Nustatyta ar negydyta atvira hipotirozė nėštumo metu padidina nepageidaujamų reiškinių įvairovės riziką, įskaitant padidėjusį persileidimo, nugaišėjimo, priešlaikinio / priešlaikinio gimdymo ir kitų komplikacijų pavojų. Atviras hipotiroidizmas paprastai reiškia situaciją, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis yra 10 mIU / L ir didesnis.
Dabar moksliniai tyrimai parodė, kad gydant moterys, kurioms netgi lengvas ar subklinikinis hipotirozė yra apibrėžiamas kaip TSH kiekis, mažesnis nei 10,0 mIU nėštumo metu, gali sumažėti ankstyvojo, ankstyvojo cezario pjūvio ir negyvagimio rizika.
Tyrimų rezultatai buvo pateikti 2016 m. Lapkričio mėn. Brightonyje vykusioje Endokrinologijos draugijos metinėje konferencijoje, kurią atliko Velso Kardifo universiteto dr. Peteris Tayloras.
Tyrime dalyvavo daugiau nei 13 000 moterų, kurių nėštumas buvo nuo 12 iki 16 savaičių. Šioje grupėje 518 buvo lengvas hipotiroidizmas, taip pat žinomas kaip subklinikinis hipotirozė . Iš moterų, kurios nustatė, kad skydliaukės funkcija yra nenormalus, pusė atsitiktiniu būdu buvo skiriami skydliaukės hormono pakaitalu levotiroksinu , o kita pusė negavo jokio gydymo. Tyrėjai išanalizavo negyvūnų, mirties nėštumo, ankstyvos gimimo (gimdymo mažiau nei 37 sav.) Ir ankstyvųjų cezario pjūvių dažnį.
Atliktas tyrimas:
- Lengvo hipotyroidizmo moterys, kurioms nebuvo gydyti, labiau tikėtina, kad jų mieguistumas būtų didesnis nei moterų, turinčių įprastą skydliaukės funkciją.
- Skydliaukės funkcijos sutrikimų turinčioms moterims, gydytoms levotiroksinu, sumažėjo ankstyvo nėštumo laikotarpio ir mažo gimimo svorio, taip pat ankstyvųjų cezario pjūvių, rizika.
Pranešdamas apie tyrimo rezultatus, Dr. Taylor sakė:
Mūsų darbas kelia galimybę gauti tikrą naudą naudojant saugų, pigų ir nusistovėjusią gydymą, paprasčiausiai išplečiant ją nėščioms moterims, kurioms mes gydome. Turėtume apsvarstyti visuotinę skydliaukės atranką nėštumo metu, nes ji palyginti palankiai vertinant ekonominį efektyvumą su kitomis sąlygomis, kurias šiuo metu ekranuojame.
Dr. Taylor taip pat sakė tinklalapyje Endokrininė Šiandien :
"Mes nurodėme, kad gali būti realios naudos iš korekcijos pasienio skydliaukės funkcijos nėščioms moterims naudojant dažniausiai naudojamą nebrangų vaistą levotiroksiną. Tai turi svarbių rezultatų, įskaitant mažinti negyvūną ir ankstyvą gimdymą, tačiau reikia daugiau tyrimų. Taip pat padidėja galimybė, kad hipotirozė ir pasienio skydliaukės funkcija yra įprasta, yra įtikinamų argumentų dėl visuotinės skydliaukės patikrinimo nėštumo metu. Reikia daugiau dėmesio skirti skydliaukės būsenai, taip pat svarstyti visuotinį skydliaukės patikrinimą. "
Ką tai reiškia tau
Šios išvados turi daug pasekmių vaisingo amžiaus moterims ir gydytojams, kurie juos gydo.
Išlaikyti optimalius lygius prieš nėštumą
Jei esate šiek tiek hipotirozės ir planuojate ją įsivaizduoti, turėtumėte žinoti apie oficialias gaires dėl savo optimalaus TSH lygio prieš nėštumą.
Pagal "Amerikos skydliaukės asociacijos gliukozės ligos diagnostikos ir valdymo gairių nėštumo ir gimdymo metu gaires", jūsų skydliaukės hormono pakaitos vaistų dozė turi būti pakoreguota taip, kad jūsų TSH būtų mažesnis nei 2,5 mIU / L prieš gimdymą.
Patvirtinkite savo nėštumą kuo anksčiau
Atkreipkite dėmesį, kad ekspertai taip pat pataria kuo anksčiau patvirtinti savo nėštumą ir iš anksto turi planą, kad padidintumėte vaisto dozę, kai tik žinote, kad esate nėščia. Nėštumas greitai generuoja žymiai padidėjusią skydliaukės hormono paklausą ir, norint apsaugoti savo nėštumą ir jūsų kūdikio sveikatą, būtina užtikrinti, kad nėštumo metu būtų pakankamas skydliaukės hormonas.
Svarbiausias dalykas yra po kontracepcijos ir per pirmąjį trimestrą, kai jūsų besivystantis kūdikis visiškai remiasi visais esminiais skydliaukės hormonais, kurie užtikrina normalų kūdikio neurologinį ir fizinį išsivystymą.
Jei nėštumo metu diagnozuojamas lengvas ar subklinikinis hipotirozė, ekspertai pataria, kad gydymas skydliaukės hormonų pakaitalu nedelsiant. Tikslas yra kuo greičiau atkurti jūsų skydliaukės lygį.
Užtikrinkite, kad jūsų gydytojai laikytųsi gairių ir naudotų siauresnį, specifinį nėštumo laikotarpį nustatytas TSH
Svarbus faktas žinoti yra tai, kad tradicinis gydytojas, vartojęs diagnozę ir gydymą hipotireozės gydymui, yra žymiai siauresnis nėštumo metu . Nors daugelyje laboratorijų viršutinės rekomenduojamosios dozės ribinės vertės yra nuo 4,0 iki 6,0 mIU / L 4,5, gairėse rekomenduojama, kad nėštumo metu jūsų TSH lygis pirmame trimestre turėtų būti palaikomas nuo 0,1 iki 2,5 mIU / L, nuo 0,2 iki 3,0 mIU / L per antrąjį trimestrą ir 0,3-3 mIU / L trečiąjį trimestrą.
> Šaltiniai:
> Stagnaro-Žalias, Aleksas ir kt. "Amerikos skydliaukės asociacijos gairės dėl skydliaukės ligos diagnostikos ir gydymo nėštumo metu ir po gimdymo". Skydliaukė. 21 tomas, numeris 10, 2011 (online)
> Taylor PN ir kt. Anotacija # OC6.3. Pateikta: "Endokrinologijos metinė konferencija"; 2016 m. Lapkričio 7-9 d.; Braitonas, Jungtinė Karalystė.