Standartinės vazektomijos metu dviem pjūviais atliekami kapšeliai, kad chirurgas galėtų pasiekti kiekvieną žmogaus vėžio dozę (du vamzdelius, perduodančius sperma į spermą). Ne skalpelio vazektomijos metu ( taip pat vadinama raktine skylutine vazektomija ) nėra jokių pjūvių. Vietoj to, chirurgas naudoja hemostatą (fiksuojamasis žnyplės su aštria galva), kad jis galėtų išstumti per skrotalio maišelio odą.
Tada oda švelniai paskleidžiama tol, kol gali būti vizualizuotos abi vaistinės dozės. Kadangi punkcijos vieta yra tokia maža ir yra tik per odą, dažniausiai nereikia dygsnių ir gijimo laikas yra greitas. Palyginti su tradicine vazektomija, ne-skalpelio metodas yra mažiau invazinė ir greitesnė procedūra (bendras laikas, įskaitant prep ir anesteziją, yra apie 15-20 minučių).
Bendras medikų bendruomenės jausmas yra tai, kad turėtų būti daugiau pastangų, kad būtų atliekama ne skalpelio vasektomija, o ne įprastinė. Šis būdas turi aiškių pranašumų, nes tai patvirtina, kad turėtų būti atsisakyta iniciazinio požiūrio. Mažiau invazinės, ne skalpelio procedūros įtaka gali būti viliojanti daugiau vyrų. Tai leidžia vyrams prisiimti didesnį vaidmenį vykdant jų kontracepcijos atsakomybę . Kadangi šeimos planavimo istorija daugiausia dėmesio skiriama moterims (nes jų sveikata yra tiesiogiai susijusi su nėštumu ir gimdymu), vyrams teikiant patrauklią ir labai veiksmingą kontracepcijos galimybę paaiškėja ribotas pasirinkimas, kai kalbama apie gimstamumo kontrolę.
Kai pateikiama mažesnė "grėsminga" galimybė turėti vasektomiją be skalpelio, vyrai gali grįžti į kontracepcijos sprendimus savo šeimoms ir santykiams ir gali nuspręsti prisiimti atsakomybę už kontracepciją.
Procedūra
Tikslas esant skalpelio vazektomijai (ar raktinio skylių vazektomijai) yra tokia pati kaip ir įprastinės vasektomijos atveju - sukuriant užkimšimą vaistų likučiuose, todėl sperma nebegali tapti spermos dalimi.
Tai atliekama nuimant trumpą gabalėlį, pašalinant jį, paskui lijuojant (susiejant), apipjaustant ar pripučiant likusius galus. Ne skalpelio vasektomijos metu kiekvienas vasas (po vieną) faktiškai ištraukiamas iš vienos punkcijos vietos, o tada atliekama okliuzija. Kai kurie chirurgai gali imtis papildomo fascinio įsiskverbimo etapo, kuris susideda iš šaknies audinio nugaros laisvos prostatos pabaigos vasaros (pabaigoje arčiausiai šlaplės). Tai sukuria audinių barjerą tarp varinių galų. Kai kurie tyrimai rodo, kad šis papildomas žingsnis mažina sugedimo dažnį , tačiau tuo metu įrodymai yra neįtikinami. Tada kiekvienam vaso galui leidžiama paslysti atgal į kapšelį.
Tradicinės vasektomijos metu vyrams gali būti suteikta galimybė pasirinkti "atvirą" procedūrą. Tai reiškia, kad tik priekinės kraujagyslės galas yra susietas ar prieskoniais. Sėklidžių galas (artimiausias sėklidėms) paliekamas atviras. Šio tikslo išlaikymo priežastis - leisti spermatozoidui nutekėti. Taip pat nėra galimybės naudoti skalpelio vasektomijas. Kai kurie tyrimai parodė, kad leidžiant šiam nuotėkiui apsaugo nuo spermatozoidų susitraukimo ar kaupimosi, nes sperma gali įsiskverbti į kapšelį.
Tai, savo ruožtu, gali sukelti mažesnį spaudimą - galimą po vazektomijos skausmo priežastį. Nustatyta, kad atvirojo tipo metodas sumažina komplikacijų dažnį, taip pat mažiau epididimito atvejų (kai uždegimas užpilamas epididimijos mėgintuvėliu sėklidės gale, atsakingu už spermos laikymą ir laikymą).
Tyrimai rodo, kad vyrų, kuriems buvo atlikta skalpelio vasektomija, bendras pasitenkinimas seksualiniu gyvenimu ir sugebėjimas greitai atnaujinti lytinį aktą, teigiamas pooperacinis psichologinis statusas, nominalus pooperacinis skausmas, nedaug komplikacijų po procedūros ir greitas atkūrimo laikas.
Tai suteikia daugiau pastangų supratimui, kad ne-skalpelio vasektomija yra supaprastintas požiūris į vazektomiją. Ši minimaliai invazinė procedūra suteikia tradicinės vasektomijos paprastumą ir siūlo daug papildomų privalumų.
Privalumai
- Vyrai gali būti labiau linkę siekti šios procedūros, nes tai atrodo labiau patraukli
- Mažiau invazinis
- Seksualinė veikla gali būti atnaujinta, kai jaučiatės patogiai
- Nr siūlių ar randų
- 40-50% greitesnis atsigavimas su mažais skausmais
- Ne mažėja lytinis potraukis
- Mažesnė kraujavimo komplikacijų tikimybė
- Ilgalaikis, diskretinis kontracepcijos variantas
- Labai efektyvus
- Mažesnė infekcijos rizika (dėl mažesnės žaizdos, ilgio įpjovimo)
Trūkumai
- Vis dar laikoma chirurgine procedūra (bet atliekama ambulatoriškai)
- Prieš pradedant gydymą, chirurgams reikia įgūdžių, susijusių su šia technika
- Kadangi sperma vis dar gali būti užkrūčio metu, nepaisant užsikimšimo, ši procedūra reikalauja vyrų naudoti atsarginį gimstamumo metodą po pirmųjų 15-20 ejakuliacijų (arba maždaug 12 savaičių) po procedūros
- Nėra jokios apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų ar ŽIV
- Turi nurodyti papildomą gydytojo vizitą, kad įsitikintumėte, jog jūsų spermoje nėra daugiau spermatozoidų
- Šiuo metu kiaušintakių liaginimas yra labiau populiarus nuolatinis pasirinkimas . Visoje šalyje daugiau gydytojų reikia išmokyti pasinaudoti šia paprasta vazektomijos technika, pasiūlyti ją savo pacientams ir didinti vyrų supratimą apie šį skalpelio variantą. Dėl šios priežasties gali būti sunku rasti kvalifikuotą chirurgą.
Potencialūs šalutiniai reiškiniai
Paprastai be skalpelio vazektomija neturi jokio didelio šalutinio poveikio ir yra susijusi tik su labai maža infekcijos tikimybe ir šiek tiek skausmu. Jums gali pasireikšti reakcija į vietinę anesteziją. Kai kurie vyrai praneša apie trumpalaikę švelnumą ir šiek tiek mėlynių po procedūros. Yra maža tikimybė sukurti spermatozoidų granulomą - sunkų, kartais skausmingą žirnių dydžio vienkartą, nes sperma išplaunama iš atvirų vaistų likučių. Vienkartinė medžiaga nėra pavojinga, retai simptominė ir beveik visada išsprendžiama organizme laiku. Be to, iš tikrųjų tai gali būti sėklidžių ir epididimų apsauginė funkcija. Granulome yra daug epitelio liniuotės kanalų, kurie gali išstumti spermą iš epididimijos ir apsaugoti nuo padidėjusio spermos blokados slėgio.
Išlaidos
Apskritai, vazektomijos laikomos pigesnėmis chirurginėmis priemonėmis . Galite sumokėti už pradines konsultacijas, taip pat dėl tolesnio apsilankymo, kad jūsų sperma būtų ištirta. Tačiau po šių išankstinių sąnaudų šiuo kontracepcijos metodu išlaikyti nėra išlaidų. Ši procedūra yra taikoma daugybei privačių draudimo planų. Be draudimo, priklausomai nuo jūsų geografinės vietos ir objekto, kurį jūs nuspręsite naudoti, be skalpelio vasektomija paprastai kainuoja nuo 500 iki 1000 dolerių (kai kurie įrenginiai suskaidys visus jūsų apsilankymus į vieną kainą, o kiti gali atskirai mokėti).
Efektyvumas
Ne-skalpelio vasektomija yra ypač efektyvi - nuo 99,85% iki 99,9% veiksminga, tačiau tai pagrįsta žmogus, naudojantis atsarginę gimdymo kontrolę, kol jo gydytojas neatlieka jo sperma. Taigi, tai reiškia, kad maždaug 1 iš 100 moterų, kurių partneriai neturėjo skalpelio vazektomijos, kasmet nėščia.
Ypač svarbu, kad ne-skalpelio vasektomija būtų 100% garantuojama, kad ji bus veiksminga. Net ir tada, kai procedūra atliekama puikiai, gali įvykti pakartotinio kanalizacijos galimybė. Tai yra tada, kai spermatozoidai sugeba rasti kelią per užblokuotus vajų deferencinius galus. Galimybė tai įvyksta labai retai (mažiau nei 0,2% laiko). Recanalizacija dažniausiai pasitaiko per pirmuosius 2-3 mėnesius po skalpelelio vazektomijos (dažnis 1/500), bet tai gali atsirasti dar ir po metų (nors ir labai retai, dažniausiai 1/4 500). Štai kodėl labai svarbu, kad jūs atliktumėte spermos analizę 6-12 savaičių po vazektomijos, kad būtumėte tikri, jog nėra sperma.
Galutinė pastaba apie ne-skalpelio vasektomiją
Ši procedūra turi būti nuolatinė . Nors vasektomijos pasikeitimo procedūros yra prieinamos, jos yra techniškai sudėtingos, brangios ir turi kintamus sėkmės rodiklius. Turėtumėte nuspręsti ieškoti ne-skalpelio vasektomijos, jei esate tikri, kad nebenorite turėti vaikų. Negalima eiti į sprendimą, mąstant, kad jūsų protas atgal, kad jūs visada galite pakeisti jį, jei jūsų aplinkybės ar mintis pasikeis. Ši procedūra skirta tiems vyrams, kurie jaučia 100% įsitikinimą, kad tai yra tai, ko jie nori, kaip jų kontracepcijos pasirinkimą ... visą likusį gyvenimą.
- Skaitytojai pasidalija: kas neleidžia jums gauti vazektomijos?
Šaltiniai:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomija ir kitos vėlyvosios okliuzijos metodikos vyriškos kontracepcijos metodams." "UpToDate". Prieinama per privatų prenumeratą 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "JAV sterilizacijos paradokso atstatymas didinant vazektomijos panaudojimą." Kontracepcija 2011; 83: 289-290. Prieinama per privatų prenumeratą 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Ne-skalpelio vasektomija: iliustruotas vadovas chirurgams " (3-asis leidimas). Automatinės grafikos sistemos, Inc: NewYork. Prieinama 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Atvira vazektomija: įvertinimas" Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Prieinama per privatų prenumeratą 9/9/11.
Kuan Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Vien tik modifikuotas ne-skalpelio vasektomija (perkutaninė vazektomija) - lyginamasis tyrimas prieš įprastą ne-skalpelio vasektomiją." Kontracepcija 2005; 71 (2): 153-156. Prieinama per privatų prenumeratą 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Veiksmingumas ir komplikacijos, susijusios su 2 vasektomijos okliuzijos metodais". J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Prieinama per privatų prenumeratą 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Ne-skalpelio vasektomija". J Urol. 1991; 145 (2): 341. Prieinama per privatų prenumeratą 9/9/11.