Baltojo namo tikslas - organų laukiančiųjų sąrašas
Šiuo metu yra daugiau nei 120 000 amerikiečių, kuriems reikalinga organų transplantacija. Apytiksliai 22 žmonės miršta kiekvieną dieną laukdami organo. Kaip ir daugelyje kitų pasaulio šalių, Jungtinėse Amerikos Valstijose kyla didelis organų transplantacijos trūkumas. Taigi, organų donorystės skaičiaus didinimas tapo nacionaliniu prioritetu.
2016 m. Obamos administracija paskelbė naujus planus, kuriais siekiama ne tik siekti organų donorystės trūkumo, bet ir teikti paramą žmonėms, kurie donuoja organus arba gyvus donorus .
Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į šiuos planus, kaip padidinti organų prieinamumą, taip pat naujus paskatinus žmones, kurie prisiima organų donorystę kitose šalyse, pvz., Izraelyje.
Keletas žodžių apie organų transplantaciją
Organų transplantacija kartais buvo pavojinga ir eksperimentinė procedūra. Tačiau su pažanga medicinoje mes galėjome sėkmingai persodinti organus žmonėms, turintiems end-stage organų ligas, kur organas galų gale nustoja veikti ištisai. Kai gyvybiškai svarbus organas, kaip antai inkstai, kepenys, širdis ar plaučiai, nustoja veikti, mirtis seka.
Čia yra organų transplantacijų sąrašas mažėjimo dažnumo tvarka:
- Inkstas
- Kepenys
- Širdis
- Plaučiai
- Kasos
- Žarnos
Taip pat galima persodinti audinius, tokius kaip ragenos, kaulų, odos, fascinės plokštelės, sphenoidinių venų ir širdies vožtuvų.
Tiek gyvojo donoro, tiek inkstų ir dalinių kepenų transplantaciją galima įsigyti. Kiti organai, tokie kaip širdis ir plaučiai, gaunami iš neseniai mirusio donoro.
Tiksliau sakant, žmogus gali gyventi tik vienu inkstu ir taip aukoti kitą. Be to, asmuo, turintis sveikas kepenis, gali paaukoti dalį savo kepenų ir kepenys atsigaus. Žmonės, donorystės organai, o gyvas, vadinami gyviems donorams .
Organų donorystės dažnai būna pacientai, kurie yra hospitalizuoti ir miršta nuo insulto ar sužeidimų.
Jungtinėje komisijoje, kuri akredituoja ir sertifikuoja sveikatos priežiūros įstaigas visoje šalyje, reikalaujama, kad neatidėliotinos pagalbos skyriuje esantys gydytojai susisiektų organų įsigyjančiomis agentūromis apie visas mirties atvejus, kurie atsiranda skubios pagalbos skyriuje. Kitaip tariant, tokios organų pirkimų agentūros turi būti informuotos apie galimą transplantacijos organų galimybę.
Šeimos sutikimas yra vienintelis didžiausias kliūtis transplantacijos organų įsigijimui. Paprastai, jei šeima iš pradžių teigiamai reaguoja į donorystės idėją, tai yra geresnės galimybės, kad donorystė įvyks. Be to, jei mirusysis nurodė, kad pirmenybę teikia organų donorystė, sutikus ir registruodamasis į Motorinių transporto priemonių departamentą (DMV), tada šeimos nariai taip pat gali sutikti.
Jei šeima nesutinka su mirusiojo asmens noru paaukoti organus, yra vadinami apmokyti organų pirkimo specialistai, turintys patirties šioje konkrečioje konfliktų sprendimo srityje. Šie specialistai yra susipažinę su organų donorystės ir įsigijimo įstatymais ir gali padėti priimti sprendimus.
Jei ketinate paaukoti savo organus ir užsiregistruoti, tai yra gera idėja informuoti kitus artimiausius šeimos narius apie šį ketinimą.
Tai atlikus, jūsų mirties atveju bus lengviau supainioti šeimos narius ir geriau užtikrinti, kad jūsų pageidavimai būtų gerbiami.
Pagerinti organų transplantacijos kursus
Nors 95 proc. Visų amerikiečių remia organų donorystę iš principo, tik 50 proc. Amerikiečių yra įregistruoti organų donorams. Kartu su įvairiais universitetais, ligoninėmis, kompanijomis, fondais ir pacientų palaikymo organizacijomis federalinė vyriausybė siekia pašalinti šį neatitikimą.
Apskritai 200 milijonų dolerių bus paaukoti moksliniams tyrimams, skirtiems pažangiems tyrimams ir plėtrai, susijusiai su organų transplantacija.
2016 m. Obamos administracija prognozavo, kad dėl šių pastangų aukų skaičius per metus padidėtų 2 000.
Štai keletas Obamos administracijos planų, kuriais siekiama pagerinti ir padidinti organų donorystę Jungtinėse Amerikos Valstijose, taip pat sumažinti organų laukiančiųjų sąrašą:
- Didinti našumą nacionaliniu lygmeniu. Jungtinis organų dalijimosi tinklas (UNOS), nacionalinis organų pirkimo ir transplantacijos tinklas, planuoja padidinti organų įsigijimo ir transplantacijos sistemos efektyvumą. UNOS taip pat planuoja perduoti naujus duomenis ir technologijas transplantacijos centrams ir mokslininkams.
- Naudojimasis socialinės žiniasklaidos galia. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE ir keletas kitų organizacijų kuria naujas priemones, kad potencialūs donorai galėtų lengviau užsiregistruoti. Šios organizacijos taip pat naudoja socialinę žiniasklaidą, skleidžiant jaunimui skirtas visuomenės informavimo kampanijas. ORGANIZE yra ne pelno siekiantis asmuo, kuris sukūrė pirmąjį centrinį registrą. Šiuo metu kiekviena valstybė turi savo organų registrą. Tačiau, kai žmonės perkelia, jų organų donorystės statusas prarandamas kartu. ORGANIZE išsprendžia šią problemą su savo centriniu registru, nepriklausomu nuo valstybinio registro - pagrindinio registro, kurį bet kuri organų pirkimų organizacija gali naudoti donorams ieškoti.
- Organų ir audinių bioprodukcija. Gynybos departamentas (DOD) skiria 160 milijonų JAV dolerių viešųjų ir privačių lėšų, siekdamas sukurti Pažangių audinių bioproduktų gamybos inovacijų institutą. Šis institutas sukurs gamybos technologijas, kurios leistų taisyti ir pakeisti ląsteles ir audinius. Šią technologiją kada nors būtų galima panaudoti organų transplantacijai sukurti. Be to, "DOD" skiria maždaug 7 milijonus dolerių mažoms įmonėms, kurios stengiasi pagerinti organų ir audinių išsaugojimą.
- Inkstų ligos XPRIZE . Amerikos nefrologijos draugija išleidžia pradinį 7 milijonų JAV dolerių, skirtą inkstų ligų XPRIZE plėtrai. Pasak jos interneto svetainės, "XPRIZE" yra "labai sveriama, paskatinta prizų konkurencija, kuri verčia to, kas įmanoma, kad būtų galima pakeisti pasaulį".
- Pagerinti kepenų transplantacijos rezultatus. "Cystic Fibrosis Foundation" finansuos 15 mln. Dolerių moksliniams tyrimams, kurie pagerins rezultatus po plaučių transplantacijos
- Inkstų poros dovanos. Walteris Reedas Bethesda remiasi "karine dalijimosi programa", kurios poros šeimos aktyviai tarnauja kariuomenei su Walterio Reedo pacientais, kuriems reikia inksto ir sunkiai suderinamos. Susijusiame pastaboje bendradarbiauja daugiau nei 30 institucijų, siekiančių dalintis duomenimis ir geriausia inkstų transplantacijos praktika sunkiai suderintuose gavėjose.
- ŽIV pozityvūs organų persodinimo atvejai. Johns Hopkinso universitetas ir Nacionalinis alergijos ir infekcinių ligų institutas kuria daugiacentrinį tyrimą, kuriame bus tiriamas organų donorystė tarp ŽIV užsikrėtusių asmenų ir protokolai, skirti naudoti ŽIV pozityvų donorų grupę.
Intensyvus organų donorystė
Izraelyje nedidelė dalis žmonių donuoja organus. Siekiant kovoti su šiuo organų trūkumu, 2008 m. Kovo 31 d. Izraelio parlamentas priėmė įstatymą, pagal kurį organų donorystė buvo teikiama pirmenybe šioms žmonių grupėms:
- Žmonės, užsiregistruodami kaip organų donorai, pasirašydami donorinę kortelę
- Mirusių organų donorų pirmojo laipsnio giminaičiai
- Gyvieji donorai
Teisės aktai, skatinantys organų donorystę ir tokiu būdu suteikiantys nemedicinį prioritetą asmenims atrinkti, yra naujas požiūris į organų trūkumo problemą. Prieš Izraelį priėmus įstatymą dėl organų donorystės skatinimo, tik Singapūras priėmė tokius įstatymus, kurie suteikia pirmenybę atsižvelgiant į organų registracijos statusą. Atsižvelgiant į tai, kad tais metais, kai Izraelis priėmė tokius teisės aktus, Čilė taip pat priėmė teisės aktus, pagal kuriuos pirmenybė teikiama mirusių organų donorų šeimos nariams.
Šio naujo įstatymo, skatinančio organų donorystę, įsigaliojimas praėjo ketverius metus. Per šį laikotarpį Izraelio vyriausybė užfiksavo paskirstymo politiką ir logistiką. Be to, per šį tarpinį laikotarpį Izraelio vyriausybė surengė pagalbines švietimo kampanijas dėl šios naujos organų donorystės politikos.
2012 m. Balandžio 1 d. Įsigaliojo naujieji įstatymai. Žmonės, kurie prisijungė prie organų donorų iki šios dienos, turėjo teisę gauti prioritetinį organų gavėjo statusą nuo šios datos. Po šios datos užsiregistravusiems žmonėms, norint gauti prioritetą, reikėjo laukti trejus metus. Šis trijų metų laukimo laikotarpis buvo skirtas tam, kad žmonės nenorėtų užsiregistruoti kaip organų donoras tik tada, kai jiems buvo diagnozuota būklė, dėl kurios reikės organų transplantacijos.
" Health Economics" paskelbtame 2016 m. Straipsnyje "Stoler" ir jo kolegos naudojo organų donorų registracijos duomenis, iš dalies išsiaiškinantį, ar dirbo nauja politika, skirta skatinti organų donorystę. Pasak šio tyrimo autorių:
- Naujoji politika, suteikianti pirmenybę registruotoms organų donorams, dirbo ir "iš esmės" padidino organų registracijos numerius.
- Daugelis žmonių, užregistruotų prieš įsigaliojant įstatymui 2012 m. Balandžio 1 d., Yra prasmingi, nes žmonėms, kurie užregistruoti po šios datos, turėjo laukti trejus metus, norėdami gauti prioritetinį statusą.
- Visuomenės informavimo kampanijos, kurių tikslas buvo įvesti šią skatinamų organų donorų registravimo politiką.
- Lengviau užsiregistruoti naudojant telefoninius ar internetinius metodus taip pat padidėjo organų donorystė.
Šio tyrimo rezultatai skatina registruotų organų donorų paskatų teikimą. Tačiau šis tyrimas turi savo ribotumą. Šio tyrimo rezultatai rodo tik šios politikos priėmimo ir registruotų organų donorų susiejimo sąsają. Kitaip tariant, tarp tokios politikos priėmimo ir organų donorų registracijos didėjimo nėra tiesioginės priežasties ir pasekmės.
Kiti veiksniai, tokie kaip viešosios švietimo kampanijos ir registracijos paprastumas (telefonu arba internetu), taip pat galėjo prisidėti prie organų donorystės didėjimo. Kadangi šis tyrimas yra retrospektyvus ir be kontrolinės grupės, sunku tiksliai išaiškinti šios naujos organų skatinimo politikos individualų poveikį organų donorystės normoms.
Pasak ekspertų, atsakiusių į šio tyrimo rezultatus, Izraelio įstatymo projektas, kuriuo teikiama pirmenybė žmonėms, kurie registruojami kaip organų donorai, turi keletą pagrindinių trūkumų. Tiksliau, artimiausi giminaičiai gali pakeisti registruotojo donoro norą paaukoti organus po mirties. Taip pat gali būti ir "netikras" registravimas, kai asmuo registruojasi tapti organo donoru, norinčiam gauti prioritetą, o gyvas, tačiau pirmą kartą giminaičiams paveda panaikinti šį sprendimą po mirties. Pasak šių ekspertų, vienintelis būdas užkirsti kelią atvirkščiai ir "netikras" organų donorų registravimas yra persvarstyti politiką, kad ji būtų tokia, kad pirmieji giminaičiai negalėtų užkirsti kelio organų donorystės procesui ir atsisakyti leisti donorus.
Išvada
Remiantis ekspertų nuomone, organų skatinimas, panašus į tai, kas vyksta Izraelyje, greičiausiai Jungtinėse Amerikos Valstijose netinkamai veiktų, nes Jungtinėse Amerikos Valstijose įvairiai skiriasi nuo Izraelio. Be to, nors daugeliui amerikiečių reikia organų, palyginti su Izraeliu, Jungtinėse Amerikos Valstijose yra santykinai "turtingų organų".
Nepaisant to, jei jums ar mylimam žmogui šiuo metu reikalingas organas arba jis numato būsimą organo (gyvenančio su galutinio organo nepakankamumu) poreikį, naujos iniciatyvos, kurias pradėjo Obamos administracija, turėtų suteikti vilties. Nors tai gali užtrukti šiek tiek laiko, kol šios priemonės įsigalios, jos greičiausiai padidins organų prieinamumą Jungtinėse Amerikos Valstijose, nes padidins donorų skaičių, tobulins logistiką ir pašalins kai kuriuos "apgaulingus" pinigus, kuriuos patiria gyvieji donorai.
Galutinėje pastaboje, jei norėtumėte tapti organų donoru, atkreipkite dėmesį, kad be registracijos kaip donoro su savo valstybės DMV, jūs taip pat galite užsiregistruoti internete tokiose svetainėse kaip ORGANIZE ir organdonor.gov, kuriam vadovauja JAV departamentas Sveikatos ir Žmogiškųjų Paslaugų.
Šaltiniai:
Weaver L, Hobgood C. Mirties pranešimas ir išankstinės direktyvos. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds Tintinalli's Emergency Medicine: išsamus tyrimo vadovas, 8e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Dovana, kuri išlaiko dovaną: Padidinkite donorystės normas, siūlydami paskatas. Amerikos žurnalas "Transplantacija 2016".
Organų donorystė priklauso nuo pasitikėjimo [redakcinis]. "Lancet 2016".
Stoler A ir kt. Organų donorų registracijos su organų paskirstymo prioritetų skatinimas. Sveikatos ekonomika 2016; 387: 2575.
Gyvenimo ir vilties gelbėjimas, sumažinant organų laukimo sąrašą. Whitehouse.gov.