Priežastys dėl klaidingų skaitymo dėl skydliaukės testų
Esant daugybėms sąlygoms, įskaitant skydliaukės ligą, mes vertiname laboratorines reikšmes tiesioginiam gydymui. Vis dėlto laboratorijos vertes gali būti klaida dėl bet kokio skaičiaus priežasčių. Su skydliaukės liga, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) testas tapo vadinamuoju aukso standartiniu skydliaukės funkcijos vertinimo testu, bet ne visada yra tikslus. Ir jūsų kūno gydymas dėl neteisingo skaitymo gali sukelti silpną jausmą.
Manoma, kad heterofiliniai antikūnai yra viena iš šių testų klaidingo skaitymo priežasčių. Ką turėtumėte žinoti apie laboratorijos klaidas ir nenormalius rezultatus?
Nenormalių testo rezultatų priežastys apskritai
Nors dažnai laboratorinius tyrimus žiūrime kaip netikslius, nes jie mums suteikia konkrečių tikslų skaičių, tai ne visada būna. Tiesą sakant, vien tik tikėtina tikimybė, kad jūs turėjote testo rezultatą arba du, kurie jūsų gyvenime buvo netikslūs.
Su skydliaukės testais šiuo metu laikoma, kad svarbi priežastis yra heterofiliniai antikūnai. Pradėkime nuo diskusijų apie šiuos antikūnus, apsvarstykite kitas galimas netoleruotų testų priežastis, tada kalbėkite apie tai, ką galite padaryti ir ką turėtumėte žinoti, kad būtumėte savo sveikatos priežiūros gynėjas.
Heterofiliniai antikūnai ir melagingo skydliaukės testo rezultatai
2011 m. Metinis endokrinologų susitikimas buvo informuotas, kad heterofiliniai antikūnai gali kelti klaidingus TSH tyrimo rezultatus.
Heterofiliniai antikūnai taip pat žinomi kaip žmogaus antikūnai prieš gyvulius ir yra sukurti dėl gyvūninės kilmės vaistų ir antikūnų terapijos poveikio.
Heterofilinių antikūnų vystymasis dažniau pasitaiko, jei Jūs gavote kraujo perpylimus, skiepijimą arba jei veikėte tam tikrų gyvūnų (ne naminių gyvūnėlių).
Neaišku, kokie yra bendri heterofiliniai antikūnai, tačiau skaičiavimai svyruoja nuo vieno procento iki 80 procentų gyventojų. Šis platus paplitimo neatitikimas yra susijęs su antikūno nustatymu.
Neseniai padidėjusios heterofilinių antikūnų paplitimas
Atkreipiame dėmesį, kad 2010 m. Labai padidėjo heterofilinių antikūnų buvimas. Šiame susitikime aptartoje abstrakčioje buvo nustatyta, kad 4,4 procento šimtų mėginių buvo paveikti heterofiliniai antikūnai. Daugiau susirūpinimą kelia tai, kad nenormalus TSH turėtų paskatinti tolesnius testavimus, tačiau bandymai ne visada vyksta. Todėl šių antikūnų buvimas gali turėti rimtų pasekmių.
Heterofilinių antikūnų poveikis
Heterofilinių antikūnų poveikis gali būti labai reikšmingas, nes gydymo sprendimai dažnai yra nustatomi atsižvelgiant į TSH lygį . Žinoma, yra simptomų, tačiau auksinis standartas paprastai išlieka TSH. Tai reiškia, kad žmonės, gyvenantys su skydliaukės ligomis, turėtų žinoti apie šį nenormalių rezultatų potencialą.
Kada įtarti heterofilinius antikūnus
Kadangi TSH yra auksinis standartas skydliaukės vaistų keitimui, kaip galite žinoti, ar gali turėti heterofilinius antikūnus, turinčius įtakos jūsų lygiui?
Atrodo, kad neatitikimas tarp TSH ir nemokamo T4 yra ženklas. Kiekvienas, kuris turi simptomų, neatitinkančių jų simptomų ar netikėtų, remiantis jų istorija ar dabartine vaistų doze, turėtų atlikti papildomus tyrimus.
Kiti galimi klaidingų parodymų dėl skydliaukės testų priežastys
Be heterofilinių antikūnų, daugybė būdų, kuriais laboratoriniai tyrimai gali duoti klaidingus rodmenis, yra nuo kraujo nutekėjimo klaidų iki laboratorinių sumaišymų iki klaidų, persiųstų į numerius. Mes žinome, kad medicininės klaidos yra dažnos, ir yra didelė ligos priežastis ir net mirtis. Labai tikėtina, kad siaubingos antraštės, kurios skleidžia medicinines klaidas, yra trečiosios pagrindinės mirties priežastys, buvo klaidingos, tačiau atsižvelgiant į tai, kad netgi buvo laikoma, kad raudona vėliava yra jūsų paties advokatas ir kalbėti, jei kažkas jums nėra tinkamas.
Pavyzdžiui, jei turite hipertiroidizmo požymių ir laboratoriniai tyrimai rodo, kad esate hipotiroidas ir atvirkščiai. Kartais geriausias dalykas yra tai, kad pakartotinai paleisti laboratorijos testą arba prašyti kito testo, kuris gali atskleisti neatitikimą ir parodyti galimą klaidą.
Problemos reikšmė gali būti pervertinta
Nors laikoma, kad heterofilinių antikūnų buvimo įvertinimas yra didėjantis, problema gali būti ne tokia rimta kaip pirmoji mintis. Kai kurie laboratorijos specialistai teigia, kad daugelyje šiuolaikinių tyrimų yra blokuojančių antikūnų, kurie pašalintų dirbtinai padidinto TSH problemą. Kol nebus sutarta, ką turėtumėte žinoti?
Ką tai reiškia tau
Žinodamas visa tai, ką galite padaryti, kad taptumėte savo advokatu jūsų skydliaukės ligos priežiūrai? Nesvarbu, ar tai susiję su heterofiliniais antikūnais ar kokia nors kita laboratorinės klaidos forma, kreipkitės į savo gydytoją, jei nesijaučiate gerai. Jei kurį laiką gydote hipotiroidizmu , galite suvokti, kaip jaučiate, jei vaisto dozė yra per didelė arba per maža. Jei nesijaučiate teisėtai, suraskite susitikimą.
Jei Jums gydoma hipotiroidizmas ir yra padidėjęs TSH kiekis (didesnis), greičiausiai jūsų gydytojas padidins skydliaukės hormonų pakeitimo dozę. Tačiau dėl padidėjusio TSH kiekio dėl heterofilinių antikūnų šis dozės padidėjimas gali sukelti perdozavimą ir vaistų sukeltą hipertireozę . Retais atvejais pasireiškė sunki tirotoksikozė ( skydliaukės audra ).
Jei jaučiatės gerai pakeičiant dozę ir turite aukštą TSH testo rezultatą, turėtumėte paprašyti savo gydytojo paleisti nemokamus T4 ir T3 testus , kad patikrintumėte, ar jie susiję su padidėjusiu TSH lygiu.
Jei neturite skydliaukės ligos ir padidėjęs TSH
Jei neturite skydliaukės ligos diagnozės ir padidėjęs TSH, gali būti, kad turite hipotirozę. Galų gale, skydliaukės liga yra labai įprasta. Tuo pačiu metu jums gali būti heterofilinių antikūnų, dėl kurių padidėja kraujas, ir tai gali būti klaidinga diagnozė.
Jei tai atsitiks jums, paprašykite savo gydytojo paleisti nemokamą T4 ir nemokamą T3 testą, kad patvirtintumėte hipotirozės diagnozę. Be šio patikrinimo, galite klaidingai diagnozuoti hipotirozę ir pradėti gydymą, dėl kurio atsirado medikamentų sukeltas hipotirozė.
Bottom line dėl heterofilinių antikūnų ir klaidingų TSH testų
Neaišku, kaip bendri heterofiliniai antikūnai yra bendrojoje populiacijoje, tačiau kai jie gali sukelti klaidingą aukštą TSH lygį (kai kuriais atvejais, bet ne kitais). Gydant vien tik TSH lygiu, gali pasireikšti vaistų sukeltas hipertiroidizmas tiek tiems, kurie gydomi hipotireozės gydymui, tiek ir pacientams, kuriems pagal testą nustatytas hipotyroidizmas yra klaidingas.
Jei jūsų TSH yra padidėjęs ir jūs neturite hipotiroidizmo simptomų (jei jaučiatės gerai), paprašykite savo gydytojo patikrinti nemokamą T4 ir nemokamą T3 lygį, kad susietumėte savo numerius ir ieškotų neatitikimų.
> Šaltiniai:
> Amerikos skydliaukės asociacija. 81-asis metinis susirinkimas. Santrauka 103. 2011.
> Chin, K., ir Y. Pin. Heterofilinių antikūnų įtaka skydliaukės tyrimui. Vidaus medicina . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Odd skydliaukės funkcijos testo rezultatai: trikdžiai ir neatitikimas. Skydliaukės tyrimai . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Stiprus kepenų nepakankamumas, susijęs su vėlesniu skydliaukės audra nustatymu dėl heterofilinių antikūnų. Klinikinis diabetas ir endokrinologija . 2015 m. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., S. Refetoff. Skirtingų skydliaukės funkcijos tyrimų diagnostinė dilema dėl skydliaukės hormonų autoantikūnų. AACE klinikinių atvejų ataskaitos . 2017. 3 (1): e22-e25.