Klausimai, kuriuos jūsų gydytojas paprašys įvertinti galvos skausmą
Įsivaizduokite nuolatinį galvos skausmą. Jūs nuspręsite pagaliau pamatyti gydytoją po metų, kai vartojate įvairius be recepto ir vaistažolių galvos skausmo malšintuvus, ieškodamas draugų ir šeimos patarimų ir pilstydamasis internetu. Jums įdomu, koks jūsų gydytojas paprašys jūsų, kad jūs nepasakėte atsakymo į save. Jūs nusprendžiate išsiaiškinti savo "galvos skausmo istoriją", kad būtų galima pradėti tinkamą diagnozę ir gydymo planą.
Vertinant galvos skausmą, jūsų gydytojas atliks išsamią istoriją ir fizinį tyrimą. Tai atliekama siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, taip pat išvengti galvos skausmo įspėjamųjų ženklų .
Klausimai vertinant galvos skausmą
Vertinant galvos skausmą, pirmiausia jūsų gydytojas gali pateikti keletą konkrečių klausimų apie galvos skausmą, kad būtų galima sumažinti diagnozę. Šie klausimai apima:
- Simbolis : "Kaip galėtumėte apibūdinti savo galvos skausmą?" (Pvz., Pulsuojantis, skausmingas, deginamas ar aštrus)
- Sunkumas : "Koks yra jūsų skausmas skalėje nuo 1 iki 10, o tai yra pats blogiausias jūsų gyvenimo skausmas?" "Ar galvos skausmas būtų apibūdinamas kaip lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus?" "Ar tai blogiausias galvos skausmas tavo gyvenime?"
- Sumažėję ar sumažinantys veiksniai : "Kas skauda geriau ar blogiau?"
- Spinduliuotė: "Ar skausmas spinduliuoja?"
- Pradžia: "Ar galvos skausmas pradėjo greitai ar laipsniškai?"
- Trukmė: "Kiek ilgai skausmas vyksta?" "Ar skausmas yra pastovus ar pertraukiamas?"
- Asociacijos: "Ar yra kitų simptomų, susijusių su galvos skausmu?" (Pvz., Pykinimas, vėmimas, regos pokyčiai).
- Vieta: "Kur yra skausmas?"
Be šių klausimų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atkreips dėmesį į jūsų asmeninę ir šeimyninę medicinos istoriją, visus vaistus, kuriuos vartojate, ir į jūsų socialinius įpročius (pvz., Apie kofeino vartojimą, alkoholio vartojimą, rūkymą).
Remdamasis savo atsakymais į pirmiau išvardytus klausimus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti, ar jūsų galvos skausmas yra pirminio galvos skausmo sutrikimas. Pažiūrėkime į tris dažniausiai pasitaikančių pirminių galvos skausmo sutrikimų charakteristikas: migreną , įtampos tipo galvos skausmus ir klasterio galvos skausmus .
Migrenos diagnostika
Migrena yra ne tik galvos skausmas. Migrena yra įprasta, neurologinė būklė, kuri gali būti susijusi su migrenos aura , tai klasikine vizualinių simptomų priežastis, bet gali būti ir kiti neurologiniai simptomai, tokie kaip jutimo arba kalbos pokyčiai.
- Simbolis: pulsuojantis, pulsuojantis
- Sunkumas : vidutinio sunkumo ar sunkus
- Sumažėję ar sumažinantys veiksniai : šviesūs žiburiai ar garsūs triukšmai gali sustiprėti, o NVNU , triptanai ir miegas yra dažni migrenos sutrikimai.
- Radiacija: kintamasis
- Pradžia: palaipsniui (nors dažniausiai ne tiek palaipsniui, tiek kaip įtampos tipo galvos skausmas).
- Trukmė: 4-72 valandos
- Asociacijos: pykinimas, vėmimas, fonofobija, fotofobija, migrenos aura (iki 1/3 migrenos)
- Vieta: vienašalis (paprastai)
Diagnozuoti įtampos tipo galvos skausmus
Įtampos tipo galvos skausmas yra unikalus migrenos atvejų, nes jie paprastai yra dvišaliai, be pulsuojančių, nepasunkina įprastas fizinis aktyvumas ir nėra susiję su pykinimu ar auru.
Kita vertus, migrenos ir įtampos tipo galvos skausmai gali būti susiję su fotophobia ar fonofobija. Atkreipkite dėmesį, kad pagal kriterijus, nustatytus antrajame Tarptautinės galvos smegenų klasifikacijos (TLK II) leidime, įtampos tipo galvos skausmai gali būti susiję tik su fotophobia ar fonofobija, o ne su abu. Dažni įtampos tipo galvos skausmai dažnai egzistuoja kartu su migrena be auros, todėl svarbu išlaikyti galvos skausmo dienoraštis, nes šių sąlygų gydymas yra skirtingas.
- Simbolis: paspaudimas, priveržimas, "gumos juostos tipo jausmas" aplink galvos
- Sunkumas : nuo lengvo iki vidutinio
- Sumažėjantys ar sušvelninti veiksniai : paprastai atsipalaidavę be analitinių vaistų, pvz., Acetaminofeno arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Rūkymas yra vienas iš potencialių paūmėjimų veiksnių, ypač tiems, kurie kenčia nuo lėtinių įtampos tipo galvos skausmų.
- Spinduliuotė: kintama, bet dažniausiai pacientai apibūdina skausmą, kuris spinduliuoja nuo galvos iki kaklo raumenų.
- Pradžia: palaipsniui (dažniau pasireiškia labiau laipsniškai nei migrena)
- Trukmė: nuo minutės iki dienų (nuo 30 minučių iki 7 dienų pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos kriterijus)
- Asociacijos: nėra pykinimo, bet gali būti susijusi su fotophobia arba fonofobija
- Vieta: dvišalis
Grupės galvos skausmų diagnozavimas
Klasterio galvos skausmas , taip pat žinomas kaip "savižudybės galvos skausmas", dėl jo SEVERE, silpnas intensyvumas, kankina vyrus daugiau nei moterys. Šie galvos skausmai įvyksta klasteriuose arba laikotarpiais, kurie paprastai trunka nuo vienos savaitės iki vienerių metų, po kurių seka be skausmo mažiausiai vieną mėnesį. Per epizodinį klasterio galvos skausmą, sergantis asmuo gali patirti daug išpuolių, paprastai iki aštuonių dienų. Kai kurie žmonės kenčia nuo lėtinių klasterinių galvos skausmų, kurių klasterinis galvos skausmas trunka ilgiau nei vienerius metus be jokių skausmo laikotarpių arba be skausmo, mažiau nei vieną mėnesį.
- Simbolis: aštrus, deginimas, auskaras
- Sunkumas : nuo sunkios iki labai sunkios
- Sumažėjantys arba susilpninantys veiksniai : alkoholis, histaminas ir nitroglicerinas yra pagilinančių veiksnių, ypač lėtinių klasterinių galvos, pavyzdžiai. Triptanai ir deguonis yra potenciali ūminė terapija klasterio galvos skausmui.
- Radiacija: kintamasis
- Pradžia: Rapid
- Trukmė: jei negydoma, trunka 15-80 minučių pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos kriterijus.
- Asociacijos. Susijusi su autonominiais simptomais, įskaitant ipsilateralinę arba vienalaikę jungties įšvirkštimą ir (arba) akių plyšimą, nosies užguliavimą ir (arba) išskyros, akių vokų patinimą, kaktos ir veido prakaitavimą, miozę ir (arba) ptozę bei nerimą ir nerimą.
- Vieta: griežtai vienašalis ir orbitinis arba supraorbitantas (aplink akis) arba laikinas.
Esmė
Vertinant galvos skausmo sutrikimą, jūsų gydytojas gali paprašyti kelių atsakymų, kad galėtumėte geriau suprasti jūsų simptomus. Gali būti, kad net prieš atsakydami į apsilankymą galėsite užrašyti atsakymus, todėl jūs esate geriausiai pasirengę.
Be to, kitos priemonės, kurias jūsų gydytojas gali diagnozuoti galvos skausmą, yra POUND mnemoninis ar ID migrenos klausimynas . Stenkitės būti kruopštus ir aktyvus vertinant savo galvos skausmus, kad kartu jūs ir jūsų gydytojas galėtų sukurti veiksmingą gydymo planą.
Šaltiniai:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Valdymas klasterio galvos. Am Fam gydytojas . 2005 vasario 15; 71 (4): 717-724.
Buchholcas, Davidas ir Reichas, Steponas G (pratarmė). Išgydykite galvos skausmą: 1-2-3 programa, skirta jūsų skausmui užimti. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Ūmių galvos skausmų vertinimas suaugusiesiems. Am Fam gydytojas . 2001 vasario 15; 63 (4): 685-92.
Haineris BL, Mathesonas EM. Suaugusiųjų ūmus galvos skausmas. Am Fam gydytojas . 2013 m. Gegužės 15 d., 87 (10): 682-7.
Galvos skausmo klasifikacijos pakomitetis. "Tarptautinė galvos smegenų ligų klasifikacija: 2-asis leidimas". Cephalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Įtampos tipo galvos skausmas. Am Fam gydytojas . 2002 rugsėjo 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Rūkymo cigarečių įtaka galvos skausmo veiklai pacientams, kuriems yra galvos skausmas. Galvos skausmas . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster galvos skausmas. Am Fam gydytojas. Liepos 15, 2013; 88 (2): 122-8.