Dažniausiai pasitaikantis priežastys žmonės plėtoja vienodą deformaciją
Užpakalinė blauzdikaulio sausgyslių disfunkcija yra problema, atsirandanti vienoje iš sausgyslių vidinėje kulkšnis.
Jūsų anatomijos apžvalga padeda suprasti, kaip tai vyksta. Užpakalinė blauzdikaulio raumenys pritvirtinti prie nugaros nosies kaulo; a posterior tibial te ndon jungia šį raumenis su pėdos kaulais. Jis praeina kojos užpakalinėje dalyje, ne toli nuo Achilo sausgyslės, tada pasislenka po šlaunikaulio vidinės pusės.
Tada jis pritvirtinamas prie vidinės pėdos dalies kaulo, greta pėdos arkos.
Užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės problemos paprastai atsiranda tik po vidinės šlaunikaulio dalies, vadinamos medialiniu liga . Medialusis vėžys yra galvos smegenų kaulo (blauzdikaulio) ir galinės blauzdikaulio sausgyslės, apsuktos tiesiai po vidiniu žiurkiu. Ši sausgyslių sritis yra ypač linkusi išspręsti problemas, nes joje trūksta tvirto kraujo tiekimo, norint maitinti ir ištaisyti sausgysles.
Ši sausgyslių dalis egzistuoja " baseine ", kur kraujotaka yra silpniausia. Todėl, kai sausgyslė tampa sužalota, dėl traumos ar per didelio krūvio , organizmui sunku išgydyti tinkamas maistines medžiagas.
Ryšys su AAFD
Neapdorojus, galinis blauzdikauliškasis tendinitas gali palaipsniui pereiti prie problemos, vadinamos suaugusiajam, įgimta plakojo akies deformacija (AAFD). Ši būklė paprastai prasideda nuo skausmo ir silpnumo posteriori blauzdikaulio sausgyslių, tačiau kai būklė progresuoja, pėdos raiščiai yra paveikti ir pėdos sąnarys gali tapti išlygintos ir griežtai deformuotos.
Dėl šios priežasties dauguma gydytojų pasirenka ankstyvą gydymą prieš vėlesnius AAFD etapus.
Užpakaliojo Tibiolinio Tendonito požymiai
Dažniausiai pacientai, turintys posterinį blauzdikaulio tendonitą, skundžiasi skausmu pėdos ir kulkšnies vidiniame kampe ir kartais turi problemų, susijusių su nestabiliu eisena.
Daugelis pacientų teigia, kad neseniai atsirado kulkšnies kaulai , nors kai kurie iš jų neturėjo neseniai patirtos traumos.
Kai progresuoja posteriori blauzdikaulio sausgysligė, pėdos arka gali išlyginti ir pirštai pradeda rodyti į išorę. Tai yra užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės rezultatas, kuris neveikia, kad palaikytų pėdos lanką.
Galutinio dilgčiojinio sausgyslių tendencijos diagnozę dažniausiai atlieka fizinis tyrimas. Pacientai turi švelnumą ir patinimą per posterinį blauzdikaulio sausgyslę. Paprastai jie turi silpnumą apversdami savo koją (nukreipdami pirštus į vidų). Taip pat dažnai pacientams, turintiems posterinį blauzdikaulio sausgyslę, yra nesugebėjimas stovėti ant pirštų nukentėjusioje pusėje.
Kai egzaminas neaiškus arba pacientas ketina pradėti operaciją, galima gauti MR. MRT yra veiksmingas būdas aptikti sausgyslių plyšimus, taip pat gali parodyti uždegiminius sausgyslių pokyčius.
Posterior Tibial Tendonitis etapai
Posterioro blauzdikaulio sausgyslių nepakankamumas gali būti klasifikuojamas priklausomai nuo būklės stadijos. Klasifikacija yra nuo 1 stadijos iki 4 stadijos, o kojos deformacija didėja, kai būklė progresuoja.
- 1 etapas: ankstyviausias poskiepio blauzdikaulio sausgyslių nepakankamumas yra skausmas ir patinimas sausgyslėje. Pėdos gali atrodyti visiškai normalus, arba žmonės gali pastebėti, kad jų kojos yra lengvos, staigios deformacijos, tikriausiai tai, ko jie jaučia, kad jie visada turėjo.
- 2 etapas: kai būklė progresuoja, arkos kojos pradeda žlugti. Nors pėdų arką galima ištaisyti, kai žmonės stovi, pėdos išvaizda lygi jos vidinėje pusėje.
- 3 etapas. Kartojus į būklės 3 etapą, pėdos negali būti lengvai ištaisytos, būklė vadinama standi plokščiakampio deformacija.
- 4 etapas. Kartą 4- ajame etape ne tik yra pėdos, bet ir gretimas šlaunies sąnarys.
Kadangi šie etapai yra pažanga, gydymas problemai išspręsti tampa labiau invazinis. Nors nonsurginis gydymas gali būti naudojamas bet kuriame etape, sėkmės tikimybė su mažiau invazinėmis gydymo priemonėmis gali mažėti, kai būklė progresuoja.
Posterior Tibial Tendonitis gydymas
Pradinis šlaunikaulio tinjiko sausgyslių gydymas, jei sutelktas į sausgyslės atkūrimą, kad būtų galima išgydyti. Deja, net normalus vaikščiojimas gali nepakankamai leisti susilpnėti sausgyslę pakankamai. Tokiais atvejais kulkšnis turi būti imobilizuotas, kad būtų galima pakankamai poilsio. Ankstyvo gydymo galimybės apima:
- Batų įdėklai ir arkos atramos
- Vaikščiojimui skirti batai
- Atsineša
Suteikus kietą pėdos platformą, batų įdėklai ir vaikščiojimo batai apsaugo judesius nuo vidurio iki pėdos. Tokio judesio prevencijai turėtų sumažėti uždegimas, susijęs su užpakaliu blauzdikaulio tendonitu. Apdoros yra sudėtingesnės, tačiau tikriausiai yra saugiausias būdas užtikrinti, kad posterinės blauzdikaulio sausgyslės tinkamai atsigultuotų.
Kitas dažnas ankstyvojo poskiepio blauzdikaulio tendonito gydymas apima priešuždegiminius vaistus ir aktyvumo modifikavimą. Abu šie gydymo būdai gali padėti kontroliuoti užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės uždegimą.
Chirurginės parinktys
Chirurginis posterinio blauzdikaulio sausgyslių gydymas yra prieštaringas ir skiriasi priklausomai nuo būklės masto. Ankstyvuoju stuburo osteoartritu ankstyvosiose stadijose kai kurie chirurgai gali rekomenduoti procedūrą, kaip išvalyti uždegimą, vadinamą chirurgija . Debridemento metu uždegimas ir nenormalūs sausgyslės pašalinami, kad būtų lengviau sugadinti sausgysles.
Išsivysčiusiose posvyrio blauzdikaulio sausgyslėse poskiepio arka sutraukta, o paprastas sausgyslių išlyginimas gali būti nepakankamas problemai išspręsti. Retkarčiais atliekamas posteriori blauzdikaulio sausgysles rekonstrukcija.
Remiantis rekonstrukcinėmis procedūromis, kaimyninė sausgyslė, vadinama lanksčiosios virvelės ilgiu, yra perkelta, kad pakeistų pažeistą posterinį blauzdikaulio sausgyslę. Ši procedūra dažnai derinama su kaulų rekonstrukcija. Galiausiai, labiausiai išsivysčiusių posterinio blauzdikaulio sausgyslių atvejais, kai kojos arka tapo tvirta, yra tinkamiausias gydymo būdas.
Žodis iš
Galinės blauzdikaulio sausgyslių funkcijos sutrikimas ir suaugusiųjų įgimta plokščiakampio deformacija gali būti nelinksma problemų. Dažniausiai žmonės jaučia, kad jų simptomus ignoruoja gydytojas, kuris gali daug nematyti deformacijos būdu, tačiau žmonės patiria diskomfortą ir kulkšnies nestabilumą.
Kartą vėlesniuose etapuose gydymas gali būti invazinis ir apriboti pėdos funkciją. Dėl šių priežasčių ankstyvos pastangos, susijusios su neinvaziniu gydymu, įskaitant avalynės modifikavimą ir terapinę veiklą, yra labiausiai pageidaujami būklės simptomų kontrolės metodai.
> Šaltinis:
> Deland JT. Suaugusiesiems įsigyta plokščiakampė deformacija. J Am Acad Orthop Surg. 2008 m. Liepos 16 d. (7): 399-406.