Bendrieji ir specializuoti kraujo tyrimai naudojami vertinant artritą
Kraujo tyrimai naudojami diagnozuoti artritą , stebėti gydymo efektyvumą ir stebėti ligos aktyvumą. Nors laboratoriniai kraujo tyrimai yra vertingi diagnostiniai įrankiai, jie nėra galutiniai, jei jie laikomi atskirai. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina įvertinti paciento medicininę apžiūrą, kartu su laboratorinių tyrimų rezultatais ir vaizdo tyrimais.
Yra atlikti bendri kraujo tyrimai ir specializuoti kraujo tyrimai, naudojami vertinant artritą.
Bendrieji kraujo tyrimai
Užpildytas kraujo kiekis (CBC)
Pilnas kraujo tyrimas yra kraujo tyrimas, kuriame skaičiuojamas raudonųjų kraujo kūnelių , baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius . Pirmiau minėti kraujo komponentai yra suspenduojami plazmoje (stora, šviesiai geltona, skysčio kraujo dalis). Laboratorijoje automatizuotos mašinos greitai įvertina įvairių tipų ląsteles.
Balta ląstelės
Baltųjų ląstelių skaičius paprastai yra nuo 5 000 iki 10 000 per mikrolitrų kraujo. Padidėjusi reikšmė rodo uždegimą ar infekciją. Tokie dalykai kaip pratimas, šaltis ir stresas gali laikinai pakelti baltųjų ląstelių skaičių.
Raudonosios ląstelės
Normalios raudonųjų kraujo ląstelių skaičius priklauso nuo lyties.
- Vyrai paprastai turi apie 5-6 milijonus raudonųjų ląstelių viename mikrolitre.
- Moterys turi mažesnį normalų intervalą tarp 3,6-5,6 milijonų raudonųjų ląstelių viename mikrolitre.
Hemoglobinas / hematokritas
Gemoglobinas, geležies sudėtyje esantis raudonųjų ląstelių komponentas, kuriame yra deguonis, taip pat matuojamas visame kraujo serume. Įprasta hemoglobino koncentracija vyrams yra 13-18 g / dl. Normalus hemoglobinas moterims yra 12-16 g / dl.
Hematokritas nustato raudonųjų kraujo ląstelių kiekį viso kraujo kiekio procentais.
Normalus hematokritas vyrams yra 40-55%, o normalus hematokritas moterims yra 36-48%. Paprastai hematokritas yra apie 3 kartus didesnis už hemoglobino kiekį. Sumažėjusi reikšmė rodo anemiją .
MCV, MCH, MCHC yra raudonųjų kraujo ląstelių indeksai, kurie nurodo individualių raudonųjų ląstelių dydį ir hemoglobino kiekį. Šie indeksai gali parodyti galimo anemijos priežastis.
Trombocitai
Trombocitai yra sudedamosios dalys, kurios yra svarbios krešėjimo formavimui . Daugelis vaistų, vartojamų gydant artritą, gali sumažinti trombocitų skaičių arba paveikti trombocitų funkciją. Normalios trombocitų vertės svyruoja nuo 150 000 iki 400 000 mikrolitrų.
Diferencialas
Kiekvieno balto kraujo kūnelio tipo procentas ir absoliutus skaičius vadinamas diferencialu.
- Neutrofilai padidėja dėl bakterinių infekcijų ir ūmio uždegimo.
- Limfocitai padidėja virusinių infekcijų.
- Monocitai padidėja chroniškomis infekcijomis.
- Eozinofilai yra padidėję alergijos ir kitų sąlygų. Padidėjęs eozinofilų skaičius vadinamas eozinofilija .
- Bazofilai , kurie paprastai yra 1 arba 2% baltos spalvos skaičiaus skirtumo, retai padidėja.
Uždegimas
Uždegimo procesas gali sukelti kraujo kiekio pokyčius. Raudonųjų ląstelių skaičius gali sumažėti, baltųjų ląstelių skaičius gali padidėti, o trombocitų skaičius gali būti padidėjęs.
Nors anemija gali lydėti uždegiminį artritą, ją gali sukelti kiti dalykai, tokie kaip kraujo netekimas ar geležies trūkumas. Tik tada, kai buvo pašalintos kitos priežastys, gydytojas gali nustatyti kraujo nepakankamumą kaip uždegimo požymį.
Chemijos plokštės
Chemijos skydas yra bandymų serija, naudojama pagrindinėms medžiagų apykaitos funkcijoms įvertinti. Bandymų grupė atliekama serume (kraujo be ląstelių dalis). Elektrolitai, jonizuotos druskos kraujyje ar audinių skysčiuose (pvz., Natris, kalis, chloridas) yra chemijos skydo dalis. Taip pat yra testų, kurie yra širdies rizikos, diabeto, inkstų funkcijos ir kepenų funkcijos rodikliai.
Pavyzdžiui, pacientas su aukštu kreatinino kiekiu gali turėti inkstų nepakankamumą. Kreatininas yra atliekų kiekis kraujyje. Tam tikri uždegiminio artrito tipai gali turėti įtakos inkstų funkcijai. Tam tikri artrito vaistai taip pat gali paveikti inkstų funkciją. Kiaušidžių rūgštis yra dar vienas bandymas, kuris yra įtrauktas į kraujo chemijos skydą. Jei padidėjusi šlapimo rūgštis gali būti podagra. Tai tik keletas pavyzdžių. Iš tiesų, chemijos skydas pateikia daug informacijos apie tai, kaip veikia organizmas.
Specializuoti kraujo tyrimai
Eritrocitų nusodinimo sparta (ESR)
Eritrocitų nusėdimo greitis yra bandymas, kurio metu kraujo mėginys dedamas į specialų mėgintuvėlį ir nustatoma, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai atsistoja iki dugno per vieną valandą. Kai yra uždegimas, organizmas gamina kraujyje baltymus, kurie raudonąsias ląsteles sugeria kartu. Sunkesni ląstelių agregatai krenta greičiau nei įprastos raudonosios ląstelės. Sveikiems asmenims normali norma yra iki 20 milimetrų per vieną valandą (0-15 mm / val vyrų ir 0-20 mm / val. Moterims). Uždegimas žymiai padidina normą. Kadangi uždegimas gali būti susijęs su kitomis nei artrito sąlygomis, tik sedimentacijos greičio tyrimas laikomas nespecifiniu.
Reumatoidinis faktorius (RF)
Reumatoidinis faktorius yra daugelio reumatoidinio artrito pacientų antikūnai. Reumatoidinis faktorius buvo atrastas 1940-aisiais ir tapo reikšmingu diagnostikos įrankiu reumatologijos srityje. Maždaug 80% reumatoidinio artrito sergančių pacientų kraujo serume yra reumatoidinis faktorius. Didelė reumatoidinio faktoriaus koncentracija paprastai yra susijusi su sunkia liga.
Reumatoidinis faktorius gali užtrukti keletą mėnesių, kol pasirodys kraujyje. Jei tyrimas vyksta per anksti ligos metu, rezultatas gali būti neigiamas, o pakartotinis testavimas turėtų būti svarstomas vėliau. Tais atvejais, kai pacientai turi reumatoidinio artrito požymių ir simptomų, bet jie seronegatyvūs dėl reumatoidinio faktoriaus, gydytojai gali įtarti, kad reumatoidinis artritas imituoja dar vieną ligą. Reumatoidinis faktorius taip pat gali atsirasti reaguojant į kitas uždegimines ar infekcines ligas, tačiau paprastai tokiais atvejais koncentracija yra mažesnė nei reumatoidinio artrito koncentracija.
HLA spausdinimas
Baltųjų kraujo ląstelių gali būti įvesti dėl HLA-B27 buvimo. Bandymas yra dažnas medicinos centruose, kur atliekami transplantacijos darbai. HLA-B27 taip pat yra genetinis žymeklis, susijęs su tam tikromis artrito rūšimis, daugiausia ankilozuojančiu spondilitu ir Reiterio sindromu / reaguojančiu artritu .
Antikūninės antikūnai (ANA)
ANA (antinuclear antikūnų) bandymas atliekamas tam, kad padėtų diagnozuoti tam tikras reumatines ligas . Pacientai su tam tikromis ligomis, ypač vilkuos , sudaro antikūnus prie kūno ląstelių branduolio. Antikūnai vadinami antikūniais antikūniais ir yra aptinkami paciento serumą įdėkite į specialų mikroskopo skaidrę, kuriame yra ląstelės su matomais branduoliais. Pridedama fluorescuojančio dažiklio medžiaga. Dažai rišasi su slide esančiais antikūnais, todėl jie matomi fluorescuojančiu mikroskopu.
- Daugiau kaip 95% pacientų, sergančių vilklige, turi teigiamą ANA testą.
- 50% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, yra teigiami ANA.
Pacientai su kitomis ligomis taip pat gali turėti teigiamą ANA testą. Galutinei diagnozei taip pat reikia atsižvelgti į kitus kriterijus.
C-reaktyvus baltymas (CRP)
C-reaktyvusis baltymas matuoja specifinio baltymo, kurį sukelia kepenys, koncentraciją. Baltymų kiekis kraujo serume yra ūminio uždegimo ar infekcijos epizodų metu.
Kaip kraujo tyrimas, CRP laikomas nespecifine. Didelis rezultatas rodo ūminį uždegimą. Kai uždegiminės reumatinės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, gydytojai gali naudoti CRP testą, kad stebėtų gydymo efektyvumą ir ligos aktyvumą.
Lupus eritemazė (LE)
LE elemento tyrimas nebėra dažniausiai naudojamas. Tačiau jo pradinis atradimas atvėrė visą antikūnų prieš antikūnų sritį. Problema - rasta tik teigiamų LE testų tik 50% pacientų, sergančių vilklige.
Anti-CCP
Anti-CCP (antikrizinis citrulinuoto peptido antikūnas) yra vienas iš naujesnių kraujo tyrimų, naudojamų reumatoidinio artrito diagnozei patvirtinti. Jei antikūnas yra aukšto lygio, jis taip pat gali reikšti, kad yra didesnė rizika susirgti sunkia sąnario.
Anti-DNR ir Anti-Sm
"Lupus" pacientai sudaro antikūnus prieš DNR (dezoksiribonukleino rūgštį). Galima atlikti tyrimą, kuris patikrina, ar nėra anti-DNR. Tai naudingas diagnostikos įrankis, ypač todėl, kad anti-DNR paprastai nėra randama žmonėms be vilkligės. Bandymas taip pat yra geras stebėjimo įrankis, nes anti-DNR lygis kyla ir mažėja dėl ligos aktyvumo.
Lupus sergantiems pacientams taip pat yra antikūnų prieš Sm (anti-Smith), kitą ląstelės branduolio medžiagą. Sm antikūnai taip pat randami tik vilkligėms sergantiems pacientams. Tačiau tyrimas nėra ypač naudingas ligos veiklai stebėti.
Papildyti
Komplekso sistema yra sudėtingas kraujo baltymų kompleksas, kuris yra kūno gynybos sistemos dalis. Baltymai yra neaktyvūs, kol antikūnas prisijungia prie antigeno ir aktyvuoja komplemento sistemą. Sistema gamina veiksnius, kurie padeda sunaikinti bakterijas ir kovoti su įsibrovėliais. Šios reakcijos vartoja papildą ir palieka depresijos lygį, kuris rodo imuninio komplekso susidarymą. Lupus sergantiems pacientams dažnai pasireiškia sumažėjęs bendras komplemento kiekis . Komplekso testas taip pat gali būti naudingas paciento, sergančio vilkimu, ligos aktyvumui stebėti.
Šaltiniai:
Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Elsevier. Devintasis leidimas.
Duke universiteto medicinos centras Artrito knyga, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.