Neseniai turėjau galimybę interviu Richardą Shamesą, MD, apie savo naują paskaitų seriją apie įprastas skydliaukės klaidingas supratimas. Dr Shames, kurio įgaliojimai yra Harvardo universitetas, Pensilvanijos universitetas ir Nacionalinis sveikatos institutas, yra praktikuojantis ir autorius, turintis daugiau nei 30 metų patirties kuriant geresnę skydliaukės priežiūros priemonę.
K: Kodėl, Dr. Shames, ar jūs klasifikuojote tam tikras įprastas praktikas kaip "mitus"?
Kai neteisingas įsitikinimas yra taip plačiai ir atkakliai laikomas tiek praktikuojantiems, tiek vartotojams, jam reikia specialaus pavadinimo. Vien tik sveikatos informacijos nepakanka. Reikia geriau sužinoti šios informacijos kokybę . Dinamiška informacija gali būti labai kenksminga.
K: Kokia, jūsų nuomone, šiandien yra pagrindinis skydliaukės mitas?
Skydliaukės mitas Nr. 1: TSH yra vienintelis testas, reikalingas diagnozuoti ir gydyti skydliaukės disbalansą.
Visiškas nepakeičiamas tikėjimas į šį vieną, paprastą, pervertintą kraujo tyrimą sukėlė milijonams žmonių daug kartų nemalonių padarinių. Remdamasis šio vieno testo tironija, gydytojai atsisako gydyti daugybe, kuriems tai reikalinga, o kitiems žmonėms leidžiant per mažą vaisto dozę, kai jie gydomi.
K: Daugelis skydliaukės pacientų žino, kad neseniai atlikti tyrimai rimtai kelia abejonių dėl TSH testo absoliutaus galiojimo ir pernelyg plačios normos. Netgi endokrinologijos bendruomenė nesutinka su TSH testų "įprastomis dozėmis".
Tikrai. Tačiau didžioji dauguma gydytojų, klinikų, laboratorijų ir draudimo bendrovių vis dar nepastebima šių įtikinamų tyrimų. Vietoje to, idėja yra dar labiau įtvirtinta. Tačiau daugeliui skydliaukės ligų ir praktikų ši idėja nėra mokslas. Tai yra mitas.
K: Koks kitas skydliaukės mitas?
Skydliaukės mitas Nr. 2: levotiroksinas yra vienintelis gydymas, kurio labiausiai visi skydliaukės pacientai kada nors norės.
Dar kartą parodė, kad kelios mokslinės studijos ir daugybė praktinės patirties yra potencialiai žalingas mitas. Tačiau nenuostabu, kaip visiškai parduodamas šis mitas, dauguma gydytojų ir pacientų yra visoje šalyje. Aš nuolat girdžiu apie tai mano telefonu instruktavimas su skydliaukės ligonių visoje šalyje.
K: Ką apie pacientus, kuriems reikalinga papildoma skydliaukės parama antinksčių funkcijai , progesteronui ir vitaminui D ?
Laimei vitamino D svarba pastaruoju metu gerėja traukos tiek pacientų, tiek gydytojų grupėje. Deja, kažkas daro mažiau traukos. Tai yra skydliaukės mitas Nr. 3: natūralus išdžiūvusio skydliaukės nesaugumas dėl jo kintamojo stiprumo.
Štai tiesa. Yra žinoma, kad natūraliai išdžiovinti skydliaukės vaistai (šarvo skydliaukės ir gamtos-skydliaukės yra du įprasti natūraliai išnykusio skydliaukės prekės ženklai JAV) yra saugūs ir veiksmingi. Kai kuriems pacientams jie yra pranašesni už levotiroksiną, net jei T3 vaistai yra derinami su standartiniu T4 (levotiroksinu).
Skundžiamas natūralių skydliaukės vaistų kintamumas yra ilgalaikio mito pavyzdys.
Tiesą sakant, FDA ne kartą nustatė, kad sintetinė skydliaukė (levotiroksinas) gali būti kintama dozėje vienai tabletėje.
Deja, draudimo kompanijos dabar yra šios mitologijos pratybos. Kai kurie neseniai pradėjo rašyti pacientams ir gydytojams, sakydami, kad jie nebebus padengiami natūraliai išnykusiems skydliaukės receptams. Jie rekomenduoja perjungti levotiroksiną, nors jis yra brangesnis. Tai yra keistas draudimo bendrovių pasirinkimas, tačiau jie pradeda tai daryti. Akivaizdu, kad jie supirkdavo į mitologiją, galbūt dėl didelių narkotikų gamintojų, siekiančių sumažinti konkurenciją iš pigesnės natūralios skydliaukės, įtakos.
K .: Koks jūsų kitas skydliaukės mitas?
Skydliaukės mitas Nr. 4: mažai mažai skydliaukės dozių, kad sumažėtų osteoporozės ir širdies sutrikimų rizika.
Tai, deja, nuolatinis mitas, paremtas pasenusiais tyrimais. Naujausi tyrimai aiškiai rodo, kad skydliaukės vaistas, vartojamas dozėse, kurių žmonėms iš tikrųjų reikia, nėra žalingas širdžiai ar kaulams.
Šis mitas yra ypač problematiškas, nes, kai laikomasi šio patarimo, žmonės patiria didesnę osteoporozės ir širdies ligų riziką. Negydomieji hipotireozė yra dažna nepripažinta kaulų tankio ir širdies plakimo skausmo priežastis, o subklinikinis hipotirozė yra susijusi su įvairiomis širdies ligomis . Be to, per mažai skydliaukės gali atsirasti kompensacinis aukštas adrenalino lygis, todėl širdis labai pasipūtusi.
K .: Koks yra galutinis skydliaukės mitas?
Skydliaukių mitas Nr. 5: pradėjus skydliaukės medikamentą, jūs turite likti tai visam laikui.
Tai yra vienas iš mano visų laikų mėgstamų ir yra mitas, sukurtas iš dalies tiesos pavyzdžiu. Jei jūsų skydliaukė yra visiškai pašalinta radioaktyviuoju jodu arba pašalinta skydliaukės operacija , tuomet šis patarimas tinka jums. Kita vertus, daugumai skydliaukės ligonių, kurie vis dar veikia skydliaukę, šis patarimas yra potencialiai žalingas mitas.
Pavyzdžiui, daugeliui žmonių reikia skydliaukės vaisto dėl laikino autoimuninio išsiplėtimo per lytinį laikotarpį, po gimdymo ar menopauzės. Šiems pacientams gali tekti likti nuo skydliaukės ligos iki likusio gyvenimo.
Tiesą sakant, daugeliui jų gali būti geriau nuvalyti. Tačiau jie visada laikosi skydliaukės tablečių, nes jie ar jų gydytojai supirko į mitologiją.
Taip pat reikia imtis tam tikrų veiksmų, siekiant tinkamai atsikratyti skydliaukės vaistų ir žinoti, kada grįžti į jį, jei reikia. Šiuolaikiniame sparčiojo ugnies, greito apsilankymo tipo sveikatos priežiūros, prižiūrimo tyrimo nutraukti skydliaukės dažnai išvengiama užsiėmę specialistai.
Dėl to, kad potencialiai sveiki žmonės į amžiną laiką norėdami pamatyti gydytojus ir vaistininkus, ilgainiui nebus išmintinga naudoti brangias sveikatos priežiūros dolerių.