Plaučių vėžio priežiūros terapija

by Lynne Eldridge, MD; Apžvalgą pateikė Grant Hughes, MD

Kokie yra plaučių vėžio palaikymo terapijos tikslai?

Jūs galbūt girdėjote apie draugus ir artimuosius, kurie palaikė vėžio palaikymo terapiją. Vis dėlto plaučių vėžio palaikomoji terapija buvo nagrinėjama gana neseniai. Kada yra priežiūros terapija, naudojama plaučių vėžiui ir kokie šio gydymo tikslai?

Kas yra priežiūros terapija?

Prieš pradedant kalbėti apie naudojamus vaistus, tai padeda tiksliai apibrėžti, kokia yra palaikomoji terapija.

Priežiūros terapija yra gydymo būdas, kuris naudojamas su pažengusiu plaučių vėžiu, ypač pažangiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, siekiant pabloginti išgyvenimą, bet ne "išgydyti" vėžį. Tai prieštarauja tam tikriems ankstesnių plaučių vėžio etapų gydymams, kurie gali būti skirti atsižvelgiant į gydymą.

Jis taip pat gali būti vartojamas kai kuriems žmonėms, sergantiems smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (žr. Toliau).

Paprastas palaikomosios terapijos apibrėžimas yra tolesnis aktyvus naviko gydymas, kuris nepasikeitė (pablogėjo) po pradinės chemoterapijos - kol nėra požymių, kad vėžys pasistūmėjo (pablogėjo). Kitaip tariant, gydymas atliekamas su tikslas - išlaikyti ne aktyviai augantį naviką, o ne gydymą, skirtą susitraukti ar išgydyti naviką.

Priežiūros terapijos tikslai

Manydami bet kokį vėžio gydymą, svarbu galvoti apie gydymo tikslus.

Atsižvelgiant į tai, yra daug lengviau nusverti gydymo riziką nuo naudos. Šie 4 pagrindiniai tikslai yra:

Prevencinė
Gydomoji
Ligos valdymas
Paliatyvus

Priežiūros terapija yra naudojama ligų kontrolei. Jis nėra gydomasis, tačiau jis "daro" daugiau nei paliatyvus gydymas, nes jis skirtas daugiau nei vien pagalbos simptomams - jo tikslas yra pratęsti išgyvenimą ir gyvenimo kokybę per išlikimą.

Kada jis naudojamas?

Toliau apibrėžiant plaučių vėžio palaikomąją terapiją, vaistų vartojimas po keturių "pirmosios eilės" chemoterapijos ciklo, skirto progresavusiems (IIIA ir IV stadijos) plaučių vėžiui, jeigu vėžys per pirmąjį linijinis gydymas. Kadangi praeityje šiuo metu žmonės nebuvo gydomi toliau (o po to sekė " atidaus laukimo " laikotarpis, ty stebint simptomus ir radiologinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar vėžys auga), palaikomoji terapija yra sukurta padėti su vėžio simptomais ir, tikiuosi, pagerinti išgyvenimo laiką, negu pirmosios eilės chemoterapija.

Yra daug ginčų, susijusių su palaikomojo gydymo naudojimu. Kaip ir bet kokio gydymo metu, šalutinis gydymo poveikis turi būti vertinamas atsižvelgiant į bet kokią naudą. Ir - mūsų dabartinėje ekonomikoje - kaina taip pat yra atlygis. Vaistiniai, skirti "priežiūrai", gali būti labai brangūs. Kai kurie tyrimai rodo tik labai nedidelį išgyvenamumo pagerėjimą (daugiausia dienų ar savaičių), o šeimoms dažnai paliekama labai kuklus išgyvenimo pagerėjimas ir finansinė gydymo našta.

Kokie vaistai vartojami?

Šiuo metu yra du vaistiniai preparatai, kuriuos FDA patvirtino dėl progresuojančio plaučių vėžio palaikomojo gydymo.

Klinikinių tyrimų metu tiriama keletas kitų vaistų (ir vaistų derinių). Patvirtintus vaistus sudaro:

Alimta (pemetreksedas). 2009 m. FDA patvirtino Alimta naudojimą plaučių vėžio palaikomojoje terapijoje.
Tarceva (erlotinibas). FDA patvirtino Tarceva, skirtą naudoti kaip plaučių vėžio palaikomąjį gydymą 2010 m.

Kas labiausiai naudingas?

Kaip ir daugelyje plaučių vėžio gydymo būdų, yra tam tikrų žmonių, kurie gydymui atsako daug geriau nei kiti.

Tyrimai su Alimta parodė, kad jis yra efektyvesnis žmonėms, sergantiems plaučių adenokarcinoma ir didelių ląstelių plaučių vėžiu. Tai taip pat atrodo veiksmingesnė žmonėms, sergantiems EGFR mutacija .

Tyrimai su Tarceva taip pat rodo geresnį išgyvenimą visų pirma žmonėms su nesmulkialąstelinėmis plaučių vėžiu, kurie nėra plaučių ląstelių plaučių vėžys. Atrodo, kad tai naudinga žmonėms, kurių EGFR mutacija yra didesnė nei tų, kurie neturi mutacijos. Didžiausia išgyvenimo nauda palaikomajam gydymui Tarceva buvo rasta moterims, kurioms nerekomenduojama, o jų gydymo metu sveika sveikata.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Priežiūros terapija plaučių smulkiųjų ląstelių vėžiui plisti

Nors palaikomąjį gydymą pirmiausia naudoja nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, neseniai atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad plazmoje esančio plaučių vėžio ekstensyviame etape gali būti svarbus vaidmuo, todėl padidėjusio išgyvenamumo tendencija pastebima pacientams, gydytiems palaikomuoju gydymu, sunitinibu ir profilaktiniu kaukolės švitinimas.

Parama ir veiksmai

Buvo pasakyta, kad vienas iš palaikomojo gydymo "šalutinio poveikio" yra tai, kad žmonės nesugeba suvokti, kad baigė gydymą. Kitaip tariant, jie nesijaučia "išgyvenusiais". Tai gali padėti prisiminti, kad hormoninis krūties vėžio gydymas yra laikomas palaikomuoju gydymu, o didžioji dauguma krūties vėžiu sergančių žmonių ir toliau vartoja hormonų - tamoksifeno ar aromatazo inhibitoriaus, kai jie baigė vėžio gydymą . Tai taip pat gali padėti mums visiems priminti vėžiu maitintojo apibrėžimą: kažkas yra vėžiu išgyvenęs asmuo nuo to momento, kai jiems diagnozuota liga, ir visą likusį jo gyvenimą.

Tikėtina, kad plaučių vėžio palaikomoji terapija padidins tiek šio gydymo žmonių skaičių, tiek reikšmę. Koncepcija yra tas, kad plaučių vėžį vis dažniau pradedame gydyti kaip lėtinę ligą . Mes negalime išgydyti daugumos žmonių, tačiau tikimės, kad šią ligą galima kontroliuoti ilgą laiką.

_Šaltiniai:

_{Ahn, M. ir kt.} _{Farmakoterapijos priežiūros veiksmingumas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui.} _{Klinikinės medicinos įžvalgos.} _{Onkologija .} _{2012 6: 253-262.}

_{Amerikos klinikinės onkologijos draugija.} _Cancer.Net. _{Supratimo palaikymo terapija.} _{Atnaujinta 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance- gydymas}

_{Banz K. ir kt.} _{3/4 laipsnio nepageidaujamų reiškinių, susijusių su erlotinibo ar pemetreksedo palaikomojo gydymo pacientams, sergantiems pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), gydymo išlaidų palyginimas Vokietijoje, Prancūzijoje, Italijoje ir Ispanijoje.} _{Plaučių vėžys .} _{2011 m. Gegužės 16 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Bruggeris, W. ir kt.} _{Perspektyvios EGFR ir KRAS molekulinės markerio analizės duomenys iš randomizuoto, placebo kontroliuojamo Erlotinibo palaikymo terapijos tyrimo pažangių nesmulkių ląstelių vėžio tyrimuose.} _{Klinikinės onkologijos leidinys .} _{2011 m. Spalio 3 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Cappuzzo F. et al.} _{Erlotinibas kaip pagalbinis nesteroidinių plaučių vėžio gydymo būdas: daugiacentris, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas 3 fazės tyrimas.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinibas ar erlotinibas kaip palaikomoji terapija pacientams, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu: sisteminga peržiūra.} _{PLoS Vienas .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. ir kt.} _{Priežiūra pemetreksedo ir geriausios palaikomosios priežiūros, palyginti su placebu, ir geriausios ne smegenų plaučių vėžio palaikomojo gydymo paslaugos: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, 3 fazės tyrimas.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Patvirtinimo santrauka: pažengusio / metastazavusio nesmulkialąsčio plaučių vėžio (NSCLC) palaikomoji erlotinibo terapija.} _{Onkologas .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Patvirtinimo santrauka: pažengusio / metastazavusio neskulkingo, nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio (NSCLC) palaikomoji pemetreksedo terapija.} _{Onkologas .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Išgyvenamumo nauda naudojant erlotinibo palaikomąją terapiją pacientams, sergantiems pažangiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC) pagal atsaką į pirmosios eilės chemoterapiją.} _{Ankstyvieji onkologijos metai .} _{2011 m. Gegužės 24 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Dickson, R. et al.} _{Erlotinibo monoterapija, skirta gydyti nesmulkialąstelines plaučių vėžį po ankstesnės platinos turinčios chemoterapijos: "NICE" vieno technologijos vertinimas.} _{Farmakologinė ekonomika .} _{2011 m. Spalio 3 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetreksedas, skirtas lokaliai išplitusio ar metastazavusio nesmulkialąsčio plaučių vėžio palaikomajam gydymui.} _{Sveikatos technologijų įvertinimas .} _{14 (papildymas 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Tradicinis kinų medicinos gydymas kaip palaikomoji terapija išplėstiniam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas.} _{Papildomos terapijos medicinoje .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Kinų žolelių vaistas yra palaikomoji terapija, skirta gyvenimo gerinimui pažengusiems nedideliems pilvo vėžiu sergantiems pacientams.} _{Papildomos terapijos medicinoje .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. ir kt.} _{Gemcitabino ir pemetreksedo kaip palaikomojo gydymo vaidmuo pažangiose NSCLC: atsitiktinai kontroliuojamų tyrimų sisteminė kontrolė ir metaanalizė.} _{PLoS Vienas .} _{2016. 8: 11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Palaikomoji terapija su pemetreksedu ir bevacizumabu, palyginti su pemetreksedo monoterapija po gydymo indukcija su karboplatinu, pemetreksedu ir bevacizumabu pacientams, sergantiems pažengusiu nesubalvotu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.} _{Europos vėžio leidinys .} _{2016 m. Vasario 25 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Klein, R. et al.} _{Pemetreksedo sąnaudų efektyvumas kaip pirmos eilės palaikomoji terapija, skirta išplėstiniam nesmulkiniam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui.} _{Torakinės onkologijos žurnalas .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Sisteminio gydymo naudojimas pacientams, sergantiems nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu, palaikyti: sisteminė apžvalga.} _{Torakinės onkologijos žurnalas .} _{2016 m. Kovo 21 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Priežiūros terapija pagerina išgyvenamumą pacientams, sergantiems pažangiu nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu: 14 tyrimo metaanalizė.} _Plaučių _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., ir S. Chillon.} _{Erlotinibas: nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežiūros monoterapija.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinibas kaip palaikomoji terapija pacientams, sergantiems pažangiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu: jungtinė trijų atsitiktinių imčių tyrimų analizė.} _{Priešvėžiniai vaistai .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., ir J. Hureaux.} _{Erolitino toksinio kardiomiopatijos gydymas: atvejo ataskaita.} _{Onkologija .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinibas ir pemetreksedas kaip palaikomoji terapija išplėstiniam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui: sisteminga peržiūra ir netiesioginis palyginimas.} _{Dabartiniai medicininiai tyrimai ir nuomonė .} _{2012 m. Kovo 14 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Rodriguezas, P., Popa, X., Martinezas, O. ir kt.} _. _{Klinikinių vėžio tyrimų duomenys .} _{2016 m. Vasario 29 d. (EPUB prieš spausdinant).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Teigiama sąveika tarp profilaktinio kaukolės apšvitinimo ir priežiūros Sunitinibo gydymui negydytų plataus masto smulkialąsčių plaučių vėžio pacientams po standartinės chemoterapijos: antrinė CALGB 30504 (ALLIANCE) analizė.} _{Torakinės onkologijos žurnalas .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider B. Priežiūra sunitinib plaučių ląstelių plaučių vėžiui: naujas standartas, pasirinkimas ar žingsnis teisinga kryptimi?} _. _{Transliaciniai plaučių vėžio tyrimai .} _{2015 m. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Priežiūros terapija ateina iš amžiaus nesmulkiųjų ląstelių vėžio, bet kokia kaina?} _. _{Klinikinės onkologijos leidinys .} _{2011 m. Spalio 3 d. (EPUB prieš spausdinant).}

Kas yra priežiūros terapija?

Priežiūros terapijos tikslai

Kada jis naudojamas?

Kokie vaistai vartojami?

Kas labiausiai naudingas?

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Related Content

Fresh articles

Intresting articles