Stuburo slankstelių slydimas
Spondilolistezė yra žodis, kurį stuburo chirurgai naudoja apibūdindami vieno slankstelio perkėlimą ant kitos. Tai gali sukelti senėjimas ar pakartotinis mikrotraumas, ir jis turi daugybę simptomų, iš kurių niekas nemėgsta skausmo ir nervingumo simptomų. Šis klaidinantis žodis yra išreikštas "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Slanksteliai yra dėžutės formos kaulai, sudėti ant viršaus vienas kitą sudaro stuburo.
Kiekvienas slankstelis turi būti tvarkingai sukrautas ant viršaus ir apačios. Žiūrint iš šono, nugarkaulyje yra įprastas S formos kreivumas (žr. Paveikslėlį), tačiau kiekvienas skersmuo turi būti gerai išdėstytas žemiau esančio slankstelio viršaus.
Spondilolistezėje slanksteliai pereina nuo jų įprastos padėties, būklę, dažnai vadinamą "paslydusiomis slankstelėmis". Dažniausiai tai yra labai lėtai progresuojanti būklė.
Spondilolisteso priežastys
- Degeneracinis spondilolistesis
Degeneracinis spondilolistesis yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios stuburo segmentai slysta vienas ant kito. Laikui bėgant, senėjimas sukelia kūno audinių pažeidimus, įskaitant kaulus, sąnarius ir raiščius, kurie kartu jungia nugarkaulį. Dėl lėtinio pažeidimo gali atsirasti nugarkaulio stabilumo praradimas. Jei degeneracinis pokytis pereina į tašką, kai raiščiai ir sąnariai negali išlaikyti tinkamos nugaros smegenų vietos, rezultatas yra degeneracinis spondilolistesis.
- Istmine spondilolistėzė
Istiminis spondilolistesas yra dėl konkretaus kaulų defekto stuburo vadinamas spondylolysis . Spondilolizė yra specifinis vieno svarbaus ryšio tarp gretimų stuburo slanksčių defektas. Šis specifinis defektas dažniausiai pasireiškia dėl pasikartojančios mikrotraumos vaikystės metu. Manoma, kad kai kurios sporto šakos daro vaikus labiau linkusius vystytis spondilolizei, įskaitant gimnastiką, nardymą ir futbolą. Kai spondilolizė įvyksta abiejose stuburo dalies pusėse viename konkrečiame lygyje, stuburo stulpelis gali prarasti stabilumą. Tokiose situacijose rezultatas gali būti asiminis spondilolistesis.
Kitos spondilolistezės priežastys apima įgimtus stuburo, traumos, navikų ir chirurginių procedūrų anomalijas.
Spondilolistezės simptomai
Spondilolistezės simptomai gali būti įvairūs: nuo atsitiktinio rentgeno spinduliuotės (be simptomų) nustatymo iki sunkių nugaros ir kojų skausmo su nervų pažeidimu. Daug vaikų spondilolistezės atvejų sukelia keletą simptomų. Retkarčiais pasireiškiantis nugaros skausmas gali būti pastebimas, ypač kai nugaros susivertimas.
Kai nugaros smegenys išeina iš nugaros smegenų ar patys nugaros smegenys, užsikimšęs spondilolistezė, gali atsirasti nervų simptomų. Buvo pastebėti dažni nerviniai simptomai, panašūs į simptomus, pasireiškusius išvaržomis . Simptomai yra:
- Kojų skausmas
- Elektros šokui panašūs simptomai, nusileidę kojoje
- Nugaros ar dilgčiojimas kojose ir kojose
- Raumenų silpnumas kojose
Kiti simptomai gali pasireikšti. Jei pasireiškia simptomai, susiję su žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimu ar bet kokiu lytinių organų sąmyšiu, nedelsdami įspėkite savo gydytoją. Šie simptomai gali būti Cauda Equina sindromo požymis ir gali būti neatidėliotina medicinos pagalba.
Spondilolisteso gydymas
Spondilolistezės gydymas yra platus, nuo stebėjimo iki chirurginio stuburo stabilizavimo.
Tinkamo gydymo plano nustatymas labiausiai priklauso nuo paciento amţiaus, slydimo tipo ir ligos simptomų.
Jei slydimas yra mažas ir simptomai yra valdomi, dažniausiai gydymas atliekamas su neskirtiniais gydymo būdais. Vaikuose tai gali būti veiklos apribojimai, pvz., Draudimas vaikui dalyvauti kai kuriose sporto šakose.
Kai slydimas yra didesnis, gali kilti didesnė rizika, kad problema kils, ir gali būti rekomenduojama operacija. Be to, pacientams, kuriems yra nervų suspaudimo požymių, labiau tikėtina, kad bus rekomenduojama operacija.
Jei nervinis suspaudimas yra ilgesnis, nervai gali būti visam laikui pažeisti.
Šaltiniai:
Jonesas TR ir Rao RD "Suaugusiųjų astmos spondilolistėzė" J. Am. Acad. Ortopas. Surg., 2009 m. Spalio mėn .; 17: 609 - 617.
Cavalier R ir kt. "Spondilolizė ir spondilolistėzė vaikams ir paaugliams: I. diagnozė, gamtos istorija ir neakcinis valdymas" J. Am. Acad. Ortopas. Surg., 2006 m. Liepa; 14: 417-424.