Įprastas skydliaukės mazgelio įvertinimo metodas
Dažniausias įtartino skydliaukės mazgelio arba masės įvertinimo metodas yra metodas, žinomas kaip smulki adatų aspiracijos biopsija, sutrumpinta kaip FNA.
FNR į jūsų skydliaukę įkišama labai smulki, plona adata, skysčių (arba "išsiurbimo") ląstelės ir (arba) skystis iš skydliaukės mazgo ar masės į adatą. Gautas mėginys gali būti įvertintas dėl vėžinių ląstelių buvimo.
Kaip veikia FNA skiriasi nuo adatos kodo biopsijos?
Adatos šerdies biopsija naudojama storesnė, didelė adata, kad gautų "branduolio" audinio mėginį analizei, ir didesnį mėginį, kurį galima ištraukti mažesniems mėginiams, kuriuos galima išsiųsti papildomai analizei. Adatų biopsija paprastai atliekama naudojant vietinę anesteziją, ir šioms procedūroms yra šiek tiek didesnė kraujavimo rizika, susijusi su jais, todėl dažniausiai juos atlieka chirurgas ambulatorinėse arba ambulatorinėse chirurgijos patalpose.
Jei HMO ar bendruomenėje nėra praktikų, turinčių patirties atliekant FNA, ar nėra citopatologų, kurie galėtų atlikti unikalią FNR rezultatų interpretavimo formą, pacientams labiau tikėtina turėti pagrindinę adatų biopsiją, nes ši procedūra, nors ir labiau invazinė pacientams, reikia mažiau įgūdžių gauti tinkamą pavyzdį ir mažiau įgūdžių patologams skaityti ir interpretuoti.
Kas turėtų atlikti FNA?
Paprastai FNAs atliekamos endokrinologai, citopatologai ar chirurgai.
Ląsteles tiria ir vertina citopatologas.
Įsitikinkite, kad praktikantas turi didelę patirtį, kad atliktų gerus adatų siekius. Paklauskite, kiek praktikuojančių asmenų siekia kiekvieną mėnesį, ir paklauskite jų "netinkamų" ar "neįtikinamų" egzempliorių. Ne visada manydami, kad endokrinologas yra ypač kvalifikuotas šioje technikoje, jis negali reguliariai atlikti šios procedūros.
Ne diagnozuojamų ar nepatenkinamų egzempliorių - mėginių, kurie negali būti naudojami laboratoriniam vertinimui ir kuriuos reikia atnaujinti, dažnis gali būti didesnis kai kuriems mažiau patyrusiems specialistams. Yolanda Oertel, MD, citonatologas iš Vašingtono ligoninės centro, kuris kalbėjo apie FNA, veikiantį skydliaukės vėžio sulaikytųjų asociacijos (ThyCa) konferenciją Vašingtone, DC, įspėja pacientus, kad nustatytų ligoninėje, kurioje vyksta jų siekiai. Vidutinis gali būti nuo 5 iki 15 procentų. Dr Oertel, kurio veikla orientuota į skydliaukės ir krūties aspiracijas, ir kas kas mėnesį užsiima maždaug 90 tyroidais, "ne diagnostikos" dažnis yra mažesnis nei 0,5 proc.
Pastaba: iš Veracyte gautas specialus tyrimas dėl FNA biopsijos rezultatų, vadinamų " Afirma skydliaukės analize" , kuris pašalina daugumą ne diagnostikos, neapibrėžtumo ar netinkamų FNA rezultatų. Bandymas turi būti atliktas kaip biopsijos proceso dalis.
Kur atliekama FNA?
Daugelis FNA yra atliekami gydytojo kabinetuose, nors kai kurie gali būti atliekami kaip ambulatorinė chirurgija .
Tačiau gydytojas Oertel rekomenduoja, kad ligoniai negalėtų gauti FNA už ligoninės ribų. Nors procedūra paprastai yra saugi, o daiktai retai klysta, yra labai maža hemoragijos rizika, tačiau tai gali būti greitai gydoma ligoninėse.
Kas yra Ultragarso stebėjimo FNA?
Kai mazgelis yra apčiuopiamas - tai reiškia, jūs galite pajusti tai savo ranka - daugumai praktikų nereikia naudoti ultragarso, kad galėtumėte vadovautis FNA procesui.
Kai kurie mazgai yra labai žemi arba gali būti jaučiami tik tada, kai juos rieksta arba jų negalima pajusti, tačiau jie buvo paimami ultragarsu, katės skenavimu ar MRT. Tokiais atvejais specialistas gali naudoti ultragarsą, kad užtikrintų, jog FNA bus tiksliai atliktas.
Asocijuota rizika
Skydliaukės fna yra paprastai laikoma saugia ir beveik niekada nesukelia jokių komplikacijų.
Ar tai sužeis?
Tai priklauso nuo praktiko įgūdžių, nuo jūsų pačių suvokimo apie skausmą.
Kai kurie gydytojai vartos lokokainą, vietinį anestetiką, kad injekcijos vietą užgesintų. Tačiau pacientai skundžiasi, kad tai gali pakenkti daugiau nei faktinė FNA procedūra. Kiti specialistai nenaudoja anestezijos. "ThyCa" konferencijoje dr. Oertel paaiškino, kad nenaudoja anestezijos, ji nori naudoti ledo paketą, kad apsivalytų odą. Jos loginis pagrindas: anestezijos adata sukelia vienkartinį išsipūtimą aplink injekcijos vietą, dėl kurios gali sutrikti gebėjimas gauti tikslią mėginį.
Skausmas ir atstatymas
Jums gali būti nedidelis skausmas, kai patinimai ir mėlynės injekcijos vietose, ir galbūt silpnas diskomfortas rijant. Paklauskite savo gydytojo apie rekomendacijas dėl požymių, susijusių su FNA skausmo vartojimu, - daugelis rekomenduoja vartoti acetaminofeną arba ibuprofeną, kaip nurodyta, siekiant sumažinti likusį diskomfortą.
Ar galite grįžti į darbą?
Dauguma žmonių yra pakankamai patogūs, kad galėtų grįžti į darbą tą pačią dieną ar kitą dieną po FNA.
Bet jūs turėtumėte vengti intensyvaus fizinio aktyvumo ir sporto maždaug per 24 valandas po FNA.
Rezultatai laukti
Labiausiai tikėtina, kad mazgelis yra vėžinis, jei jis turi tam tikrų rizikos veiksnių:
- Didesni mazgeliai: daugiau kaip 4 centimetrai labiau linkę būti vėžinėmis, negu mazgelių mažesni nei 4 centimetrai
- Vyrams būdingi mazgeliai yra labiau vėžiniai nei moteriški mazgeliai, tačiau nėščių moterų niežulys dažniau būna vėžiu, negu mazgeliai, nėščiosioms moterims
- Vienišas mazgelis labiau linkęs būti vėžiu nei "daugiagysliai" skydliaukės randami mazgai
- Asmuo, jaunesnis nei 20 ar vyresnis nei 70 metų
- Užsienio kaklo apšvitos istorija vaikystėje
- "Šaltojo" apibūdinimas ultragarsu, tai reiškia, kad mazgelis neabsorbuoja jodo ar daro skydliaukės hormoną
Vis dėlto, maždaug 5 procentai visų skydliaukės mazgų yra vėžiniai.
Ką daryti, jei jis geras?
Jei turite gerybinį mazgelį, gydytojas greičiausiai gydys mazgelį. Norėdami gauti daugiau informacijos, kaip pradinį tašką sužinosite apie skydliaukės mazgelius, gabalėlius ir goitus .
Ką daryti, jei jis piktybinis / vėžys?
Jei jums diagnozuota skydliaukės vėžys , pirmoji stoka turėtų būti šis straipsnis, įvadas į skydliaukės vėžį , kuris yra geras informacijos apie skydliaukės vėžį, įskaitant papiliarį , folikulinį, medulinį ir anaplastinį vėžį , įskaitant pagalbines grupes ir tolesni gydymo būdai. Kitas žingsnis turėtų būti prisijungti prie skydliaukės vėžio išgyvenamojo asociacijos ir pasinaudoti daugybe pacientų palaikymo paslaugų.
Ką daryti, jei tai neabejotina ar neapibrėžta?
Jei mazgeliai yra neįtikinami, anksčiau gydytojai rekomendavo chirurginę operaciją pašalinti visą ar dalį skydliaukės. Tačiau tik 20-30% neapibrėžtų ar neapibrėžtų mazgelių yra vėžiniai. Tai lemia daugybę nereikalingų operacijų, taip pat nuolatinį hipotiroidizmą daugeliui pacientų po chirurgijos. 2011 m. Atliktas tyrimas, kurį atliko "Vericyte" sukurtas "Afirma" skydliaukės FNS tyrimo procesas, padeda išvengti neapibrėžtų ar neapibrėžtų rezultatų, susijusių su mazgeliais, tokiu būdu suteikiant daugiau galutinių FNR rezultatų ir užkertant kelią chirurginiam gydymui maždaug 70-80 proc. / neapibrėžti mazgeliai, bet nėra vėžio.
Ar galite turėti klaidingą diagnozę?
Neteisingi rezultatai, pvz., Klaidingi negatyvai, rodantys jūsų FNA rezultatus, yra gerybiniai, kai jie iš tikrųjų yra vėžiniai, arba klaidingi teigiami rezultatai, rodantys gerybinį mazgelį kaip piktybinę, dažniau nei manote. Kai kurie ekspertai apskaičiavo, kad vidutiniškai apie 2-4 procentus visų FNAs gali būti klaidingi rezultatai.
Žodis iš
Jei turite neapibrėžtumo ar neapibrėžtumų ir neturite FNA, kuris buvo ištirtas naudojant "Afirma" skydliaukės FNS analizės procesą, galbūt norėsite atlikti šį testą, kad galutinai įvertintumėte mazgelį prieš atlikdami operaciją. Antroji nuomonė.
Jei turite neigiamą rezultatą, tačiau turite skydliaukės vėžio rizikos veiksnių ar šeimos istorijos, visų pirma turėtumėte apsvarstyti galimybę gauti antrą nuomonę apie savo FNA. Ir, jei turite teigiamą rezultatą, rodantį vėžį, svarbu ir kita nuomonė.
Jūs galite jaustis nepatogiai, jei tai nurodysite savo gydytojui, arba manote, kad jo gydytojas jį neigiamai suvoktų, tačiau, kaip teigė dr Oertel savo pristatyme ThyCa konferencijai, "Gaukite antrą nuomonę. Mano ego atsigaus, bet galbūt ne! "
> Šaltinis:
> Dr Yolanda Oertel, skydliaukės vėžio maitintojo asociacijos konferencija.