Yra keletas bandymų ir procedūrų, kurios gali būti naudojamos kiaušidžių vėžiui diagnozuoti, įskaitant dubens tyrimą; vaizdavimo bandymai, tokie kaip transvaginalinis ultragarsas, CT, MRI ar PET skenavimas; ir kraujo tyrimai, pvz., CA-125. Diagnozei diagnozuoti dažniausiai reikalinga biopsija, siekiant patvirtinti, kad masė yra piktybinė (vėžinė), ir nustatyti ligos tipą ir potipį.
Kai diagnozė nustatoma, šie rezultatai ir tolesni tyrimai naudojami nustatyti ligos stadiją, kuri padės nustatyti geriausią gydymo būdą.
Patikrinimai / Testavimas namuose
Deja, nėra kiaušidžių vėžio savianalizės. Be to, namuose atliekami genetiniai tyrimai tikrai negali nustatyti jūsų ligos vystymosi pavojaus. Svarbu, kad visos moterys susipažintų su požymiais ir simptomais ir pasikalbėtų su savo gydytojais, jei jie turi kokių nors ligos rizikos veiksnių.
Fizinis egzaminas
Nėra kiaušidžių vėžio atrankos gairių. Tačiau jūsų gydytojo atliekamas įprastas dubens tyrimas (ar vienas, atliktas dėl simptomų) gali aptikti jūsų kiaušidės zonos masę, vadinamą adnexal masė. Tačiau šis patikrinimas turi apribojimų.
Egzaminas atliekamas bimanualiai viena ranka jūsų makštyje ir vienas ant pilvo. Kadangi gydytojas jaučia savo kiaušidę po riebalų audiniu, egzaminas yra mažiau tikslūs nustatant masę žmonėms, kuriems yra antsvoris ar nutukę.
Netgi plonosioms moterims dubens tyrimas gali lengvai praleisti nedidelius kiaušidžių navikus.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vien tik "Pap" tepinėlis (be dviejų simetriškų egzamino), nors ir padeda nustatyti gimdos kaklelio vėžį, nėra labai naudingas nustatant kiaušidžių vėžį.
Vaizdavimas
Vaizdo analizės tyrimai reikalingi ir rasti mažą kiaušidžių masę, ir toliau suprasti egzamino metu jaučiamas mases.
Funkcijos apima:
Transvaginalinė ultragarsas
Ginekologinis ultragarsas yra bandymas, kuris naudoja garso bangas, kad sukurtų dubens organų vaizdą. Paprastai pirmasis bandymas atliekamas siekiant įvertinti kiaušidžių masę ir nepakenkti žmonėms į spinduliavimą. Procedūra gali būti atliekama abdominaliai (zondas yra ant odos viršuje) arba transvaginally (zondas įterpiamas į makštį, kad priartėtų prie kiaušidės). Tačiau pirmoji nėra tokia gera, kaip pastaroji, nustatydama kiaušidžių masę, ypač mažas.
Ultragarsas gali įvertinti masės dydį, taip pat nustatyti, ar tai paprasta cista, sudėtinė cista ar kieta medžiaga. Paprasti cistos dažniausiai yra gerybiniai. Sudėtinė cista gali būti gerybiška, tačiau kelia susirūpinimą dėl vėžinių susirgimų, jeigu jose yra mazgelių arba išsiplėtimas (nenormalūs augalai). Ultragarsas taip pat gali ieškoti laisvo skysčio dubens, kažkas, kas dažnai būna su labiau pažengusiais navikais.
Pilvo ir / ar kiaušidės kintama skenavimas
CT skenavimas naudoja serijos rentgeno spindulius, kad būtų sukurtas pilvo ar dubens vaizdas. Jis gali būti naudojamas padėti diagnozei, bet dažniau naudojamas vėžio gydymui. Tai yra geras bandymas įvertinti limfmazgius, žarnyne, kepenyse ir plaučiuose (krūtinės ląstos kompiuterio nuskaitymas) bet kokiems įrodymams, kad vėžys plinta ( metastazuotas ).
Sąlygos, kurias galite pamatyti savo ataskaitoje, yra ascitas (skysčio kaupimasis pilvo srityje); metastazės (plitimo sritys); karcinomatozė (plačiai paplitusios navikų sritys); omentalinis pyragas (omentum susiuvimas, riebalinis sluoksnis, esantis virš pilvo organų); riebalų sustorėjimas (pilvo riebalinių audinių patinimas); ir efuzija (skysčių kaupimasis). Be to, limfmazgius galima apibūdinti kaip išsiplėtusias. Paplitę limfmazgiai paprastai yra didesni nei 2 cm (apie 1 colio) skersmens ir gali turėti centrinės nekrozės (ląstelių mirties) srityse, jei yra vėžys.
MRT
MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali būti naudojamas panašiai kaip KT skenavimas, tačiau jis neturi spinduliuotės, todėl nėštumo metu jis yra saugesnis.
MR nustato minkštųjų audinių anomalijas geriau nei CT, ir gali būti naudojamas paaiškinti kitų tyrimų rezultatus.
PET Scan
Nors CT, MRT ir ultragarsas yra struktūriniai vaizdavimo bandymai (jie ieško fizinių pokyčių), PET tyrimas yra funkcinis testas, kuris yra veiklos matas. Šis jautrus tyrimas siekia įrodyti, kad metastazės (išplitimas) yra bet kurioje kūno vietoje ir padeda išsiaiškinti randų audinį ir vėžį.
PET nuskaitymo metu į kraują įšvirkščiama nedaug radioaktyvaus cukraus. Skenavimas atliekamas po to, kai cukrus turi laiko absorbuoti ląsteles. Šią vaizdą, kuri paprastai jungiasi su CT, užsidegs aktyviau augančios ląstelės, pvz., Vėžio ląstelės.
Laboratorijos ir testai
Be vaizdinių tyrimų ir egzamino, atliekamas kraujo darbas, siekiant rasti įrodymų, kad egzaminu ir (arba) vaizdavimu nustatytos nukrypimai yra vėžiniai arba ne. Tyrimai gali apimti:
Kraujotakos tyrimai dėl audinių žymeklių aptikimo
Tam tikri kraujo tyrimai gali aptikti baltymus, vadinamus navikų žymenimis. Kai kurie iš jų gaminami tiek normalių, tiek vėžinių kiaušidžių ląstelių, todėl kiaušidžių vėžys yra nurodytas, jei kraujyje esančios medžiagos yra didesnės už įprastą. Kiti navikų žymekliai gaminami tik kiaušidžių ląstelėmis, kurios tapo vėžinėmis ir kurių negalima aptikti žmonėms be kiaušidžių vėžio, todėl jų buvimas vienas yra ligos požymis.
Šių naviko žymenų nustatymas kraujo mėginyje nėra veiksmingas būdas stebėti kiaušidžių vėžį, tačiau jis gali būti naudingas diagnozei nustatyti ir šių vėžio reakcijoms į gydymą.
- CA-125: CA-125 yra testas, kuris paprastai atliekamas, kai yra susirūpinimas dėl galimo kiaušidžių vėžio. Nors šis kiekis yra padidėjęs dideliame epitelio kiaušidžių navikų procente, yra daugybė priežasčių, dėl kurių šis lygis gali būti padidėjęs (klaidingi negatyvai) ir daugelis priežasčių, dėl kurių jis gali būti didelis, jei nėra kiaušidžių vėžio (klaidingų teigiamų rezultatų). Keletas kitų sąlygų, kurios gali padidinti CA-125, yra nėštumas, polycistinių kiaušidžių sindromas, dubens uždegiminė liga, pankreatitas, cirozė ir vilkligė.
Su kiaušidžių vėžiu, CA-125 dažniau padidėja serozinių ir endometrioidinių potipių. Nors yra daug galimų klaidingai teigiamų rezultatų, labai didelis rezultatas (pvz., CA-125 virš 1000) padidina tikimybę, kad kiaušidžių vėžys yra kaltininkas. Diagnozavimo metu CA-125 lygis taip pat gali padėti numatyti prognozę. - Žmogaus epididimijos baltymas 4 (HE4): HE4 gali būti naudingas kartu su CA-125 ir labiausiai tikėtina, kad jis padidės seroziniais ir endometrioidiniais epitelio kiaušidžių vėžiu. Šis testas yra mažiau naudingas jaunesnėms moterims dėl kiaušidžių vėžio formos, kuri dažnai būna moterims iki menopauzės.
- CA 72-4: CA 72-4 gali būti padidėjusi keliuose kituose (dažniausiai virškinamojo trakto) sąlygomis, o diagnozės lygis gali padėti prognozuoti kai kurių žmonių prognozes.
- CA-19-9: šis naviko žymeklis dažniau pasireiškia su mucinous epitelio kiaušidžių navikais.
- CEA (carcinoembryonic antigen): CEA yra nespecifinis žymeklis ir gali būti padidėjęs daugelyje kitų vėžio formų, taip pat virškinimo trakto sąlygomis.
- Alfa-fetoproteinas (AFP) ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG). Labiausiai susipažinę su tuo, kad HCG yra teigiamo nėštumo testo šaltinis, o nėštumo metu - su AFP, tačiau abiejų šių žymenų gali padidėti gemalo ląstelių navikai.
- Estradiolis ir inhibinas. Tiek estradiolio, tiek inhibino yra didesnė mergaičių ir moterų, sergančių lytiniu virkštelės ir stromos navikų ar gemalo ląstelių navikais, dažnį sekretuojant granulozės ląstelių navikais jaunesnių moterų (stromos naviko tipo).
Kiti kraujo tyrimai
Kiti kraujo tyrimai, kurie gali padėti diagnozei nustatyti, apima visišką kraujo tyrimą (CBC), LDH, šarminę fosfatazę ir slopinamą ar C reaktyviojo baltymo testą (kuriame ieškoma uždegimo).
Tyrimai parodė, kad vieno iš raudonųjų kraujo kūnelių indeksų , žinomų kaip raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW) ir vidutinis trombocitų kiekis (MPV), derinys gali būti naudingas norint prognozuoti, kurie kiaušidžių navikai yra vėžiniai ir kurių nėra. (Kiaušidžių vėžys yra mažas RDW, o MPV yra mažas).
Kiaušidžių rizikos indeksas
Keletas skirtingų piktybinių navikų rizikos rodiklių yra bandymų ir vaizdavimo rezultatų derinys, siekiant nustatyti, ar problema gali būti kiaušidžių vėžys, ir jei reikia biopsijos. Nors tai gali būti naudinga, objektyvios rizikos įvertinimo priemonės yra tikslesnės, kai naudojamas kartu su eksperto, tokio ginekologo onkologo, vertinimu.
Chirurginė biopsija
Įtartino pažeidimo biopsija paprastai atliekama per operaciją. Kartais gali būti laikoma adatos biopsija (kai adata įkišama per odą), tačiau manoma, kad jei egzistuoja kiaušidžių vėžys, tai gali sukelti tai, kas vadinama sėklomis (naviko plitimu).
Chirurginė biopsija gali būti atlikta arba naudojant laparoskopiją, operaciją, kurioje į pilvą daroma keletas nedidelių pjūvių, įterpiama zondas su fotoaparatu ir instrumentais, arba laparotomija, kur tradicinis įpjovimas pilvulyje. Biopsija (mėginys) paimama ir siunčiama patologui, siekiant nustatyti, ar jis yra vėžinis, ir jei taip, tai tipas.
Jei atlikote biopsiją, patologas pažvelgs į mėginį, kaip išgaunamas ir užšaldytas jo dalis, kad toliau apibūdintų naviką. Jūsų ataskaitoje pavyzdys bus apibūdinamas kaip gerybinis (nevėžinis) arba piktybinis (nevėžinis) pobūdis. Žemiau rasite daugiau informacijos apie kiaušidžių vėžio operacijos dėl patologijos ataskaitų vertinimą.
Diferencinės diagnozės
Masė, kuri jaučiama kiaušidžių ir kiaušintakių vamzdžio srityje, atliekant egzaminą ar vizualizavimo bandymus, vadinama adnexal masė . Keletas galimų priežasčių (yra daugybė) gali apimti šiuos veiksnius, kurie gali būti laikomi be kiaušidžių vėžio:
- Kiaušidžių cistos: kiaušidžių cistos yra labai dažnos, bet dažnai galima atskirti nuo kietųjų masių ar sudėtingų cistų ultragarsu
- Smegenų uždegiminė liga (PID): su PID, gali pasireikšti abscesas, dėl kurio masė jaučiama ar pastebima.
- Endometriozė: endometriozė yra būklė, kai gimdos audinys auga už gimdos ribų.
- Geriamieji kiaušidžių augliai: apskritai moterims prieš menopauzę atsirandantys navikai dažniau būna gerybingi, o moterims po menopauzės atsirandantys vėžiai labiau linkę būti piktybiniais.
- Polikvizijos kiaušidžių sindromas (PCOS): PCOS yra būdinga būklė, kai moterys kiaušidėse vysto keletą cistų.
- Korpuso lutealinė cista: Nedažni moterims nėštumo metu vystytis kortikos gleivinės cistos.
- Negimdinis nėštumas. Tvoros nėštumas gali sukelti kiaušidžių vėžio atvejus, o kai jie pasireiškia ankstyvuoju nėštumu, kartais moterys nežino, kad yra nėščios.
- Kiaušidžių susilydymas : tai gali sukelti uždegimą ir kraujavimą, kuris gali atsirasti dėl savo kiaušidžių vėžinių ar antrinių.
- Apendmentinis abscesas: jei priedas sulūžęs, jis gali sukelti abscesą šalia tiesiosios kiaušidės srities.
- Mielių inkstai: ši sąlyga yra vaisiaus vystymosi metu dubens likučių inkstai, kuriuos pirmiausia galima pastebėti kaip dubens masę.
Staging Tests
Jei nustatoma kiaušidžių vėžio diagnozė, kitas žingsnis yra auglio navikas. Tam tikrą informaciją, reikalingą stagingui, galima rinkti iš vaizdo gavimo ir biopsijos, tačiau dažniausiai reikia atlikti chirurginę operaciją (pašalinti kiaušides ir dažnai papildomą audinį), kad būtų galima tiksliai išmatuoti vėžį. Nustatyti vėžio stadiją yra labai svarbu renkantis geriausias gydymo galimybes.
Po operacijos jūsų chirurgas išsiųs visus audinius, kurie buvo pašalinti patologams. Tai gali būti jūsų kiaušidės, kiaušintakiai, gimdos ir audiniai bei biopsijos, paimtos iš kitų jūsų pilvo sričių. Pagal mikroskopą ji patvirtins jūsų kiaušidžių vėžio diagnozę ir taip pat nustatys, kurie mėginiuose yra vėžio ląstelių.
Tiek vaizdavimo bandymai, tiek chirurgija gali padėti nustatyti, ar vėžys plinta limfmazgiuose ar kituose kūno regionuose. Dėl pažangių kiaušidžių vėžio formų biopsija paprastai yra paimta iš limfmazgių, omentum (riebalinė, kilpinės struktūros viršutinė žarnos dalis) ir dažnai kelios pilvaplėvės sritys (membranos, kurios linkstasi į pilvo ertmę). Chirurgas taip pat pašalins arba užsirašys įtartinus išvaizdos mazgelius ar kitas masas. Jei vėžys buvo mucinozė, priedas bus pašalintas.
Taip pat gali būti atliekami plovimai, kuriuose chirurgas injekuoja fiziologinį tirpalą į pilvą, o po to pašalina skysčių ieškant vėžio ląstelių.
Rezultatai, kurie padeda nustatyti etapą, yra šie:
Tipas ir potipis: žinojimas apie kiaušidžių vėžio tipą ir potipą gali suteikti informacijos apie numatomą naviko agresyvumą ir tai, ar jis greitai ar lėtai auga.
Auglio laipsnis: tai yra auglio agresyvumo matas. Su endometrioidinių kiaušidžių vėžiu, vėžiui suteikiama nuo 1 iki 3 dydžio naviko laipsnis:
- 1 klasė: ląstelės yra labiau įprastos (diferencijuotos) ir paprastai būna mažiau agresyvios.
- 2 laipsnis: ląstelės patenka tarp aukščiau pateiktų ir žemiau pateiktų klasifikacijų.
- 3 laipsnis: ląstelės atrodo labai nenormalios (nediferencijuotos) ir paprastai būna agresyvesnės.
Seroziniams augliams suteikiamas vienas iš dviejų reitingų: žemo ar aukšto lygio.
Etapai
Kiaušidžių vėžys nustatomas naudojant supaprastintus arba visiškus FIGO metodus. Išvados taip pat gali būti apibrėžiamos kaip tarpinis kiaušidžių vėžys. Nors žemiau pateikta informacija daugiausia susijusi su jūsų gydytoju, gali būti naudinga dirbant, kad suprastumėte, kokie gydymo būdai jums gali būti tinkami.
Borderline kiaušidžių vėžys
Borderline kiaušidžių vėžio atvejai yra tie, kurie turi mažai piktybiškumo potencialą. Tai paprastai ankstyvosios stadijos navikai ir dažniausiai po operacijos negrįžta. Tokiems navikams gali būti suteiktas etapas, jei chirurgas operacijos metu neaišku, ar yra aukštesnio laipsnio vėžys, ar, jei paaiškėja, kad auglys buvo paplitęs.
Supaprastinta staging
Norint gauti išsamų etapų skirtumų vaizdą, juos galima suskirstyti į:
- 1 etapas: vėžys apsiriboja kiaušidėmis.
- 2 etapas: navikas skleisti į dubens organus (pvz., Gimdą ir kiaušintakius), bet ne į pilvo organus.
- 3 etapas: navikas skleisti į pilvo organus (pavyzdžiui, kepenų ar žarnyno paviršių) arba limfmazgius (dubens ar pilvo mazgus).
- 4 etapas: navikas skleisti į tolimus regionus, tokius kaip plaučiai, kepenys (ne tik paviršiuje), smegenys ar tolimas limfmazgiai.
- Pakartotinis: pasikartojantis kiaušidžių vėžys reiškia vėžį, kuris grįžta gydymo metu arba po jo. Jei vėžys grįžta per pirmuosius tris mėnesius, paprastai jis laikomas progresavimu, o ne pasikartojimu.
Pilnas FIGO etapas
Pilnas FIGO, pavadintas Tarptautinės ginekologijos ir akušerijos federacijos vardu, yra chirurginė staging sistema, kuri naudoja romėniškus skaitmenis etapams (apskaičiuoti prognozę) ir raides subtendams (kurie padeda nustatyti gydymo galimybes).
- IA stadija . Vėžys yra tik vienos kiaušidės, o išorinė kiaušidžių kapsulė nėra pažeista. Iš išorinio kiaušidės paviršiaus nėra naviko, nėra jokių ascitų ir (arba) praplovimas yra neigiamas.
- IB etapas: vėžys yra tiek kiaušidėse, tiek išorinėje kapsulėje yra nepažeista, o išoriniame paviršiuje nėra auglio. Nėra ascito, o praplovimas yra neigiamas.
- IC etapas: vėžys yra arba IA arba IB stadijos lygis, tačiau kapsulė yra pažeista, ant kiaušidės paviršiaus yra navikas, arba piktybinės ląstelės yra ascituose arba plovikliuose.
- IIA pakopa . Vėžys susijęs su viena arba dviem kiaušidėmis ir išsiplėtė iki gimdos ir / arba kiaušintakių. Plovimas yra neigiamas plovimas ir nėra ascito.
- IIB etapas: vėžys susijęs su viena arba dviem kiaušidėmis ir išplitęs į kitus dubens audinius už gimdos ir kiaušintakių vamzdelio. Plovimas yra neigiamas ir nėra ascito.
- IIC stadija: vėžys susijęs su viena ar dviem kiaušidėmis ir plečiasi į dubens audinius, kaip antai IIA arba IIB etapas, tačiau su teigiamais dubens plovimais.
- IIIA stadija: vėžys plisti į limfmazgius. Vėžys yra plačiai (plika akimi), apriboti dubens, tačiau su mikroskopiniais pilvaplėviškais metastazėmis (pasklidimas matomas tik mikroskopu) už dubens ir pilvo pilvo paakių paviršiaus arba omentumo. Omentum yra riebalinė struktūra, padengianti žarnyną ir kitus pilvo organus.
- IIIB etapas: vėžys plisti į limfmazgius. Šis etapas yra panašus į IIIA stadiją, bet su makroskopiniu plitimu (plintą, kuris gali būti matomas vizualiai) į pilvą ar omentumą. Šiame etape išplitusios vėžio sritys yra mažesnės nei 2 cm dydžio (šiek tiek mažiau nei colio).
- IIIC etapas: vėžys plisti į limfmazgius. Šis stadija taip pat yra panašus į IIIA stadiją, bet su pilvaplėmis ar omentalinėmis metastazėmis (skleisti) virš dubens, su sritimis, kurios yra didesnės kaip 2 cm (colio) diametro skersmens, arba su išplitimu į limfmazgius į kirkšnį (į gimdos mazgus) , dubens (dubens mazgai) arba para-aortos (para-aortos mazgai).
- IV etapas: vėžys pasklidė į kepenų kūną arba į vietas, esančias už apatinės pilvo dalies (pilvo ertmę), tokiose srityse kaip krūtinė arba smegenys.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Kiaušidžių, falopijų ir peritoninis vėžys: etapai ir laipsniai. Cancer.Net. Atnaujinta 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E., ir G. Sawaya. Kiaušidžių vėžio atranka: atnaujinta JAV prevencinių paslaugų darbo grupės įrodymų ataskaita ir sisteminė apžvalga. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Nacionalinis vėžio institutas. Kiaušidžių epitelis, falopijinis vamzdelis ir pirminis peritoninis vėžio gydymas (PDQ) - sveikata. Atnaujinta 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis, vidutinis trombocitų kiekis ir vėžio antigenas 125 skirtų diferencinei kiaušidžių vėžio ir gerybinių kiaušidžių navikų diagnozei naudoti vienu ir bendruoju būdu. Kovinių tyrimų žurnalas . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Klinikinis vėžio biologinių žymenų naudojimas epitelio kiaušidžių vėžyje: atnaujintos Europos audinių žymeklių grupės gairės. Tarptautinis žurnalas apie ginekologinį vėžį . 2016. 26 (1): 43-51.