Surgical Tubal Ligation parinktys, rizikos ir alternatyvos
Jei planuojate susieti savo vamzdelius - kiaušintakių ligą - ką turėtumėte žinoti? Kokie yra skirtingi procedūros atlikimo būdai ir kokia alternatyva gali būti jums geriausia? Kokie yra galimi pavojai? Ir kokie alternatyvūs metodai yra skirti nuolatiniam gimstamumo kontrolei?
Atsižvelgusi į jūsų vamzdelius
Tigių liga yra nuolatinė kontracepcijos forma ar gimstamumo kontrolė.
Kreipimasis į jūsų vamzdelius yra dar vienas būdas sakyti, kad turite kiaušialąsčių ligą. Ši procedūra taip pat gali būti vadinama moterų sterilizacija ar nuolatiniu nevaisingumu.
Nepriklausomai nuo naudojamos terminijos, chirurginis kiaušintakių liga yra procedūra, kuri uždaro jūsų kiaušintakius. Kai jūsų mėgintuvėlis bus užplombuotas, sperma negalės praleisti pro kiaušintakį, kad apvaisintų kiaušinį, o tai reiškia, kad jūs negalėsite pastoti.
Paprastai ši procedūra yra rekomenduojama suaugusioms moterims, kurios yra įsitikinęs, kad ateityje nenorės pastoti. Yra daug klausimų, kuriuos reikia apsvarstyti renkantis gimstamumo kontrolę , tačiau moterims, kurioms pasireiškė vaikas, dėl patogumo ir šalutinių poveikių, kurie gali pasireikšti naudojant laikinus gimdymo kontrolės metodus, vyrų paruošimas yra labai populiarus pasirinkimas.
Ar mano vamzdeliai yra iš tikrųjų susieti?
Ar jūsų kiaušintakiai yra tikrai susieti, kai yra kiaušintakių liga?
Gal būt. Yra keletas būdų, kuriais gydytojas gali uždaryti jūsų vamzdelius, įskaitant:
- Pritvirtinkite juos su žiedais, spaustukais ar spaustukais
- Pjovimas ir sandarinimas juos uždarant elektros srove (elektroakustracija)
- Jūsų vamzdžių sujungimas, pjovimas, o po to siūlių susiuvimas arba elektrinis sandarinimas
Mąstymas apie tai, kaip bus uždaromi jūsų vamzdeliai, gali atrodyti skausminga, tačiau procedūra atliekama anestezijos būdu, todėl jūs nieko nematysite.
Surgical Tubal Ligation Options
Yra kelios skirtingos galimybės rinktis iš kiaušialąsčių liaginimo procedūrų, o jūs ir jūsų gydytojas gali aptarti, kokia galimybė Jums geriausiai tinka. Jūsų gydytojas apsvarstys tokius veiksnius kaip kūno svoris ir tai, ar anksčiau buvo buvusi pilvo operacija. Toliau pateikiamos skirtingos chirurginės galimybės, dėl kurių jūsų vamzdeliai susieti:
1. Laparoskopija
Laparoskopinė sterilizacija yra vienas iš dviejų labiausiai paplitusių būdų, dėl kurių jūsų vamzdeliai yra susieti, ir dažniausiai atliekama pagal bendrą anesteziją (jūs būsite miegoti operacijos kambaryje). Šios procedūros metu mažas pjūvis atliekamas pilvo mygtuku ar šalia jo, kad būtų galima už laparoskopą (mažą, su teleskopu panašų instrumentą su šviesa). Įpurškiami anglies dioksido dujos, kad jūsų pilvo sienelė išstumiama iš dubens organų, o jūsų chirurgas gali matyti kiaušintakius. Per laparoskopą chirurgas gali įterpti kitą prietaisą, kuris uždengs kiaušintakius (arba susimaišys jūsų mėgintuvėlius dar mažu įpjovimu). Tada pjūviai yra uždaryti. Kiaušintakių laparoskopijos procedūra trunka apie 30 minučių. Paprastai yra minimalus randas, ir jūs, greičiausiai, pateksite tą pačią dieną.
2. Mini-laparotomija
Kitas dažniausiai naudojamas vamzdžių jungimo būdas yra mini-laparotomija (arba mini-lap) . Dauguma moterų šią procedūrą atliks iškart po gimdymo. Per gimdos kaklelio mini-laparotomiją jūsų chirurgas nedidelis įpjovimas tiesiai po pilvo mygtuku. Kadangi jūsų gimda vis dar yra padidėjusi nuo nėštumo, kiaušintakiai yra tiesiai prie gimdos viršuje, kuris yra tiesiai po pilvo mygtuku. Tada jūsų kiaušintakiai ištraukiami į įpjovimą ar iš jo ir uždaromi, tada vėl grįžkite į vietą, o pjūvį susiūti.
3. Laparotomija (atvira vamzdelių liga)
Laparotomijos procedūra (taip pat žinoma kaip atvira vamzdžių liga) yra laikoma didelė chirurgija, taigi ji nenaudojama taip dažnai kaip laparoskopija ir mini-laparotomija. Chirurgas pilvo srityje atliks didesnį pjūvį (apie du iki penkių colių ilgio). Tuomet kiaušintakiai bus ištraukti į įpjovą arba iš jos, uždaryti / sandariai uždaryti ir grąžinti į vietą. Tada įpjova bus susiuvama uždaryta. Atvira vamzdžių liga paprastai atliekama prieš arba po kokios nors kitos nesusijusios pilvo operacijos, pvz., Cezario pjūvio.
4. Culdoskopija ir kolpotomija
Culdoskopija ir kolpotomija yra dviejų tipų pjūviai, kurie naudojami makšties sterilizavimo būdų metu. Kai tavo mėgintuvėliai buvo susieti su makšties metodu, kažkada buvo pageidaujama technika. Tačiau, kadangi culdoskopija ir kolpotomija kelia didesnę riziką, laparoskopinė chirurgija dabar dažniausiai būna susijusi su jūsų mėgintuvėliais. Jūsų gydytojas gali nuspręsti atlikti culdoskopiją arba kolpotomiją, jei jums yra nutukęs (arba labai didelis antsvoris) arba jei turite atvirkštinę gimdą (pakreiptą gimdą). Abi šios yra mažos pjūviai, padarytos į makšties sienelę, bet jas gali būti sunkiau atlikti nes tu turi būti litotomijos padėtyje (kojos strypais), kol yra anestezijos.
5. Histerektomija
Histerektomija - tai procedūra, kurios metu jūsų gimda pašalinama ir laikoma dideliu operacija. Hysterektomija techniškai nėra kiaušintakių perrišimo procedūra. Tačiau, kai jūsų gimda pašalinama, implantas nėra kiaušinių (todėl negalėsite pastoti). Histerektomija gali būti atliekama per makštį (makšties histerektomiją) arba pilvą (pilvo arterija). Anksčiau kartais gydymas buvo atliekamas chisterektomija, kai dėl religinių priežasčių kiaušintakių liga buvo laikoma tabu.
Privalumai, kaip gauti savo vamzdelius
Jei chirurginiu būdu turite susieti tubules, galbūt gavote papildomos medicinos išmokos. Mokslininkai teigia, kad dėl kiaušialąstės ligation sumažėja jūsų kiaušidžių vėžio rizika, bet iki 30 proc. Nors tikslios priežastys nėra žinomos, šios išvados yra dvi pagrindinės teorijos:
- Kai jūsų mėgintuvėliai yra susieti, jūsų kiaušidžių apykaita nutraukiama. Tai gali pakeisti jūsų hormonų kiekį, dėl kurio sumažėja kiaušidžių vėžio rizika.
- Galbūt kiaušintakių uždarymas gali apsaugoti kiaušides nuo aplinkos veiksnių, galinčių sukelti vėžį.
Dar viena kiaušintakių susilyginimo nauda gali būti ta, kad jūsų susietų vamzdelių vartojimas gali sumažinti jūsų dubens uždegiminės ligos (PID) atsiradimo tikimybę. Nors PID rizika gali būti sumažinta, tačiau kiaušintakių susimaišymas nesuteikia jokios apsaugos nuo lytiškai plintančių ligų .
Tubulinio liguzavimo pavojus
Kaip ir bet kokia chirurginė procedūra, kiaušintakių ligazė kelia tam tikrą pavojų. Galimos problemos gali būti suskirstytos į tris kategorijas:
- Rizika, susijusi su faktinėmis procedūromis: tai gali būti neužbaigtas vamzdžių uždarymas (dėl kurio nėštumas yra maždaug vienoje iš 200 moterų), sužalojimas netoliese esančiuose organuose ar struktūrose, kurias sukelia chirurginiai instrumentai, ir didesnė negimdinio nėštumo rizika, jei nėštumas atsiranda po kiaušintakių liga.
- Rizika, susijusi su anestezija. Anestezijos tipas priklauso nuo pasirinkto chirurginio metodo. Treniruokliai gali būti atliekami su sąmoningu sedacija (anestezijos forma, kai moteris atsibunda, bet atsipalaidavęs ir mieguistas) arba gilus sedacija (suteikiamas bendras anestetikas ir moteris miega). Anestezija gali būti vietinė, regioninė (kūnas yra nutirpęs iš nugaros žemyn) arba apskritai (įtraukiant visą kūną)
- Bendra chirurgijos rizika. Bendra operacijos rizika yra infekcija ir kraujavimas.
Ko tikėtis
Dauguma moterų gali grįžti į darbą per kelias dienas po kiaušintakių liga. Skausmo vaistai gali padėti sumažinti bet kokį diskomfortą. Moterims rekomenduojama vengti intensyvios treniruotės kelias dienas. Apskritai dauguma moterų jaučiasi pasiruošę sugrįžti per savaitę.
Dauguma moterų atsigauna nuo šios procedūros be jokių problemų. Skirtingai nuo sterilizacijos vyrams (vazektomija), sterilumo patikrinimui nereikia jokių testų.
Kiaušintakių ligazė nesumažina moters seksualinio malonumo ir neturi įtakos jos moteriškumui. Kadangi liaukos ar organai nėra pašalinami ar nekeičiami, o visi hormonai vis tiek bus gaminami, vyrų ligazė neturėtų pakeisti seksualumo ir netrukdyti moters lytinių organų veikimui.
Išlaidos
Vienkartinės kiaušintakių suliejimo sąnaudos, palyginti su kitais kontracepcijos metodais, gali sutaupyti šimtus dolerių per tam tikrą laiką. Kiaušintakių suliejimo kaina gali siekti nuo 1000 iki 3000 dolerių, tačiau gali būti didesnė, jei turite kokių nors komplikacijų. Moteris turėtų patikrinti savo sveikatos draudimo polisą, nes gimstamumo kontrolės aprėptis skiriasi. Medicaid ir privataus sveikatos draudimas gali padengti kiaušialąsčių ligų išlaidas.
Efektyvumas
Tinklainės liga yra veiksmingesnė nei 99 proc. Nedidelis nepakankamumas atsiranda dėl to, kad kartais kiaušintakiai gali patys atsinaujinti. Jei nėštumas atsiranda po kiaušintakių liga, 33 proc. Tikimybė yra negimdinis nėštumas. Tačiau bendras nėštumo lygis yra toks mažas, kad moters tikimybė turėti negimdinį nėštumą yra gerokai mažesnė nei būtų galima tikėtis, kad pirmiausia buvo atlikta kiaušialąsčių liga.
Vamzdžių ligučių pasikeitimas
Moteris turi atidžiai apsvarstyti, ar vyrų liga (nuolatinė sterilizacija) yra geriausias būdas jai. Tačiau net ir atidžiai apsvarsčiusi, kai kurios moterys, turinčios kiaušintakių ligą, vėliau apgailestauja dėl savo sprendimo. Moteris labiau linkusi apgailestauti, kad:
- Ji yra jauna
- Ji turi mažai vaikų arba neturi vaikų
- Ji pasirinko šį metodą ne todėl, kad norėjo, bet ir dėl to, kad jos partneris norėjo tai padaryti
- Ji nusprendė išskaidyti vamzdžius, nes ji manė, kad ji išspręstų pinigines problemas, arba jei ji manė, kad procedūra padės sureguliuoti santykių problemas
Vakuuminių ligazių neturėtų būti laikoma laikina. Kartais varpos gali pasikeisti, jei moteris vėliau nusprendžia, kad nori pastoti. Tačiau kiaušinėlių pasukimas yra svarbi chirurginė procedūra, kuri ne visada sukelia nėštumą. Maždaug 50 proc. Iki 80 proc. Moterų, kurių kiaušintakiai yra atvirkščiai, gali tapti nėščia.
Nuolatinės kontracepcijos alternatyvos
Vakuuminės ligazės gali būti puiki nuolatinio gimstamumo forma, o labai geras nėštumo prevencijos rezultatas. Tai taip pat turi papildomų privalumų, galbūt sumažindama jūsų kiaušidžių vėžio ar dubens uždegiminės ligos riziką.
Tuo tarpu ne visi nori pasinaudoti šia procedūra ir susijusiomis (nors ir nedidelėmis) operacijos ir bendrosios anestezijos rizikos problemomis.
Jei taip yra, yra daug laikinų gimstamumo kontrolės galimybių. Taip pat yra dvi pagrindinės nuolatinės alternatyvos. Viena, yra vazektomija . Vazektomija, palyginus galvos su galva, kelia daug mažesnę riziką nei kiaušintakių liga, tačiau kai kurie vyrai dėl šio požiūrio nesidomi dėl įvairių priežasčių.
Moteriai yra alternatyvi nehirurginė nuolatinio gimdymo kontrolės parinktis, vadinama Essure . " Essure" procedūra (taip pat vadinama sterilizavimu isteroskopu ) yra metodas, kurio metu mažos metalinės įdėklėlės įkišamos per gimdos kaklelį ir į kiaušintakius. "Essure" procedūra buvo atlikta nuo 2002 m., Tačiau ji visur nėra prieinama, nes gydytojams reikia specialaus sertifikavimo procedūros atlikimui. Nuo 2016 m. Lapkričio mėn. "Essure" turi įspėjamąjį dėžutę, skirtą įsitikinti, kad žmonės mokosi apie galimą procedūros keliamą pavojų ir alternatyvas.
Tūrio ligučių metodų veiksmingumo palyginimas
Atrodo, kad nėra jokių reikšmingų laparoskopijos, lapartomijos ar histeroskopijos veiksmingumo skirtumų veiksmingumo atžvilgiu, nors pakartotinės procedūros poreikis gali būti šiek tiek didesnis tiems, kurie turi Essure procedūrą.
Bottom line dėl metodų, skirtų vamzdžių liguzavimui
Yra skirtingi būdai, kaip galima atlikti kiaušialąsčių susiliejimą, ir jums tinkamas pasirinkimas yra ko jums reikia atidžiai pasitarti su savo gydytoju. Geriausias pasirinkimas priklausys nuo daugelio veiksnių, pvz., Jei esate nėščia, turite ankstesnių pilvo operacijų, jei turite antsvorio ar turite pakreiptą gimdą. Nors kiaušidžių ligazė gali turėti papildomų privalumų, pvz., Sumažėjusios kiaušidžių vėžio rizikos, yra ir kitų nuolatinių gimstamumo kontrolės galimybių.
> Šaltiniai:
> Antounas, L., Smith, P., Gupta, J., T. Clark. Hysteroskopinės sterilizacijos galimybė, saugumas ir efektyvumas, palyginti su laparoskopine sterilizacija. Amerikos žurnalas "Akušerija ir ginekologija" . Liepos 27 d. 2017 m. (EPub prieš spausdinimą).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., R. Hurskainen. Moteriškos kanalinės sterilizacijos saugumas ir veiksmingumas, atliekant histeroskopiją, laparoskopiją ar laparotomiją: registruojamas tyrimas. BJOG . Gegužės 2 d. 2017 m. (EPub prieš spausdinimą).
> Ryžiai, M., Murphy, M. ir S. Tworoger. Ląstelių išsiplėtimas, heistrektomija ir kiaušidžių vėžys: metaanalizė. Kovinių tyrimų žurnalas . 2012. 5 (1): 13.
> JAV maisto ir vaistų administracija. "Bayer Healthcare" "Essure" nuolatinės gimdymo kontrolės sistema: FDA pranešimas - etikečių keitimas. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm