų gydymas insultu praėjo ilgą kelią, tačiau galimybės vis dar yra gana ribotos. Apskritai gydymo insulto raktas yra kuo anksčiau gripas, iškart po simptomų atsiradimo. Dėl netyčinių insulto požymių ir pokyčių gali naudotis insulto gydymo tik gerai parengtos skubios medicinos komandos.
Toliau pateikiami kai kurie insultų gydymo būdai, kurie gali būti laikomi:
Kraujo skiedikliai
Yra keletas kraujo skiediklių, kurie gali būti vartojami, kai insultas vis dar vyksta. Kai paaiškėja, kad kraujagyslės yra iš dalies arba visiškai užstojusios, kraujo skiedikliai gali padėti išvengti insulto išsivystymo, leidžiant kraujui tekėti, o tai labai svarbu smegenų sužalojimui išvengti arba jį sumažinti. Kraujo skiediklius turi pateikti apmokyta medicinos komanda, nes galimas šalutinis poveikis yra kraujavimas į smegenis, virškinimo trakto sistemą ar kitas kūno vietas.
-
Ką turėtumėte žinoti apie nugaros smegenų insultą
-
Sužinokite apie simptomus, diagnostiką ir gydymą intracerebral hemorrhage
Vienas iš svarbiausių ūminio insulto problemų greitai nustato, ar insultas yra hemoraginis insultas ar išeminis insultas . Kadangi kraujo tirpiklis niekada neturėtų būti naudojamas hemoraginiam insultui, prieš pradėdami nuspręsti, ar esate kandidatas į bet kurį iš šių kraujo skiediklių, jūsų insulto priežiūros grupė greitai dirba, kad nustatytų bet kokį kraujavimą iš smegenų. Ir net jei Jums yra išeminis insultas, kraujo skiediklis skiriamas labai atsargiai, kad būtų išvengta insulto hemoraginės transformacijos.
Audinių plazminogeno aktyvatorius
Audinių plazminogeno aktyvatorius (TPA) yra stiprus kraujo skiediklis, kuris į veną leidžiamas tam tikrais atvejais, kai pasireiškia ūminis progresuojantis insultas.
Tai vadinama Activase (alteplase). TPA gali būti skiriamas tik tuomet, kai gerai parengta medicinos komanda yra pasirengusi įvertinti insultą per pirmąsias kelias insulto pradžios valandas. Intraveninis TPA vartojimas parodė didžiausią naudą, kai jis buvo skiriamas per pirmąsias tris pirmųjų insulto simptomų valandas. Tačiau kai kurie naujausi tyrimai parodė, kad šis gydymas gali padėti, kai jis vartojamas iki keturių su puse valandos po simptomų atsiradimo. Jei neaišku, kada prasidėjo insulto simptomai, intraveninis TPA nerekomenduojamas.
TPA buvo įrodyta, kad iš dalies arba visiškai užkirstas kelias nuolatiniam insulto pažeidimui pasirinktose situacijose, leidžiant kraujui tekėti per obstrukcinę arteriją ir taip užkirsti kelią išemijai. Kadangi TPA reikia vartoti beveik iš karto po atvykimo į skubios pagalbos skyrių, nėra laiko pakartoti sprendimą. Avariniai TPA gydymo sprendimai priimami pagal nusistovėjusius protokolus, kad būtų užtikrintas didžiausias saugumas ir veiksmingumas.
Jei turite insultą, turite teisę atsisakyti gydymo TPA.
Tačiau svarbu žinoti, kad insulto komandos nenukrypsta valdyti šį galingą vaistą, ir jos remiasi saugos gairėmis, kurios buvo sukurtos siekiant maksimaliai padidinti insulto atsigavimą ir saugumą. Dėl išimčių, susijusių su TPA vartojimu, negalima prašyti TPA dėl insulto sau ar šeimos nariui, jei nesilaikoma griežtų nurodymų.
Intraarterinė trombolizė. TPA taip pat gali būti švirkščiamas tiesiai į arteriją, kurioje yra insulto sukeliantis kraujo krešulys, per kateterio vietą tiesiai į smegenų kraujagyslę, procedūrą, vadinamą smegenų angiografija. Intraarterinis TPA naudojimas yra intervencinė procedūra, kuri nėra tokia plačiai prieinama kaip intraveninis TPA, nes jai reikalingi gydytojai, turintys patirties tokio gydymo metu.
Didelis tyrimo tyrimas, pavadintas MR CLEAN bandymu, įvertino intraartikos trombolizės saugumą ir veiksmingumą insultui naudojant konkretų prietaisą, vadinamą stentu retryvu, ir turi gerų rezultatų. Stentų atstovas - tai stentas, kuris dedamas į krešėjimą ir padeda pašalinti jį ir atkurti kraujo srautą į smegenis.
Intraarterinė trombolizė yra procedūra, kurios metu, kaip ir intraveninis TPA, paciento saugumo tikslais taikomi griežti kriterijai.
Heparinas
Heparinas yra vaistas, kurį galite vartoti į veną. IV heparinas gali būti vartojamas, jei esant tam tikroms sąlygoms yra ūminis insultas.
Šios sąlygos apima:
- Manoma, kad kraujo krešulys yra naujai suformuotas
- Yra insulto simptomai (nauja prasideda)
- Smegenų kraujavimas buvo atmestas
Heparinas nerekomenduojamas, jeigu Jums kyla virškinimo trakto kraujavimo arba kraujavimo iš chirurginės ar trauminės žaizdos pavojus. Jei smegenų vaizdo tyrimo testas turėjo reikšmingų išeminių pokyčių, heparinas dažnai nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti neseniai pažeistą smegenų audinį kraujuoti.
Kartais heparinas vartojamas ūminiam insultui gydyti, tačiau jis dažniausiai naudojamas nustatant TIA , ypač jei kraujo krešulyje arba siauros arterijos yra nustatytas jūsų širdyje ar jūsų miego arterijose.
Aspirinas
Aspirinas pirmiausia naudojamas insulto prevencijai, nes jis nėra laikomas pakankamai galingu, kad ištirptų kraujo krešulį arba užkirstų kelią didėjančio kraujo krešulio atsiradimui.
-
Svorio netekimo chirurgija gali sumažinti insulto riziką
-
Kaip Memantino tyrimai rodo, kad tai gali padėti streikai ateityje
Tačiau aspirinas labai dažnai skiriamas per pirmąsias 48 valandas nuo išeminio insulto pradžios, kad būtų išvengta tolesnių įvykių.
Sisteminis gydymas
Vienas iš svarbiausių insulto gydymo aspektų yra sutelktas į geriausios fizinės būklės palaikymą valandomis ir dienomis po insulto, kad smegenys duotų geriausias atsigavimo galimybes. Buvo nustatyti tam tikri parametrai, susiję su kraujospūdžiu, gliukozės kiekiu kraujyje ir kai kuriomis kitomis priemonėmis, kad būtų galima išlaikyti geriausią fiziologinį nustatymą.
Kraujo spaudimas
Kraujo spaudimas yra stebėtinai vienas iš svarbiausių, sudėtingų ir prieštaringų fizinių priemonių po insulto. Gydytojai atidžiai stebės kraujospūdį, naudodami vaistus, kad išlaikytumėte tokius lygius, kurie nėra nei per dideli, nei per maži; abi šios sąlygos yra pavojingos. Tačiau, kadangi kraujospūdis natūraliai svyruoja per savaitę po insulto, gydytojas taip pat kruopščiai stebi jūsų neurologinės būklės ir kraujo spaudimo koreliaciją, kad nustatytų ir valdytų geriausią kraujospūdį dienomis po insulto.
Kraujo gliukozė
Kraujo cukraus kiekis gali tapti nepagrįstas, nes atsakas į ūminį insultą. Pridėjus prie šios problemos, per kelias dienas po didelio insulto mažai tikėtina, kad norėsite valgyti, kaip reguliariai. Padidėjęs ir žemas cukraus kiekis kraujyje gali trikdyti gydymą po insulto. Štai kodėl jūsų insulto priežiūros komanda skiria pastovų dėmesį tam, kad stabilizuotų cukraus kiekį kraujyje per šį laiką.
Skysčių valdymas
Smegenys po insulto gali išsivystyti. Toks patinimas, vadinamas edemu, trukdo gydymui ir netgi gali sukelti papildomą smegenų pažeidimą dėl gyvybiškai svarbių smegenų sričių suspaudimo. Jei jums ar mylimam žmogui pasireiškė neseniai patyrusio insultas, jums greičiausiai bus reikalingas intraveninis skystis. IV skystis po insulto paprastai teikiamas lėčiau ir mažesnė nei įprasta IV hidratacija ligoninėje, ypač siekiant išvengti edemos. Jei edema progresuoja greitai, gali tekti gydyti vaistais, kad sumažėtų patinimas. Sunkios ir pavojingos edemos atveju gali prireikti chirurginės procedūros, kad būtų pašalintas slėgis, pašalinus kaukolės dalį (žr. Žemiau esančią kranikektomiją).
Elektrolitų valdymas
IV hidratacija ligos, tokios kaip insultas, sudėtyje yra vanduo, praturtintas svarbiais elektrolitais, tokiais kaip natris, kalis ir kalcis. Norint išvengti edemos, šių elektrolitų koncentracija turi būti kruopščiai valdoma, siekiant išlaikyti tinkamą vandens ir elektrolitų koncentraciją smegenyse. Nervai, kuriems reikia tinkamo kiekio elektrolitų, kontroliuoja smegenų funkcijas. Taigi, po insulto, elektrolitų koncentracija ir kiekis yra dar svarbesnis nei įprasta, nes smegenų funkcija ir gijimas yra subtilios būklės pusiausvyros.
Neurochirurgija
Nors tai nėra labiausiai paplitęs insultas gydymo būdas, jei turite didelį koretinį smūgį su dideliu edema, jums gali prireikti chirurgijos, kad maksimaliai padidėtų atsigavimas po insulto.
Hematoma evakavimas
Kai kurie insultas yra hemoraginiai insultai, o tai reiškia, kad smegenyse yra kraujavimas. Dauguma kraujavimo iš hemoraginių insultų nėra lengva pašalinti iš smegenų. Tačiau kartais, kai tam tikroje vietoje koncentruota daug kraujo, geriausia, jei kraujas būtų pašalintas per operaciją. Jei jums reikia smegenų operacijos po insulto, jums ar jūsų artimiesiems reikės laiko atidžiai apsvarstyti šią galimybę, ir jūs būsite informuotas apie procedūros keliamą riziką ir naudą.
Cranektomija
Kartais, kai edema iš insulto tampa sunki ir negali būti kontroliuojama klinikinėmis priemonėmis, laikinas kaukolės kaulo dalies pašalinimas apsaugo nuo gyvybinių smegenų sričių suspaudimo, kad edema nesukeltų nuolatinės žalos. Procedūros, vadinamos kraniketomija ar hemikraniekekcija, apima laikiną kaukolės dalies pašalinimą, kol edema nyksta. Kaukolė išsaugoma, o po to iš naujo pasodinama per trumpą laiką, nes kaukolė yra svarbi smegenų apsaugos dalis ilguoju laikotarpiu.
Insulto reabilitacija
Insulto reabilitacija grindžiama daugeliu požiūrių, įskaitant fizines ir pažinimo technologijas, skirtas stimuliuoti atsigavimą po insulto. Insulto reabilitacija yra geriausias ir patikimiausiai veiksmingas gydymo ir atsigavimo po insulto skatinimo metodas.
Neuroprotection
Idėja, kad tam tikri vaistai gali pasiūlyti neuroprotektinę apsaugą (nervinių ląstelių mirties prevencija) smegenų pažeidimams ištaisyti yra žydinanti medicinos tyrimų sritis. Šiuo metu nėra patvirtinto vaisto ar gydymo, kuris įrodytas kaip neuroprotektyvus insulto metu ar po jo. Kai kurie vaistiniai preparatai, kurie buvo laikomi kandidatais į neuroprotektyvinę insulto terapiją, yra magnio sulfatas ir memantinas . Tačiau šiuo metu vaistiniai preparatai, kurie buvo laikomi galimu neuroprotektantais, jokio įrodymo nepadėjo vartojant bet kokios žalos, atsirandančios dėl insulto.
Sprendimų apie jūsų insulto priežiūrą priėmimas
Jei neseniai tavo ar mylimas žmogus patyrė insultą, sprendimai dėl jūsų insulto priežiūros gali atrodyti pernelyg dideli. Geros naujienos yra tai, kad pastaraisiais metais insulto valdymas buvo atidžiai išnagrinėtas, o medicinos bendruomenė rengia veiksmingiausius protokolus geriausiems rezultatams. Dažnai neurologinio funkcionavimo pasikeitimai gali būti subtili valandomis ir dienomis po insulto. Tai reiškia, kad jūsų medicinos komanda turės jums dažnai ir pakartotinai tikrinti. Nors šie periodiniai neurologiniai tyrimai gali pasirodyti nuobodūs ir nuobodūs tuo metu, kai tik jūs tikrai norite pailsėti (arba padėti savo mylimam žmogui atsigaivinti ir atsigaivinti), jūsų neurologiniai tyrimai yra labai svarbūs siekiant saugiausio ir veiksmingiausio gydymo delikateje dienų po ūmio insulto.
Žodis iš
Jei jums ar mylimam žmogui buvo insultas, jūs tikrai norite suprasti gydymo planą. Jūsų gydytojo komanda gali paaiškinti visų insulto gydymo būdų priežastis ir paprašyti jūsų galutinio sprendimo dėl pagrindinių gydymo problemų.
Labiausiai tikėtina, kad jūs skaitote apie insulto gydymą po ūmaus insulto fazės, kai esate orientuotos į gydymą ir reabilitaciją, o ne greitą gydymą. Turite daug būdų, kaip maksimaliai padidinti atstatymą po insulto. Informacijos rinkimas ir mokymasis apie insultą yra geriausias būdas išnaudoti turimus išteklius jūsų atsigavimo keliams. Galite pradėti čia:
- Atstatymas ir reabilitacija
- Informacija rūpintojams
- Gyvenimas kaip streikas maitintojo
> Šaltiniai:
> Demaerschalk BM, alteplazės gydymas esant ūminiam insultui: maisto ir vaistų administracija įtraukdama informaciją į esamą gastroenterologų valdymo vadovą, Dabartinės aterosklerozės ataskaitos, 2016 m. Rugpjūčio mėn.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, dispečerinio insulto atpažinimas naudojant insulto tikrinimo priemonę: sisteminė peržiūra, cerebrovaskulinė liga, 2016 m. Birželio mėn.