Chemoterapijos ir radiacinės terapijos įtaka sveikatai ir galimybės
Kaip vėžys veikia vaisingumą? Ką man reikia žinoti prieš vėžio gydymą, kad planuotųsi į priekį?
Nors vaisingumo problemos yra gana gerai žinomas vėžio ir vėžio gydymo šalutinis poveikis, dažnai jie atleidžiami kaip nepalankios pasekmės, kurių niekas nekontroliuoja. Daugelis žmonių nežino, kaip šis gydymas veikia vaisingumą, arba supranta, ką galima padaryti iki galo, kad būtų galima visiškai parengti.
Tiesa yra tai, kad nors daugelis kraujo vėžio gydymo gali sukelti nevaisingumą, tai nėra visų gydymo atvejų, ir gali būti kažkas, ką galite padaryti apie tai. Jūsų protas gali būti labiau sutelktas į gydymą savo vėžiu, bet reikia laiko, kad galėtumėte galvoti apie savo vaisingumą dabar. Manoma, kad tarp jaunų vėžiu išgyvenusių žmonių vaisingumas užima daug rūpesčių - antras tik tikimasi išgyventi ligą.
Kas sukelia nevaisingumą vėžio pacientams?
Su vėžiu susijęs nevaisingumas gali būti laikinas ar nuolatinis. Jūsų gebėjimą turėti vaikų gali paveikti daug veiksnių:
- Pati liga
- Gydymo šalutinis poveikis
- Jūsų gydymo tipas
- Tavo amžius
- Kiti vaistai ar sveikatos sutrikimai
- Gydymo vaisingumo metodų prieinamumas
- Jūsų religiniai ar kultūriniai įsitikinimai dėl pagalbinės reprodukcijos (pvz., Apvaisinimas in vitro ir pan.)
Kai kuriems žmonėms susirūpinimą kelia ir tai, kad nėštumas gali sukelti moters kūną, kuris nebūtų protingas vėžio gydymo metu.
Kaip veikia kraujo vėžio poveikį vaisingumui
Nors vyresnio amžiaus žmonėms dažniau, kai kuriems leukemijos ir limfomos yra dažni jauni reprodukcinio amžiaus asmenys ar net vaikai. Daugelis kraujo vėžiu sergančių pacientų atsiranda amžiuje, kai žmonės dar neturėjo galimybės pradėti ar net galvoti apie šeimos pradžią.
Kraujo vėžio atveju nevaisingumas paprastai nėra sukeltas pačios ligos, bet dažniau jo gydymas . Išimtis yra Hodžkino limfoma, dėl kurios vyrams gali būti labai mažas spermatozoidų skaičius.
Kaip veikia chemoterapinis poveikis vaisingumui?
Chemoterapija gali turėti įtakos vyrų ir moterų vaisingumui, tačiau ne visi vaistai turi tą patį poveikį. Vyrams chemoterapija gali sukelti spermos sperma (azoospermija). Moterims tai gali sukelti kiaušidžių nesugebėjimą išleisti kiaušialąstes (kiaušidžių nepakankamumas ar ankstyvas menopauzė) .
Didžioji dalis chemoterapijos vaisto, skirto gydymo savaites ir mėnesiais, bendra vertė yra didesnė negu vienkartinės vaisto dozės poveikis vaisingumui. Kombinuota chemoterapija gali labiau pakenkti reprodukcinei sistemai nei vienkartinė vaistų terapija.
Tiek vyrams, tiek moterims vaistų, kurie labiausiai veikia vaisingumą, grupė yra alkilinimo agentai. Kai kurie alkilinimo agentų pavyzdžiai yra Cytoxan (ciklofosfamidas), Ifex arba Mitoxana (ifosfamidas), Alkeran (melfalanas), Myleran arba Busulfex (busulfanas) ir Matulane (prokarbazinas).
Kadangi vėžiu sergantiems pacientams yra daug veiksnių, kurie daro įtaką vaisingumui, be specialiųjų medicinos produktų, specialistai gali sunku pasakyti apie tai, kas bus paveikta.
Kaip veikia spindulinis terapinis poveikis vaisingumui?
Radiacinė terapija dažnai skiriama mažomis dozėmis (frakcijomis) ilgą laiką, siekiant sumažinti šalutinį poveikį ir toksiškumą. Deja, "frakcionavimas" daro daugiau žalos reprodukciniams organams nei vienos didelės dozės vartojimas. Skiriant spinduliuotę, kiekvienu atveju bandoma apsaugoti reprodukcinius organus.
Net ir mažose dozėse spinduliuotės poveikis sėklidėms gali sumažinti spermatozoidų skaičių. Šis poveikis gali būti laikinas arba gali būti nuolatinis, jei vartojama didesnė dozė. Radiacija taip pat gali sumažinti testosterono kiekį.
Moterims kiaušidės gali būti tiesiogiai spinduliuotės srityje.
Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti chirurginiu būdu perkelti kiaušidės į kitą kūno plotą, taigi jo spinduliuotė gali būti sugadinta mažiau. Jaunesnės moterys dažniau nei vyresnės moterys atgauna vaisingumą po radiacijos.
Bendras kūno apšvitinimas, kaip kartais naudojamas ruošiant kamieninių ląstelių persodinimą, paprastai sukelia nuolatinį vyrų ir moterų vaisingumo sutrikimą.
Vaisingumo išsaugojimas
Svarbu apsvarstyti galimybes, kurios turėtų būti, jei prieš pradėdami gydymą turėtumėte vystyti nevaisingumą. Yra keletas variantų, tačiau pasirinkimas tarp jų yra labai asmeniškas. Galimos funkcijos:
- Užšaldyti kiaušiniai arba sperma
- Užšalimo embrionai
- Donorų kiaušinių, spermos ar embrionų naudojimas
- Surrogacija
- Priėmimas
Pasiruošimas vyrams
Laimei, sperma užšaldymo būdai yra gana sėkmingi, todėl spermos bankininkystė yra perspektyvi alternatyva daugeliui vyrų, kai jie pasiekė brendimo laiką. Vyrų parinktys gali apimti:
- Spermos bankininkystė - šaldanti sperma vėlesniam naudojimui.
- Spermos ekstrahavimas - sperma gali būti išgaunama tiesiai iš sėklidės, jei sperma spermoje nėra subrendusi, arba užšaldyta arba naudojama apvaisinimui in vitro.
- Sėklidžių užšalimas. Tai dar eksperimento stadijose, tačiau mokslininkai žiūri į galimybę pašalinti sėklidę ar sėklidės dalį, kad ji būtų užšaldyta, o vėliau ją iš naujo implantuoti kūną.
Pasiruošimas moterų nevaisingumui
Moterų vaisingumo išsaugojimas yra sunkesnis nei vyrams, nes kiaušinių užšaldymo būdai nebuvo tokie pat sėkmingi kaip ir spermos užšaldymo būdai. Parinktys gali apimti:
- Užšalimo embrionai / apvaisinimas in vitro - embrionų užšalimas į implantą atgal į moters kūną po gydymo ar surogatinės operacijos sėkmingai naudojamas daugeliui moterų, sergančių vėžio gydymu dėl nevaisingumo. Žinoma, tai reikalauja planuoti, gaminti ir užšaldyti embrioną (-us) prieš pradedant vėžio gydymą.
- Užšaldyti kiaušiniai - bandymai įšaldyti kiaušinius sukėlė tik keletą šimtų nėštumų, o techniką riboja gebėjimas sėkmingai įšaldyti ir atleisti kiaušinius be žalos.
- Kiaušidžių audinio konservavimas. Šis metodas, kaip ir užšaldyti kiaušiniai, vis dar yra eksperimentinis, bet apima pašalinimą kiaušidės ar kiaušidės dalies, tikintis, kad po gydymo vėžiu gali būti vėl panaudotas audinys.
Klauskite savo gydytojo
Tai nėra neįprasta, kad kraujo vėžio gydymas sukelia nevaisingumą tiek vyrams, tiek moterims. Nors tai gali atrodyti kaip tolimiausia iš jūsų proto, svarbu, kad pasibaigus diagnozei, kuo greičiau apsvarstytumėte savo vaisingumo galimybes savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Štai keletas klausimų, kuriuos galbūt norėsite paprašyti savo gydytojo:
- Ar šis gydymas gali turėti įtakos mano vaisingumui?
- Ar manote, kad šis šalutinis poveikis bus laikinas ar nuolatinis?
- Ar yra kokių nors dalykų, kurie gali būti padaryti siekiant išvengti nevaisingumo gydymo metu?
- Ar yra kitų gydymo būdų, kurie gali sukelti nevaisingumą?
- Ar turėsiu laiko, kol mano gydymas pradės tyrinėti mano vaisingumo išsaugojimo galimybes?
- Ar man galima kreiptis į vaisingumo specialistą, kad aptarčiau savo vaisingumo išsaugojimo galimybes? (Jums nereikės visko žinoti apie nevaisingumo gydymą prieš vėžio gydymą, tačiau specialistas gali padėti jums viską, ką turėtumėte žinoti šiuo metu.)
- Jei aš išliksiu vaisingas, ar mano būsimi vaikai bus paveikti mano gydymo?
- Kaip aš žinosiu, ar esu vaisingas, ar ne?
Apibendrinant
Daugelis žmonių, kurie susiduria su gyvybei pavojinga būkle, jaučia didesnį dėkingumą už gyvenimo dovaną ir gebėjimą kurti gyvenimą. Yra daug veiksnių, galinčių įtakoti poveikį, kurį vėžys gydys jūsų vaisingumui. Daugeliu atvejų gydytojai negali numatyti. Nors gali būti sunku ar net neįmanoma gauti veiksmingiausio gydymo nuo vėžio, tuo pat metu užkirsti kelią nevaisingumui, prieš pradedant gydymą gali būti galimybės išsaugoti vaisingumą.
Svarbu, kad ateityje prieš pradėdami gydymą aptartumėte visus savo klausimus ir susirūpinimą dėl nėštumo ar vaiko tėvystės.
Šaltiniai
Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net. Vaisingumo susirūpinimas ir vyrų apsauga. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J., T. Woodruff. Dėl tikslios medicinos, skirtos vaisingumui vėžio pacientams išsaugoti: esamos ir naujos vaisingumo išsaugojimo galimybės moterims. Ginekologinės onkologijos žurnalas . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Seksualinė ir reprodukcinė disfunkcija" Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. ir Groenwald, S. eds. (2000 m.) Vėžio slauga: principai ir praktika 5-as ed.Jones ir Bartlett: Sudbury MA. (p. 821-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos rekomendacijos dėl vėžiu sergančių ligonių vėlesnio derliaus. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917 - 2931.