Reti spenelio lėtinio skausmo būklę sunku gydyti
Arachnoiditas yra reta lėtinė skausmo būklė, kuri gali pasireikšti, kai, pavyzdžiui, kaukolės operacija yra padaryta stuburo atžvilgiu. Tai sakant, arachnoidito priežastis yra ne tik ginekologinė operacija.
Pavyzdžiui, 2012 m. Gripo meningito protrūkis dėl užterštų steroidų injekcijų sukėlė 720 atvejų ir 48 mirties atvejus. CDC pranešė, kad kai kuriems pacientams injekcijos vietoje pasireiškė arachnoiditas, taip pat vietinės infekcijos.
Kas yra Arachnoiditas?
Arachnoiditas yra uždegimas ar dirginimas arachnoidinės membranos membranos. Kad padėtumėte suprasti, ką tai reiškia, trumpas anatomijos pamokas turi būti:
Smeigtukai yra trys sluoksniai audinių, apimančių nugarkaulį ir smegenis. Smegenys ir nugaros smegenys kartu sudaro centrinę nervų sistemą. Akrakloidinė membrana yra šio dangos vidurinis sluoksnis. Viršutinis sluoksnis, vadinamas "dura mater" - tai reiškia "kieta motina", kaip rodo pavadinimas, yra stiprus audinys, skirtas apsaugoti nuo jėgų, veikiančių laidą iš išorės. Pia mater, kuris yra giliausias slenksčio sluoksnis, yra subtilus audinys, į kurį yra įdėta daug gerų kraujagyslių. Akrakloidinėje membranoje taip pat yra kraujagyslių, o pia ir arachnoidui yra smegenų skilvelių skystis , kitas centrinės nervų sistemos apsauginis mechanizmas. Pia mater yra po arachnoidine membrana, esančia po dura mater.
Kitaip tariant, pia mater yra sluoksnis, esantis labiausiai prie paties nugaros smegenų.
Kaip ir daugelyje uždegiminių ligų, kai arachnoidinė membrana tampa sudirgusi, ji gali sukelti skausmą. Toks dirginimas gali atsirasti, kai nugaros smegenys susilpnėja, nesvarbu, ar yra traumos ar stuburo.
Dėl arachnoidito, uždegimas sukelia randų audinių susidarymą. Riešo audinys, savo ruožtu, gali sukelti nugaros nervus, kad jie laikytųsi netinkamai. Vienas iš būdų galvoti apie arachnoiditą - nervų goba, esanti stuburo kanalo viduje.
"Jei jūs galite įsivaizduoti nervus kaip spagečių sruogas, sujungti kartu, tai yra ir arachnoiditas", - sako dr. Anandas Gandhi, intervencinis psichiatras . Gandis yra gydytojas, kuris specializuojasi minimaliai invazinių procedūrų metu. Jis palaiko praktiką Laser Spine Institute Tampa, Florida.
Sklandymas dažniausiai atsiranda konkrečioje srities stuburo kanale . Tai atitinka sritį, esančią viduje (techniškai vadinama "medialine"), stuburo nervų šaknis , sako Gandis. Galite suprasti, kaip klijavimas yra vieta laide prieš pat tai, kur ji pradeda atsiskleisti ir vystytis į periferinį nervą (-us). Periferiniai nervai yra atskiri nervai, kurie persijungia nuo laido iki likusio jūsų kūno; šie nervai leidžia jaustis, reaguoti ir judėti.
Arachnoidito priežastys
Arachnoiditas dažniausiai atsiranda dėl tam tikros rūšies traumų ar stuburo sutrikimų. Tai dažnai pasitaiko dėl kaulų, padarytų stuburo.
Pasak dr. Gandhi, arachnoidito priežastys yra trys pagrindinės priežastys: stuburo chirurgija, ypač ne minimaliai invazinė, stuburo infekcijos (tai gali būti bakterinė, virusinė ar abu) ir trauma. Kitų priežasčių, sako jis, yra navikai ir CT mielogramos , kurios kartais skiriamos, kad diagnozuotų paukščių sąnario vietos pažeidimus. Subarachnoidinė erdvė taip pat vadinama intratechine erdve .
Arachnoidito simptomai
Gandy sako, kad nugaros skausmas, susijęs su arachnoiditu, gali būti nuo lengvos iki smarkios. Jis teigia, kad simptomai gali būti nervų pojūtis, pvz., Dilgčiojimas ir deginimas nugaros ir kojų.
Jis pastebi, kad arachnoiditas kartais pridedamas parestezija (ty dilgčiojimas, kaiščių ir adatų jausmas ir / arba tirpimas žemyn rankos ar kojos). Jis sako, kad šis skausmas ir parestezija dažnai būna neaiškiose srityse, kurios nėra susijusios su dermatominiu pasiskirstymu. Dermatominis pasiskirstymas tiesiog reiškia viso kūno struktūrą, į kurią nervai "ugnimi".
Simptomai gali būti ir silpnėjantys raumenų mėšlungiai, traukuliai ar spazmai. Arachnoiditas gali paveikti šlapimo pūslę, žarnyną ir lytinę funkciją, o sunkiais atvejais gali sukelti galūnių paralyžius, sako Gandis.
Arachnoidito gydymas
Arachnoiditas yra lėtinis skausmo sutrikimas, kuris iš esmės neatitinka šiuo metu galiojančių gydymo būdų. Be to, prognozę dažnai apsunkina nuspėjamas simptomų modelis.
Gandis pripažįsta, kad arachnoiditus gali būti sunku gydyti. Tai sako jis, nes gydymas ir gydymo šalutinis poveikis dažnai yra vienodi. Pasiekus arahnoidinę erdvę, darant tolesnę žalą, invazinio tipo gydymas yra nesaugus. Ne tik tai, bet invazinis gydymas gali sukelti daugiau randų audinio susidarymo erdvėje. Tai paskutinis dalykas, kurį norite arachnoidito (taip pat kitų stuburo sąlygų) atvejais. Pažiūrėkime į šiuos du apribojimus vienu metu, kad būtų aišku, kodėl arachnoidito gydymas ne visada yra paprastas:
- Gydymo vieta: arachnoidito gydymo idėja yra sumažinti spaudimą (subarachnoidinėje erdvėje), kurį sukelia "susmulkinti spagečiai", - sako Gandis. "Tačiau paprastosios erdvės erdvę gali būti labai sunku pasiekti be to, kad dar labiau sudirgintų tą delikatinę sritį", - priduria jis. Deja, tai kelia susirūpinimą gydytojams, kurie gydo būklę.
- Scar Tissue Beget Scar Tissue: Nors yra daug būdų, kuriais gydytojai gali gydyti randų audinius, labiausiai dėl to yra randų audinys arachnoidinėje erdvėje. Išversta: Riebalinio audinio gydymas, kuris yra sutelktas į arabinoidinę erdvę, kelia riziką sustiprinti "spurgotų" kiekį jūsų stuburo smegenyse.
Taigi, koks yra veiksmingiausias arachnoidito gydymas? Gandis sako, kad tai gali priklausyti nuo jo silpnėjimo. Be to, nėra jokios garantijos, kad gydymas bus veiksmingas simptomų palengvinimui.
"Arachnoiditas yra sudėtinga būklė, kai yra keli gydymo būdai. Nėra jokio aukso standarto gydymui ", - sako jis. "Jei turite arachnoiditą, pasitarkite su savo gydytoju apie jūsų galimybes."
Nacionaliniai sveikatos institutai teigia, kad dauguma arachnoidito gydymo skiriasi skausmui malšinti ir simptomų pagerinimui, kad galėtumėte geriau elgtis kasdieniame gyvenime. Jie taip pat sako, kad operacija yra prieštaringa, daugiausia todėl, kad geriausiu atveju atleidimas nuo ligos yra tik trumpalaikis.
Gandis sako, kad gydymas paprastai pradeda konservatyviai ir pradedamas tam tikromis invazinėmis procedūromis. Štai išdėstyta (pagal tvarką):
- Fizinė terapija
- (Burnos) vaistai nervų skausmui, pavyzdžiui: Lyrica ar neurotoninas
- Intratekalinis steroidų įpurškimas į subarachnoidinę erdvę, kuri iš esmės yra priešuždegiminis vaistas, skirtas numesti dirginimą erdvėje
- Implantuota (minimaliai invazinė procedūra) stuburo smegenų stimuliacija, kuri gali padėti užmaskuoti skausmo signalus, todėl jūs jausitės ne taip lengvai
- Thecaloscopy yra nauja, daugiausia nepatvirtinta, minimaliai invazinė procedūra, kuri buvo sukurta po to, kai gydytojai pradėjo naudoti endoskopą diagnozuoti arachnoiditą. Gydytojai suprato, kad diagnostinė procedūra gali būti pakeista į chirurginę operaciją, kuri atpalaiduoja slėgį, kurį sukelia "spurgotės" nervai. Tačiau iki šiol šis gydymas buvo tik išbandytas 23 pacientams; kitaip tariant, atlikta nemažai kaliokopijos tyrimų, todėl buvo atsakyta ne visi klausimai apie jo saugumą ir veiksmingumą.
Atminkite, kad nebereikia atlikti theloscapio, norint gauti arachnoidito diagnozę. Thecaloscopy yra tik vienas galimas kelias. Tiesą sakant, Gandis sako, kad aukso standartas diagnozei gauti yra MRT .
Gandis sako, kad geriausias arachnoidito gydymas yra prevencija. Tai grįžta prie pagrindinės priežasties daugeliu atvejų - randų audinio susidarymas po to, kai kažkas yra padaryta jūsų stuburo. Idėja yra sumažinti riziką randų audinio susidarymui. Kad šis Gandis sako, kad, jei planuojate surengti stuburo operacijas, apsvarstykite minimaliai invazinę procedūrą. Renkantis minimaliai invazinį vaistą (kai tinka jūsų būklė) gali sumažėti rizika, kad randų audinio susidarymas bus per didelis, taigi sumažins arachnoidito riziką. Kaip ir bet kokio galimo stuburo gydymo metu, pasitarkite su gydytoju, nustatydami geriausią jūsų gydymo būdą.
Kokie tyrimai atliekami?
Medicinos srities arachnoidito sritis yra tokia niša, kurią keletą tiekėjų ir tyrėjų paspartino. Labiausiai išsamūs ir patikimi tyrimai greičiausiai bus atliekami Nacionaliniuose sveikatos institutuose. Todėl arachnoidito tyrimai yra beveik vieningi kartu su kitų lėtinio skausmo gydymo tyrimais. Jei norite išplėsti gydymo parinktis, vėl pakalbėkite su savo gydytoju apie pirmiau išvardytus dalykus.
Šaltiniai:
Cerebral Spinal Liquid (CSF) kolekcija. "Medline Plus". Paskutinį kartą atnaujinta: 2011 m.
Di leva, A., ir kt. Juosmens arachnoiditas ir thecaloscopy: trumpas apžvalga. Cent Eur. Neurosurgas 2012.
Gandhi, A., Intervencinis fizioteratas, Laser Spine Institute, Tampa, Fla Telephone Interviu. 2013 m. Gegužės mėn.
Informacija pacientams: daugiapakopis grybelinio meningito protrūkis ir kitos infekcijos. CDC svetainė.
Smegenų meningai. "Medline Plus". Paskutinį kartą atnaujinta: 2012 m.
NINDS Arachnoidito informacijos puslapis. Nacionalinis institutas neurologinių sutrikimų ir insulto internetinis puslapis. Paskutinį kartą atnaujinta: 2011 m. Sausio mėn.
Pastaba klinikams: tęsiamas budrumas, kurį reikalaujama grybelinėms infekcijoms tarp pacientų, kurie gavo užterštus steroidų injekcijas. CDC svetainė.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Nugaros smegenų klijavimo arachnoidito chirurginis valdymas taikant arachnoidinę mikroskopiją ir ventrikulinį-subarachnoidinį manevravimą. Klinikinės neurologijos leidinys 18 (2011).