Simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas
Kiaušidžių vėžys buvo sukurtas kaip tylus žudikas dėl nepakankamų pastebimų simptomų, kol būklė yra gana pažengusi, kai gali sukelti skausmingą lytinį santykį, nepaaiškintą svorio padidėjimą ir dar daugiau. Vidutinė gyvenimo trukmė šio vėžio susidarymo yra tik 1,6 proc., Tačiau kadangi ši liga dažnai būna nepastebėta, kol ji pasieks aukštesnę pakopą, tai yra penktoji dažniausia su vėžiu susijusių mirčių priežastis moterims.
Tokie gydymo būdai kaip chirurgija ir chemoterapija gali būti naudojami, nors jų sėkmė mažina pažengusią ligą.
Tipai
Moteriškoji reprodukcinė sistema susideda iš makšties, gimdos kaklelio (apatinės gimdos dalies), gimdos, dviejų kiaušintakių ir dviejų kiaušidžių . Kiaušidės yra maždaug mandlių dydžio ir yra atsakingos už kiekvieno menstruacinio ciklo kiaušinių vystymąsi ir išleidimą. Jie taip pat yra atsakingi už hormonų estrogeno ir progesterono gamybą.
Kiaušidžių vėžys paprastai prasideda kiaušintakio vamzdžio dalyje, arčiausiai į kiaušidę, ir paskleidžia į tą kiaušidę. Liga kartais gali prasidėti ir pilvaplėvės srityje, membranos supa pilvo tūrį ir paskleidžia į kiaušidę. Dėl šios priežasties kiaušidžių vėžys, kiaušintakių vėžys ir pirminis pilvaplėvės vėžys dažnai yra sugrupuojami aptariant šiuos vėžio atvejus.
Yra trys pagrindinės kiaušidžių vėžio kategorijos (nors yra daugiau nei 30 potipių). Šios skirtingos rūšys gali būti gydomos įvairiais būdais, turi skirtingą prognozę ir atsiranda skirtingo amžiaus moterims apskritai.
- Epitelio kiaušidžių navikai atsiranda iš ląstelių sluoksnio (epitelio sluoksnio), išklojančio kiaušides ir kiaušintakius, ir sudaro 90-95 proc. Kiaušidžių vėžio. Šių vėžio rizika didėja su amžiumi, o dauguma žmonių yra diagnozuota po menopauzės. Dažniausiai pasitaikantys potipiai yra endometrioidiniai, mucininiai ir seroziniai navikai, dauguma jų yra rimti. Mucino ir endometrioidiniai navikai dažniau pasireiškia moterims iki 40 metų amžiaus.
- Stromos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai ir prasideda stromoje, audinyje, kuris supa kiaušinį, ir kartu palaiko kiaušides. Jie suskirstomi į keletą potipių, įskaitant granulozės ląstelių navikus, kurie yra agresyvūs nepilnamečių formoje ir randami nuo gimimo iki 20 metų amžiaus, tačiau paprastai yra ne agresyvūs suaugusiesiems ir sertoli ląstelių navikai.
- Gimdymo ląstelių navikai taip pat gali būti gerybiniai ar piktybiniai ir yra labiausiai paplitusi kiaušidžių vėžio forma jaunesniems nei 30 metų amžiaus žmonėms. Dauguma jų yra diagnozuotos nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Šie navikai prasideda reprodukcinėse ląstelėse (kiaušiniuose) ir sudaro apie 3 proc. kiaušidžių vėžio. Gimdymo ląstelių navikai dažnai diagnozuojami ankstyvosiose stadijose, tačiau jie greitai auga. Keletas potipių yra disgerminomos, endoderminiai sinusų navikai ir nesubrendusios teratomos .
- Mažųjų ląstelių karcinoma yra nedažna ir sudaro tik 0,1 proc. Kiaušidžių vėžio.
Aukštos kokybės epitelio kiaušidžių vėžio vidutinės išgyvenamumas (visi etapai kartu) yra penkeri metai, tačiau maždaug 15 procentų diagnozuotų žmonių yra gyvi po 10 metų. Tyrėjai šiuo metu studijuoja šiuos "šališkus" asmenis, tikėdamiesi rasti geresnių ligos gydymo būdų. Asmenų prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, stadija ir naviko laipsnio vėžys, atsakas į gydymą ir daug daugiau.
Simptomai
Kiaušidžių vėžio simptomai yra dažnai subtili ir neaiškūs ankstyvose ligos stadijose ir dažnai priskiriami kitoms, mažiau sunkioms ligoms. Nors maždaug 80 proc. Šių vėžio formų yra jau išsivysčiusiame diagnozės etape, naujausi tyrimai nustatė keturis simptomus, kurie yra dažni anksčiau. Jie apima:
- Žarnyno įpročių pokyčiai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- Smegenų skausmas ar spaudimas
- Dažnai reikia šlapintis ar šlapintis skubos
- Pilvo pūtimas arba pilvo patinimas
Kai kurie kiaušidžių vėžio simptomai dažnai pasirodo, kol ligos progresuoja. Tai gali apimti skausmą lytinių santykių metu, nuolatinį nuovargį, pilvo svorio padidėjimą ar skysčių kaupimąsi (ascitą), be kitų.
Kiti simptomai yra susiję būtent su auglio sukeltais hormonais, įskaitant balso gilinimą, veido plaukų augimą ir nenormalų gimdos kraujavimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Deja, mes negalime tiksliai tiksliai nustatyti, kas sukelia kiaušidžių vėžį, tačiau mokslininkai nustatė keletą žinomų jo vystymosi rizikos veiksnių. Nors rizikos veiksniai yra svarbūs, svarbu nepamiršti, kad kiaušidžių vėžys gali pasireikšti žmonėms, kuriems nėra rizikos veiksnių ar ligos šeimos istorijos.
Rizikos veiksniai apima, bet neapsiriboja vienerius metus; Kaukazo tautybė; šeimos kiaušidžių, krūties ar gaubtinės žarnos vėžio istorija; nutukimas ; ir nepakeičiama estrogenų pakeičiamoji terapija.
Veiksniai, susiję su mažesniu kiaušidžių vėžio rizika, apima (bet tuo neapsiribojant) vaikus iki 26 metų, maitinimą krūtimi, geriant kontraceptiką, chirurginę kiaušintakių ligaciją ir histerektomiją.
Jaunų moterų kiaušidžių vėžys paplitęs mažiau. Kai jis įvyksta, dažnai būna šeimos istorija ir labiau tikėtina, kad jis susijęs su paveldimomis veiksniais, tokiais kaip BRCA1 ar BRCA2 mutacijos. Kiaušidžių vėžys yra penktasis dažniausiai pasitaikantis vėžys, diagnozuotas nėštumo metu ir pasireiškiantis 1 iš 18 000 nėštumų.
Diagnozė
Kiaušidžių vėžys nėra reguliariai tikrinamas. Kiaušidžių vėžio diagnozei dažnai reikia aukšto gydytojo įtarimo indekso, kuris paskatintų atlikti vaizdų ir laboratorinių tyrimų, kurie gali nurodyti ligą, užsakymą.
Pirmiausia gydytojai užsisako transvaginalinį ultragarsą ir kraujo tyrimą su CA-125, nors kai kuriems žmonėms, kuriems yra ankstyvas kiaušidžių vėžys, jis gali būti normalus ir daugelyje kitų sveikatos sutrikimų gali padidėti. Gydytojas gali inicijuoti šiuos testus atlikęs įprastinį dubens tyrimą, arba asmuo gali atsirasti nuo auglių simptomų ar metastazių (plitimo), kuris paskatina šiuos kitus žingsnius.
Tada gali būti užsakomi kiti vaizdo tyrimo bandymai, tokie kaip CT, MRI ir PET skenavimas kartu su kitais kraujo tyrimais (pirmiausia, siekiant nustatyti, ar išplitęs vėžys, jei jis yra). Biopsija yra reikalinga tiek patvirtinti diagnozę, tiek nustatyti kiaušidžių vėžio tipą.
Po diagnozės, auglio nustatymas yra labai svarbus, siekiant nustatyti tinkamiausias gydymo galimybes. Tai galima padaryti naudojant neoptimalų išvadas apie biopsijos mėginius ir vaizdo tyrimus, tačiau dažnai reikia operacijos.
Gydymas
Kiaušidžių vėžio gydymo būdai priklauso nuo kiaušidžių vėžio tipo, stadijos ir laipsnio, taip pat nuo kitų veiksnių, tokių kaip amžius ir bendra sveikata.
Yra trys pirminiai kiaušidžių vėžio gydymo būdai. Chirurgija kartu su chemoterapija yra dažniausias gydymo kursas visiems, išskyrus ankstyviausius ligos etapus. Radiacijos terapija dažniausiai nenaudojama, tačiau ji gali būti rekomenduojama kai kurioms moterims, kurioms yra pilna metastazių pilvo srityje.
- Chirurgija: vienos pusės kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdelio pašalinimas gali būti svarstomas tiems, kurie tikisi išsaugoti vaisingumą . Gali būti laikoma, kad, norint padidinti chemoterapijos veiksmingumą, galima pašalinti daugelį navikų (ir metastazių).
- Chemoterapija. Chemoterapija naudojama vėžio ląstelių, likusių po operacijos, likvidavimui arba recidyvų rizikai mažinti, kai nėra akivaizdžių vėžio ląstelių. Jis taip pat gali būti skiriamas kaip paliatyvioji chemoterapija simptomų mažinimui.
- Tikslinė terapija. Tai apima gydymą vaistais, kurie nukreipia specifinius vėžio ląstelių augimo būdus. Dėl jų dėmesio, jie dažnai, bet ne visada, turi mažiau šalutinio poveikio nei įprasti chemoterapiniai vaistai. Yra dviejų rūšių tikslinės terapijos: tos, kuriomis siekiama užkirsti kelią naujų kraujagyslių formavimui navikais ir tiems, kurie nukreipia vėžinių ląstelių augimo kelią.
Vyksta klinikiniai tyrimai, kuriuose nagrinėjami pirmiau minėtų gydymo būdų deriniai, taip pat naujesni gydymo būdai, tokie kaip imunoterapiniai vaistai . Pasak Nacionalinio vėžio instituto, žmonės, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, turėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime.
Žodis iš
Šiuo metu dauguma epitelio kiaušidžių vėžio diagnozuojama vėlesnėse ligos stadijose. Kadangi mes neturime rekomenduojamo atrankos testo, svarbu žinoti apie simptomus ir kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors iš jų, net jei manote, kad jie tikriausiai yra nieko.
Jei neseniai ar jūsų mylimam žmogui buvo diagnozuotas kiaušidžių vėžys, galite pajusti labai išsigandę, kai pažvelgsite į ligos statistiką. Nepaisant šių išsiskyrėlių skaičių, ligos gydymas gerėja, kaip ir išgyvenamumas, o daugelyje šiuolaikinių klinikinių bandymų ieškoma naujų ir geresnių pacientų gydymo būdų.
> Šaltiniai:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., and E. Lengyel. Kas yra ilgalaikiai serologinio kiaušidžių vėžio išgyvenamieji? . Ginekologinė onkologija . 2018. 148 (1): 204-212.
> Nacionalinis vėžio institutas. Kiaušidžių epitelis, falopijinis vamzdelis ir pirminis peritoninis vėžio gydymas (PDQ) - sveikata. Atnaujinta 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq