Simptomai gali turėti įtakos ilgalaikei sveikatai ir gyvenimo kokybei
Šlapimo pūslės disfunkcija tikriausiai yra viena iš išsėtinės sklerozės (MS) simptomų, kurią jūs, greičiausiai, pasidalinsite su draugais ar šeima. Galų gale, vienas dalykas - nusiskundimas dėl nervų skausmo ar regos sutrikimų ; kita tema - aptarti šlapimo nelaikymą ar jaustis kaip jūs turite eiti visą laiką.
Kaip nelinksma, nes simptomai gali būti jums, svarbu ne ignoruoti juos.
Šiandien yra daug medicininių procedūrų, kurios gali pagerinti šlapimo funkciją, o paprastas mitybos ir gyvenimo būdo "taisymas" gali padėti jums geriau valdyti savo simptomus, dažnai su minimaliu stresu ar įtaka jūsų gyvenimui.
Apžvalga
Šlapimo pūslės disfunkcija atsiranda ne mažiau kaip 80 proc. Žmonių, gyvenančių su MS. Be to, iki 96 proc. Ligonių, kurie serga liga daugiau kaip 10 metų, dėl savo būklės patirs šlapimo komplikacijų.
Išsėtinė sklerozė būdinga nenormaliu imuniniu atsaku, kuris sukelia žalingą nervų ląstelių (vadinamų mielino apvalkalu ) apsauginį dangą. Ši žala sukelia smegenų ir (arba) nugaros smegenų pažeidimus, o tai savo ruožtu trukdo judėjimo, regėjimo, pojūčių, mąstymo procesų ir kūno funkcijų, pvz., Šlapimo pūslės, reguliavimo nervų impulsų.
Priežastys
Šlapimo pūslės disfunkcija MS atsiranda, kai elektriniai signalai į šlapimo pūslę ir šlapimo sfinkterį atidedami arba trukdomi dėl nugaros smegenyse atsiradusių pažeidimų.
Disfunkcija gali atsirasti dėl trijų priežasčių:
- Šlapimo pūslė yra spasta, todėl ji mažiau sugeba šlapintis.
- Sfinkteris yra spazmas, todėl šlapimo pūslė negali visiškai ištuštinti.
- Šlapimo pūslė yra švelnus ir negali sutalpinti, todėl šlapimas sulaikomas.
Ženklai ir simptomai
Šlapimo pūslės disfunkcijos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo pažeidimų masto ir vietos.
Kai kuriais atvejais simptomai bus lengvi ir trumpalaikiai. Kitais atvejais jie gali būti patvarūs ir sunkesni. Šlapimo sistemos simptomai gali būti aprašyti vienu iš keturių būdų:
- Neramumas yra šlapinimosi sunkumas, kai manote, kad to reikia. Kai kuriems, tai gali užtrukti ilgai, o kiti negali išlaikyti pastovaus srauto.
- Skubumas yra staigus, stiprus poreikis šlapintis kartu su nepatogiu skubumu visiško šlapimo pūslės.
- Dažnumas yra šlapinimasis daug dažniau nei paprastai. Tai dažnai būna naktį, sukelia miego sutrikimus.
- Nešuntimas yra tas, kuriame jūs mažiau galite kontroliuoti šlapimo funkciją.
Jei šlapimo pūslės disfunkcija lieka neapdorota, tai gali sukelti nuolatinį šlapimo takų pažeidimą. Šlapimo akmenys ir šlapimo takų infekcijos (UTI) dažnai gali išsivystyti, jei šlapimo pūslė negali ištuštinti. Dėl lėtinio nutekėjimo gali atsirasti lokalizuota odos infekcija. Sunkiais atvejais gali atsirasti mirtinas urosepsis, jei šlapimo takų infekcija plinta į kraują.
Lygiai taip pat varginantis yra šlapimo pūslės disfunkcijos poveikis žmogaus ramybei ir gyvenimo būdui. Tai nėra neįprasta, kad šlapimo pūslės kontrolės problemų turintys žmonės izoliuoja save arba riboja savo kasdienę veiklą, dažnai pridedant depresijos naštą, dažnai būdingą žmonėms su MS.
Diagnozė
Tiriant šlapimo pūslės disfunkciją, dažniausiai gydytojai pradeda tyrinėti UTI. Jei teigiamas, gydymas antibiotikais bus nustatytas. Jei ne, bus atliekami kiti tyrimai (vadinamieji urodinaminiai įvertinimai), siekiant įvertinti, kaip šlapimo pūslė ir šlaplė atlieka savo darbą saugoti ir išlaisvinti šlapimą.
Urodinaminis vertinimas trunka maždaug 30 minučių ir apima mažo kateterio panaudojimą šlapimo pūslės užpildymui ir įrašų matavimams.
Gydymo parinktys
Kartais gali būti nerimas, nes šlapimo pūslės disfunkcija dažniausiai gali sėkmingai valdyti šlapimo pūslės simptomus, naudojant vaistus, gyvenimo būdo modifikacijas ir kitus gydymo būdus.
Kai kurie dažniausiai naudojami gydymo būdai:
- Pacientams, sergantiems spazminiu šlapimo pūslės vartojimu: šlapimo pūslės atpalaiduojančios medžiagos, tokios kaip Ditropanas (oksibutininas), Detrolas (tolterodinas), Enablex (darefenasinas), Toviaz (fezoterodinas), Vesicare (solifenacinas), Sanctura (trospium chloridas) ir Myrbetriq (mirabegronas).
- Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės sfinkteriu: šlapimo srautui per sfinkterį skatinti naudojami alfa adrenerginiai blokatoriai, tokie kaip Flomax (tamsulozinas), Uroxatral (alfuzolinas), Cardura (doksazosinas) ir Rapaflo (silodozinas). Be to, silpnumo vaistai, tokie kaip Lioresal (baklofenas) ir Zanaflex (tizanidinas), gali būti naudojami atsipalaiduoti sfinkterio raumens.
- Pacientams, kurių šlapinimasis yra šlapimo pūslė: pertraukiama savikateterizacija, kai plonu vamzdeliu įterpiama į šlapimo pūslę, kad būtų galima geriau leisti šlapintis.
Kitos gydymo formos yra elgesio gydymas, kuris moko žmones reguliuoti skysčių vartojimą ir strategiškai planuoti šlapinimąsi namuose, darbe ar socialiniuose užsiėmimuose.
Mitybos strategijos apima kofeino, alkoholio ir apelsinų sulčių (pastarasis skatina bakterijų augimą) apribojimą ir spanguolių sulčių ar tablečių (kurios slopina bakterijų augimą) naudojimą.
Dėl sunkesnių atvejų gali prireikti chirurginių procedūrų, įskaitant elektrinį implantą, vadinamą InterStim, kuris stimuliuoja sakralinius nervus ir padeda gydyti aktyvų šlapimo pūslę. Botox taip pat gali būti naudojamas hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui.
> Šaltiniai
> Nacionalinė išsėtinė sklerozė. " Šlapimo funkcija ir MS ". Niujorkas; 2016 m.
> Williams, D. "Pacientų, sergančių išsėtine skleroze, šlapimo pūslės disfunkcijos valdymas". Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.