Valsalvos manevras - tai metodas, kuris yra naudingas trumpalaikiui didinti blauzdos nervo tonusą ir laikinai didinti spaudimą gerklėje, sinusuose ir vidinės ausyse. Valsalvos manevras turi keletą praktinių naudojimo medicinoje ir kasdieniame gyvenime.
Pavyzdžiui, kardiologai dažnai rekomenduoja Valsalvos manevrą savo pacientams, kuriems yra supraventrikulinės tachikardijos (SVT) epizodai, kaip priemonę sustabdyti aritmiją, kai ji atsiranda.
Valsavla manevras taip pat yra naudinga technika, skirta nardirvams, žmonėms su žagsėjimais ir daugeliu kitų.
Kaip veikia Valsalvos manevras.
Valsalvos manevras (kuris yra pavadintas AM Valsalva, kuris pirmą kartą jį apibūdino 300 metų, kaip būdą pašalinti pusę iš vidurinės ausies), bandoma stipriai išsiplauti nuo uždarų kvėpavimo takų. Tai gali būti padaryta palaikant burnos uždarymą ir užsandarinant nosį, tuo pačiu metu stipriai išsiverždami. Šis manevras nedelsdamas padidina spaudimą sinusuose ir vidinės ausyse. Norėdami pasiekti, kad padidėtų vagalinis tonas, priverstinis išsišaukimas turėtų būti išlaikytas 10 - 15 sekundžių.
Ką veikia Valsalvos manevras?
Valsalvos manevras žymiai padidina slėgį nosies sinusuose ir ypač krūtinės angoje. Paprastai padidėjęs krūtinės spaudimas stimuliuoja vagus nervą ir padidina vagalo tonusą. Tačiau Valsalvos manevras iš tiesų sukuria gana sudėtingą fiziologinių įvykių seriją, kurią gydytojai daugelį metų dirbo keliems tikslams.
Fiziologiniu požiūriu 15 savaičių trukmės Valsalvos manevras turi keturis skirtingus etapus :
- Esant 1 fazei , stipriai pūtimas nuo uždaro kvėpavimo tako padidina krūtinės ertmės viduje esantį slėgį, kuris iš karto stumia kraują iš plaučių cirkuliacijos į kairę širdies smegenų širdį. Taigi, keletą sekundžių kraujo kiekis, kurį pumpuoja širdis, padidėja. ( Skaitykite apie širdies kameras ir vožtuvus. )
- 2 fazėje kraujo kiekis, kurį pumpuoja širdis, staiga sumažėja. Šis širdies išsiveržimo lašas atsiranda dėl to, kad padidėjęs krūtinės ertmės slėgis neleidžia daugiau kraujo grįžti į krūtinę iš likusio kūno ir todėl grįžti į širdį. Siekiant kompensuoti šį širdies išeigos sumažėjimą, organizmo kraujagyslės susitraukia ir padidėja kraujospūdis. Šis padidėjęs kraujospūdis tęsiasi Valsavla manevro metu.
- 3 fazė prasideda iškart po atnaujinimo įprasto kvėpavimo. Krūtinės spaudimas staiga sumažėja, o plaučių cirkuliacija išplečiama ir užpildoma krauju. Tačiau per šį krūtinės išsiplėtimą (kuris trunka 5-10 sekundžių), širdies išeiga gali nukristi toliau.
- Galiausiai 4 fazėje kraujo tekėjimas į širdį ir plaučius grįžta į normalią, taip pat kaip ir širdies išeiga bei kraujo spaudimas.
Kas yra Valsalvos manevras naudojamas?
Gydytojai randa Valsalvos manevrą, naudingą atskiriant įvairių rūšių širdies vožtuvų ligas . Daugelis širdies murmių sumažės Valsalva manevro 2 fazės metu, nes širdyje šiuo metu nėra daugybė kraujo. Tačiau vulgaris, susijęs su mitralinio vožtuvo prolapso ir hipertrofine kardiomiopatija , dažnai padidėja 2-osios Valsalvos manevro metu.
Praktiškai kalbant apie vazalvos manevro pagrindinį medicininį naudojimą, staiga padidėja vagalo tonas (kuris taip pat vyksta daugiausia per 2 fazę). Padidėjęs vagalo signalas sulėtina širdies elektrinį impulsą per AV mazgą , o šis trumpalaikis sulėtintas laidumas yra gana naudingas kai kurių tipų SVT nutraukimui (ypač AV-mazgo reentrantinei tachikardijai ir atrioventrikuliarinei pakartotinei tachikardijai ). ( Skaitykite apie širdies elektrinę sistemą. )
Tai reiškia, kad žmonės, turintys pasikartojančius šių SVT veislių epizodus (kurie yra du dažniausiai pasitaikantys tipai), dažnai gali greitai ir patikimai sustabdyti aritmiją, kai ji atsiranda naudojant Valsalvos manevrą.
Valsalvos manevras dažniausiai naudojamas akvalangų narų paleidimo metu, siekiant suvienodinti vidurinės ausies spaudimą ir padidėjusį aplinkos spaudimą vandeniu.
Valsalvos manevras gali padėti gydytojams aptikti kaklo stuburo sužeidimus. Šis manevras laikinai padidina intraspinalinį slėgį, taigi, jei yra nervų pažeidimas (pvz., Dėl pažeisto tarpslankstelinio disko), bet koks skausmas, kurį sukelia sužalojimas, gali trumpam didėti.
Urologai gali naudoti Valsavla manevrą, kad padėtų jiems diagnozuoti streso nelaikymą, nes padidėjęs pilvo slėgis, kurį sukelia ši technika, gali sukelti šlapimo nutekėjimą.
Ir daugelis žmonių mano, kad jie gali atsikratyti žagsėjimo epizės atlikdami Valsalvos manevrą. Gali būti, kad tai yra labiausiai paplitęs ir praktiškas Valsalvos manevro taikymas.
Žodis iš
Valsalvos manevras yra trumpalaikis spaudimo padidėjimas sinusuose ir vidurinėse ausyse bei padidėjęs vagalinis tonas. Ji turi praktinių pritaikymų medicinos praktikoje ir kasdieniame gyvenime.
> Šaltiniai:
> Appelboam A, Reuben A, Mannas C ir kt. Standartinis Valsalvos manevras, skirtas ekstremaliuoju gydymui supraventrikulinės tachikardijos (REVERT): randomizuotas kontroliuojamas tyrimas. "Lancet 2015"; 386: 1747.
> Page RL, Joglar JA, Caldwell MA ir kt. 2015 m. ACC / AHA / HRS Adultinių pacientų su supraventrikuline tahikardija valdymas. Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės klinikinės praktikos gairių ir širdies ritmo draugijos ataskaita. Cirkuliacija 2016; 133: e506.