Ką turėtumėte žinoti apie šią įprastą SVT formą
Žmonės, kurie patiria staigius tachikardijos epizodus (greitą širdies susitraukimų dažnį), dažnai turi vieną iš daugelio supraventrikulinės tachikardijos (SVT) . Sąvoka "SVT" apima daugybę širdies aritmijų , paprastai pradedančių ir nutrūkiančių staiga, beveik visada keliančių grėsmę gyvybei, tačiau tai gali labai pakenkti jūsų gyvenimui.
Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT) yra antras labiausiai paplitęs SVT tipas, kuris sudaro apie 30% visų SVT.
Kas yra AVRT?
AVRT yra reentrantinė tachikardija . Kaip ir visų reentrantinių SVT atvejų atveju, AVRT sergantiems žmonėms gimsta nenormalus elektros ryšys širdyje. AVRT papildomas ryšys, kuris dažnai vadinamas "priedų keliu", sukuria elektrinį ryšį tarp vienos iš atrios (viršutinių širdies kamerų) ir vieno iš širdies skilvelių (apatinės širdies kameros).
Paprastai vienintelis elektrinis ryšys tarp atriovelių ir skilvelių yra normalus širdies laidžioji sistema, kurią sudaro AV mazgas ir jo ryšys.
Taigi, žmonėms, turintiems AVRT, priedų kelias suteikia antrą elektrinį ryšį tarp atriovelių ir skilvelių. Šis antroji jungtis sukuria potencialų grandinę, skirtą atkurti tachikardijai nustatyti.
Kaip veikia AVRT?
Asmeniui, turinčiam priedų kelią, AVRT epizodą gali sukelti ankstyvas širdies plakimas: priešlaikinis prieširdžių susitraukimas (PAK) arba priešlaikinis skilvelių susitraukimas (PVC) .
Šis ankstyvas pasipriešinimas, jei jis įvyks reikiamu laiku, gali sukelti nuolatinį (arba atkuriamą) elektrinį impulsą.
Šis impulsas nukreipiamas į įprastą laidumo sistemą į skilvelius, tada važiavimas atsargine priemone yra prie atrios (tai reiškia, kad ji "reenters" prieširdį), tada sukasi ir eina atgal įprastą laidumo sistemą ir pan.
Taigi, vienas priešlaikinis ritmas sukelia staigų tachikardiją.
AVRT simptomai būdingi SVT. Jos dažniausiai apima širdies plakimą , galvos svaigimą ir / arba galvos svaigimą . Epizodai paprastai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Kaip AVRT gali būti sustabdytas?
AVRT gali būti sustabdytas PAC, PVC arba tiesiog lėtėja elektros laidumas per AV mazgą. Bet kuris iš šių įvykių gali nutraukti atgaivinamą impulsą.
Tai, kad lėtėjantis AV mazgų laidumas gali sustabdyti AVRT, žmogus, turintis šią aritmiją, turi galimybę jį pašalinti. Ši galimybė pasinaudoja tuo, kad AV mazgas yra gausiai tiekiamas iš vagių nervo . Taigi, žmonės su AVRT dažnai gali sustabdyti ūminį epizodą, imdamiesi veiksmų, kad padidintų jų blauzdos nervo tonas. Tai gali būti padaryta, pavyzdžiui, atliekant Valsalvos manevrą arba keletą sekundžių panardinant veidą į ledų vandenį. (Valsalvos manevras yra greitesnis, patogesnis ir mažiau nemalonus nei veidrodinis ledas-vanduo.)
AVRT ir Wolff-Parkinsono-balto sindromas
Kai kuriems žmonėms su AVRT papildomas kelias gali atlikti elektrinius impulsus abiem kryptimis (ty nuo anksčiau aprašyto atriumo iki skilvelio arba nuo skilvelio iki atiečio). Kitais žmonėmis priedų kelias gali atlikti tik elektros impulsus vienoje ar kitoje kryptyje.
Šis skirtumas pasirodė esąs svarbus. Daugumoje žmonių, turinčių AVRT, impulsai gali eiti tik per aksesuarų kelią nuo skilvelio iki atiečio.
Kai impulsai gali kirsti kitoje kryptyje - nuo atriumo iki skilvelio - sakoma, kad yra Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromas .
WPW yra susijęs su klinikinėmis problemomis, kurios viršija "tik" AVRT, ir dažnai jas reikia elgtis agresyviau.
AVRT gydymas
Jei nėra WPW ir AVRT simptomai yra retai ir lengvai sustabdomi (tarkim, atlikdami Valsavla manevrą), dažnai gydymas nėra būtinas, išskyrus mokymąsi, ką daryti, kai įvyksta epizodas. Tačiau jeigu Jums yra WPW, dažni SVT epizodai, ypač sunkūs simptomai epizodų metu arba sunku sustabdyti epizodus, kai jie atsiranda, tada reikia vartoti daugiau galutinio gydymo.
Antiaritminis vaistų gydymas dažnai yra tik iš dalies veiksmingas, siekiant užkirsti kelią AVRT epizodams. Tačiau daugumoje žmonių, sergančių AVRT, abliacijos terapija gali visiškai atsikratyti papildomų vaistų ir visiškai išvengti tolesnių epizodų. Su šiuolaikinėmis technologijomis daugeliu atvejų gali būti sėkmingai ir saugiai pašalinamos papildomos priemonės.
Žodis iš
Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT) yra įprasta SVT įvairovė. Nors jis dažnai sukelia reikšmingų simptomų ir gali būti gana pavojingas gyvybei, šiandien AVRT yra labai išgydomas.
> Šaltiniai:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM ir kt. Spontaninės ir indukuojamos antidrominės tachikardijos paplitimas ir prognostiškai reikšmingumas. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventrikuliacija > Reentry > ir variantai. Širdies elektrofiziologija nuo ląstelės prie lovos , 5 leidimas, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.