Galimybė tiems, kurie negali priimti ar nesulaukia gydymo vaistais
Dažni sklerozė yra šlapimo pūslės problemų, kurios veikia maždaug 80 proc. Žmonių. Jie taip pat turi medicinines ir psichologines pasekmes, nes jie gali sukelti šlapimo takų infekcijas, inkstų sutrikimus, socialinę izoliaciją ir pabloginti savigarbą ir (arba) gyvenimo kokybę.
Geros naujienos yra tai, kad yra veiksmingų būdų, kaip valdyti šį varginančią ir nemalonų MS simptomą.
Šie gydymo būdai apima tradicinius, tokius kaip gyvenimo būdas ir vaistai, taip pat ne tokie tradiciniai, kaip Botox injekcijos .
Prieš pradedant svarstyti Botox kaip gydymo savo MS susijusias šlapimo pūslės problemas , protingai iš pradžių suvokti, kaip veikia pūslė ir kaip ji veikia MS.
Sveika šlapimo pūslės funkcija
Sveikas žmogus šlapimas keliauja iš inkstų į pūsles per du vamzdelius, vadinamus ureters. Kai šlapimo pūslė nešioja apie keturias-aštuonias uncijas šlapimo, jis plečiasi, sukelia nervus siųsti signalus į nugarkaulį (kuris vėliau signalizuoja smegenis), kad šlapimo pūslė turi ištuštinti. Šis procesas suteikia jums jausmą, kad jums reikia šlapintis.
Tada, kai radote vonios kambarį, smegenų nervai persiunčia signalus į nugarkauliuką, kad inicijuotų vaginio refleksą. Šio reflekso metu jūsų detrusorio (šlapimo pūslės) raumenys sutrinka arba išspaudžia, kad iš šlapimo išskirtų šlapimą.
Tuo pačiu metu jūsų išorinis sfinkterio raumenis atpalaiduoja, kad šlapimas galėtų iš šlapimo pūslės, per šlaplę ir iš kūno.
Šlapimo pūslės disfunkcija išsėtinė sklerozė
Sergant išsėtinė sklerozė, pažeidimai blokuoja nervų signalizaciją smegenyse ir nugaros smegenyse, kurie paprastai valdo detrusoriaus raumenis ir išorinį sfinkterio raumenį.
Tai gali sukelti tris skirtingas šlapimo pūslės problemas:
- Šlapimo pūslė saugo problemas
- Šlapimo nelaikymo problemos
- Kombinuotas šlapimo pūslės laikymo ir ištuštinimo problemos
Šlapimo nelaikymo problemos (pernelyg aktyvus šlapimo pūslė)
Kai kuriems MS vartojantiems žmonėms gali sutraukti (arba išspausti) detrusoriaus raumenys, kai to netinka (kai jūsų šlapimo pūslė mažai šerta), todėl jūs jaučiate, kad reikia šlapintis visą laiką. Šie simptomai vadinami neatidėliotina ir dažniausia šlapime. Taip pat galite pastebėti, kad naktį ruošiate naudotis vonios kambariu, arba galite patirti šlapimo nelaikymo šlapimo nelaikymą .
Šlapimo nelaikymo sutrikimai (perpildyta šlapimo pūslė)
Kitais atvejais silpninantis refleksas sutrinka, todėl šlapimo pūslė pernelyg plečiasi be signalo į smegenis ir nugaros smegenis, kad žmogus turi šlapintis. Tai gali sukelti šlapimo drebėjimą, nerimastingumą pradėti šlapintis ar nekontroliuojamą šlapimo netekimą, vadinamą perpildymo šlapimo nelaikymu.
Kombinuotas šlapimo pūslės saugojimas ir ištuštinimo problemos
Dar kiti žmonės patiria dviejų tipų šlapimo pūslės problemų derinį. Šiuo atveju MS smegenų ir stuburo smegenų pažeidimai gali sutrikdyti koordinačių tarp detrusoriaus raumens ir išorinių sfinkterio raumenų, tuo pačiu metu jie sutampa.
Tai užfiksuoja šlapimo pūslelinę, sukeliančią neatidėliotiną šlapimo išsiskyrimą (pvz., Reikia šlapintis staigiai), nerimauti pradėti šlapintis, šlapintis (daugelis žmonių nešioja sugeriančią kilimėlį) arba šlapimo netekimą.
Tradiciniai anestezijos ar spazminio šlapimo pūslės gydymo būdai MS
Jei turite MS ir yra padidėjęs šlapimo pūslės simptomų (pvz., Staiga pasireiškia noras šlapintis ar šlapintis), jūsų neurologas, greičiausiai, pirmiausia rekomenduos elgesio intervencijas ir anticholinerginius vaistus.
Bendra intervencija į gyvenimo būdą apima kofeino ir alkoholio vartojimo ribojimą, vengiant skysčių po vakarienės ir prieš miegą.
Jūsų neurologas taip pat gali rekomenduoti, kad moterys dėvėtų sugeriančią kilimėlį arba vyrai dėvėtų prezervatyvų kateterį, kad per dieną viešai sumažėtų rūpesčiai dėl bet kokio šlapimo netekimo.
Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Detrol (tolterodinas) arba Vesicare (solifenacino sukcinatas), gali padėti sumažinti šlapimo dažnio, skubos ir šlapimo nelaikymo simptomus, nors jie gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimą, mieguistumą ir burnos džiūvimą. Nereikia nustebinti, nors jei jūs turite išbandyti porą prieš surasti vaistus, kurie jums tinka.
Naujesnis vaistas, vadinamas Myrbetriq (mirabegron), atpalaiduoja raumenis, esančius šlapimo pūslėje, leidžiantis šlapime laikyti daugiau. Tyrimai rodo, kad ji yra tokia pat veiksminga kaip anicholinergikai, mažinantys šlapimo nelaikymą (išskyrus ne taip veiksmingą, kaip Vesicare).
Tyrimai rodo, kad jis gali būti geriau toleruojamas, kadangi jis nesukelia burnos džiūvimo, tai yra reikšmingas daugelio anticholinergikų ribinis šalutinis poveikis. Tai sakant, dažniausiai Myrbetriq šalutinis poveikis yra galvos skausmas, šalčio simptomai, padidėjęs kraujospūdis ir šlapimo takų infekcija.
Botox gali būti paskutinis žingsnis, jei vaistai neveikia
Nepaisydami anticholinerginių vaistų, toliau gydant šlapimo pūslės ištuštinimo problemas, neurologas gali rekomenduoti "Onabotulinumtoxin A" (BOTOX) - terapiją, kurią patvirtina Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA), skirtą šlapimo nelaikymo nuo šlapimo pūslės gydymui.
Ar Botoksas dirba gydant pernelyg aktyvią šlapimo pūslę MS?
Didelis Europos urologijos tyrimas ištyrė "Botox" poveikį šlapimo nelaikymo žmonėms, kuriems yra padidėjęs šlapimo pūslės dydis iš bet kurios MS, arba nugaros smegenų traumos. Tyrimo rezultatai parodė, kad po 12 savaičių dalyviai su MS, gydytų Botox, patyrė šlapimo nelaikymą maždaug 1,5 kartus per dieną, nei dalyviai su MS, kurie buvo gydomi placebu.
Be to, tyrime nustatyta, kad su BOTOX gydomomis MS dalyvėmis buvo atmesta maždaug 86 mililitrų daugiau šlapimo negu dalyviai, kuriems buvo taikomas placebas.
Ką tikėtis Botox injekcijos metu
Jūsų gydytojas pirmiausia ištirs jūsų šlapimo pūslės viduje, naudodamas cistoskopą - ploną vamzdelį su galine kamera.
Tada gydytojas injektuos detrusorių raumenis keliose vietose (maždaug 30) su Botox, dėl ko jis atsipalaiduoja. Tai leidžia šlapimo pūslėje laikyti daugiau šlapimo, kad raumenys visą laiką nepakenktų ir nenusileistų, taip sumažinant šlapimo nelaikymo, dažnumo ir šlapimo nelaikymo simptomus.
Du dažniausiai pasitaikantys BOTOX šalutiniai reiškiniai yra:
- šlapimo takų infekcija
- išlaikyti šlapimą šlapimo pūslėje
Kad išvengtumėte šlapimo pūslės infekcijos atsiradimo dėl gydymo, gydytojas, greičiausiai, paskirs antibiotiką vartoti prieš, per ar kelias dienas po gydymo BOTOX.
Be to, dėl šlapimo susilaikymo po gydymo Botox rizikos, gydytojas norės įsitikinti, kad prieš pradedant gydymą jūs galite atlikti švarią pertraukią savikateterizaciją, nes tai yra gana dažnas poveikis.
Iš tikrųjų minėtame Europos urologijos klinikiniame tyrime maždaug 30 proc. Dalyvių, kurie anksčiau anksčiau neturėjo atlikti savikateterizavimo prieš Botox (dažniausiai jie dalyvavo su MS), reikėjo savikateterizuoti šlapimo susilaikymą po Botox gydymo .
"Botox" taip pat pateikia įspėjimą dėl pakuotės, dėl kurio gali atsirasti rimtų, netgi gyvybei pavojingų šalutinių poveikių, tokių kaip riebalų nutekėjimas, kalbėjimas ar kvėpavimas dėl raumenų silpnėjimo. Botulino toksinas taip pat gali plisti į kitas kūno vietas ir sukelti daug rimtų simptomų, tokių kaip sutrikusios raumenų silpnumas arba regėjimo sutrikimai. Nors retai šie įspėjimai pabrėžia, kad svarbu atidžiai ir apgalvotai diskutuoti su savo gydytoju prieš pradedant gydymą Botox.
Žodis iš
Šlapimo takų sutrikimai MS yra dažni, todėl nejaučiuojate susirūpinimą ar nesmagu, kad juos aptarčiau su savo gydytoju. Geros naujienos yra tai, kad yra keletas gyvenimo būdų ir medicininės terapijos, kurios gali padėti jums valdyti simptomus ir galimas komplikacijas. Botox taip pat yra pagrįsta galimybė, jei kitos terapijos neveikia.
> Šaltiniai:
> Allergan. (2016 m. Sausio mėn.). Patvirtinta JAV maisto ir vaistų administracijos. Vaistų vadovas: Botox.
> Cruz F et al. Onabotulinotoksino A veiksmingumas ir saugumas pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu dėl neurogeninio sunkumo peroratyvo: randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas. Eur Urol. 2011 m. Spalio mėn .; 60 (4): 742-50.
> Maman K ir kt. Lyginamoji gydomojo gydymo veiksmingumas ir saugumas pernelyg aktyviam šlapimo pūslės gydymui: sisteminė literatūros peržiūra ir mišrių gydymo būdų palyginimas. Eur Urol . 2014 m. Balandžio mėn .; 65 (4): 755-65.
> Nacionalinė MS visuomenė. (2016 m.). Šlapimo disfunkcija ir MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Botulino toksino A vaidmuo gydant neurogeninį šlapimdalį. Transl Androl Urol . 2016 vasario 5 (1): 63-71.