1 -
"Essure" procedūra"Essure" procedūra yra ne chirurginė, nuolatinė gimimo kontrolės priemonė . Toks sterilizacijos būdas nereikalauja jokių pjūvių ir susideda iš minkštų, lanksčių įdėklų (ritės implantai), kurie įterpiami į kiaušintakius. Tai yra gera alternatyva vamzdynų paruošimui, nes visoms kitoms sterilizacijos formoms moterims reikia įpjovimo (yra chirurginės procedūros).
"Essure" procedūra trunka apie 10 minučių, paprastai atliekama gydytojo kabinetuose ir nereikalauja nakvynės.
2 -
Gimdos kaklelio skilimasPirmasis žingsnis Essure procedūros metu yra gimdos kaklelio dilatacija. Jūsų gydytojas naudos vietinę anesteziją, kad nušlifuotų gimdos kaklelį. Kai kurie gydytojai taip pat gali pasiūlyti papildomų vaistų, kurie gali padėti atsipalaiduoti ir / arba sumažinti bet kokį skausmą. Norėdami įterpti Essure ritės, gydytojas turės lėtai praplėsti (arba atidaryti) gimdos kaklelį.
Kaklo dilatacija gali pasireikšti dviem būdais:
1. Jūsų gydytojas gali naudoti spekulumą, kad atidarytų makštį. Tai prietaisas, panašus į anties metinį antakį. Įtaisas įterpiamas į makštį, o jo nuobodu peiliukai yra atskirti ir laikomi atidaryti. Tada jūsų gydytojas atsargiai įstumtų į makštį ir į mažąją gimdos kaklelio angos pusę. Strypas trumpam paliekamas vietoje, išimtas ir pakeičiamas šiek tiek didesne lazdele. Šis procesas kartojamas, kol gimdos kaklelis yra pakankamai platus, kad būtų galima implantai įdiegti. Tai užtruks maždaug 10 minučių, ir jūs galite pajusti tinimus ir diskomfortą, kurį sukelia gimdos kaklelio raumens traukimas, kad tilptų kiekvienas lazdele.
2. Kitas gimdos kaklelio išsiplėtimo būdas - naudojant osmosinį dilateratorių , prietaisą, kuris absorbuoja drėgmę aplink gimdos kaklelio audinius ir lėtai plečiasi. Išsiplėtimo dilateratorius lėtai atveria gimdos kaklelį ir paprastai sukelia mažai diskomforto. Yra du įprasti osmosiniai dilatatoriai:
- Laminaria yra nedidelis mėgintukas, pagamintas iš džiovintų jūros dumblių, kuris yra įkištas į gimdos kaklelį nuo 8 iki 24 valandų iki vamzdžių susilyginimo procedūros; paprastai ji reikalauja, kad moteris, atvykusi per dieną prieš jos procedūrą, įstotų į ją. Dauguma gimdos kaklelio dilatacijos vyksta per pirmąsias 6 valandas, didžiausias dilatacijos laikas 12-24 valandas po jo įkišimo.
- Dilapanas (sintetinis dilateratorius) yra sausa, sterilia kempine, įterpiama į gimdos kaklelį keletą valandų iki eskijos procedūros. Sintetiniam dilatoriui lengviau įdėti ir atverti gimdos kaklelį per trumpesnį laiką nei laminaria metodas.
3 -
"Essure" procedūra" Essure" procedūros metu jūsų kojos bus atidarytos ir sustiprintos , panašios į tai, kaip jums būtų atlikti dubens egzaminas. Jūsų gydytojas į makštį, per gimdos kaklelį ir į gimdą įstumia kateterį ir ploną vamzdinį prietaisą (isteroskopą). Apskaičiuota, kad fotoaparatas, pateiktas galinėje sritį, leidžia gydytojui matyti į gimdą. "Essure" intarpas yra suvirintas per kateterį ir yra išdėstytas kiaušintakio vamzdžio angoje. Antrasis implantas tada dedamas į kitą kiaušintakio vamzdį taip pat. Šios procedūros metu ir po jos gali atsirasti kai kurių mėnesinių sutrikimų. Kai tai bus padaryta, gali būti imtasi rentgeno spindulių, kad būtų užtikrinta, jog ritės implantai yra vietoje. Visa procedūra užtrunka apie 10-30 minučių.
4 -
Ką tikėtis po to, kai esperanto procedūraPaprastai moterys gali grįžti namo per 45 minutes po Essure procedūros, o dauguma dirbančių moterų vėl pradėjo dirbti per 24 valandas ar mažiau. Dauguma moterų grįžo į įprastą veiklą per 1-2 dienas, tačiau daugelis moterų praneša, kad sugebėjo atnaujinti įprastą fizinę veiklą tą pačią dieną kaip ir procedūra.
Po Essure procedūros moterys pranešė, kad patiria:
- Makšties kraujavimas, kurį sukelia gimdos judėjimas procedūros metu.
- Lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas ir (arba) kraujavimas kelias dienas po procedūros.
- Laikini menstruacinio ciklo pokyčiai (sunkesni arba ilgiau nei įprasti, kraujavimas ar pastebėjimas tarp periodų).
- Raumenų, pilvo ir / ar nugaros skausmas.
- Apgailestauja dėl savo sprendimo.
Galite atnaujinti lytinius santykius, kai tik jaučiatės, ir nesukels skausmo. Daugumai moterų tai praeina apie savaitę po operacijos. Labai svarbu, kad per pirmuosius tris mėnesius po Essure įterpimo būtų naudojamas atsarginis gimimo kontrolės metodas . Tai užtrunka apie tokį laiką, kai randų audinys sukasi aplink ritės, taip užblokuodamas kiaušintakius. Kol nebus patvirtinta, kad vamzdeliai yra užblokuoti, turi būti naudojamas kitas kontracepcijos metodas .
5 -
Hysterosalpingogramos (HSG) bandymasTrijų mėnesių nuo Essure procedūros, pasitvirtinusios, ar kiaušintakiai yra nuolat užblokuoti, atliekamas testas, vadinamas historezopingograma (HSG). Šis testas turėtų būti numatytas per savaitę po laikotarpio, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia. Jums tikriausiai reikės pasirašyti sutikimo formą.
HSG bus atliekamas radiologijos skyriuje, naudojant stalą su rentgeno aparato pridėtinėmis išlaidomis. Būkite pasirengę meluoti ant stalo ir padėkite kojas stropuose, kaip ir per dubens egzaminą. Šiuo metu dažiklis bus sušvirkštas per jūsų gimdą ir gimdą per ploną kateterį. Tuomet imama rentgeno spinduliai, skirti gaminti nuotraukas iš gimdos ir kiaušintakių. HSG atskleis, ar ritės implantai yra teisingoje padėtyje ir parodyti, ar mėgintukai buvo sėkmingai užblokuoti. Jei jie yra, jums nereikės naudoti kito gimdymo kontrolės metodo. Vėlgi, papildoma kontracepcija turėtų būti naudojama, kol SSG bandymas patvirtina, kad kiaušintakiai visiškai užblokuoti rando audiniu.
6 -
Hysteroskopinių tulžies ligeringų privalumaiHysteroskopinis kiaušintakių implantų Essure metodas suteikia tam tikrų pranašumų, palyginti su tradiciniais, chirurginiais kiaušintakių ligation metodais .
Tai ne tik saugesnė, nėra randų, o moterys paprastai praneša apie mažiau diskomforto.
99% moterų, kuriems atlikta "Essure" procedūra, įvertino jų ilgalaikį komfortą kaip gerą ar puikų, o 95% moterų teigė, kad rekomenduos procedūrą draugui.
7 -
Hysteroskopinės periferinės ligašos trūkumaiVienas iš Essure kiaušintakių perrišimo procedūros trūkumų yra poreikis naudoti alternatyvų gimstamumo kontrolės metodą tris mėnesius, kol randų audinys formuoja ir blokuoja kiaušintakius.
Be to, Essure hysteroskopinė sterilizavimo procedūra nėra grįžtama . Kadangi kiaušintakių audinių ir ritės implantai auga kartu, siekiant sukurti uždarą kanalą, mikroelementai negali būti chirurginiu būdu pašalinami nesukeliant kiaušintakių.
Vamzdžių implantas taip pat gali būti sunkiai įterptas, todėl kartais būtina antroji procedūra, kad visiškai užblokuotų abi vamzdelius. Klinikinių tyrimų metu maždaug 1 iš 7 moterų negalėjo implantuoti abiejuose kiaušintakiuose per pirmąją gydymo procedūrą.
8 -
Esure procedūros rizikaNuo 2014 m. FDA saugos ataskaitos, Essure procedūra neatrodo ilgalaikis šalutinis poveikis. Kaip ir bet kokio tipo kiaušintakių liga, visada yra maža tikimybė, kad gali atsirasti negimdinis nėštumas.
Pasak planuojamos tėvystės, praėjus dviem metams po Essure procedūros moterims atliktos tolesnės studijos rodo šią galimą riziką:
- Mikroelementai gali būti išstumiami iš kiaušintakių.
- Ritinių implantai galėjo būti įterpti per kaklą arba per toli ar net nepakankamai.
- Mikroelementai gali būti išstumiami per gimdą ar kiaušintakių sieneles (perforacija). Jei taip atsitinka, gali būti reikalinga operacija, kad būtų galima ištaisyti padėtį.
- Kitų medicininių procedūrų, tokių kaip endometriumo biopsija, dilatacija ir curettage (D & C), arba procedūros, kurioms reikia radijo dažnio, gali būti pažeisti ritės implantai.
Papildomos komplikacijos, kurios gali atsirasti įterpiant Essure implantus, yra:
- Lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas
- Pykinimas ir / arba vėmimas
- Žvilgsnis po procedūros
- Infekcija
- Nenustatytas nėštumas
Moterys, kurioms šią procedūrą atlikta antrojoje menstruacinio ciklo pusėje (po ovuliacijos), padidina nežinojimo dėl nėštumo riziką procedūros metu. Rekomenduojama, kad Essure procedūra vyktų pirmoje menstruacijų ciklo pusėje prieš ovuliaciją.
Gali būti, kad dalis įdėklų išnyksta arba moteriai pasireiškia per didelė skysčių absorbcija, nors šios komplikacijos yra retesnės nei kiti. Nebuvo pranešimų apie sutrikusį įdėklą, sukeliančią skausmą ar problemų, trukdančių nėštumui. Per didelė skysčių absorbcija gali sukelti kvėpavimą ar vaistų poreikį atsikratyti perteklinio skysčio. Tai turi būti nedelsiant gydoma, siekiant užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms, įskaitant mirtį.
9 -
Essure efektyvumasTyrimai rodo, kad Essure heistroskopinė sterilizavimo procedūra yra veiksmingiausia kiaušintakių ligazės forma, ir dabar daugiau gydytojų pereina prie šio požiūrio.
Tyrimai parodė, kad mažiau nei 1,7 iš 1000 moterų pasibaigia nėštumu penkerius metus po procedūros (99,83% veiksminga).
Iki trijų mėnesių stebėjimo historezopingogramos (HSG) testas:
- Maždaug 1% moterų gali turėti vieną iš ritės implantų trūksta.
- 96 proc. Moterų kiaušintakių bus sėkmingai užblokuoti.
Po šešių mėnesių po procedūros 100 proc. Moterų turėtų visiškai uždaryti abi vamzdelius.
Papildomi svarstymai apie Essure:
Aštuoniasdešimt šeši procentai moterų gali sėkmingai paduoti ritinius abiejuose vamzdeliuose po vienos Essure procedūros, tačiau dar 10% moterų vis dar negalės sėkmingai įdėti ritės po dviejų procedūrų. Galiausiai 3% moterų, sėkmingai įdėjusių Essure įdėklus, negali toliau naudoti šio metodo kaip kontracepcijos metodo dėl kitų priežasčių.
Nuorodos:
(1990). Gimdos kaklelio brandinimo agentai - sintetinis dilateratorius pagamintas iš poliakrilonitrilo hidrogelio, Dilapan. Amerikos šeimos gydytojas, 42 (3), 775-776.
Essure svetainė. (nd). Bendri klausimai.
Knowles J. (2005). Tubal sterilizacija . Planuojama tėvystė.