Kas yra išgyvenamoji aritmija?
Reentrantiniai tachikardijos yra greito širdies aritmijų, kurias sukelia nenormalūs elektros jungtys širdyje, šeima. Šie nenormalūs jungtys formuoja galimas elektros grandines, kurios gali sutrikdyti normalią širdies ritmą.
Su normalaus širdies ritmo (vadinamo normaliu sinusiniu ritmu ), širdies elektrinis impulsas kilęs iš sinusinio mazgo ir tolygiai paskleidžia per širdies prieširdžių kamerą (dėl to atriumas sutampa), tada eina į tolygiai paskirstyti per širdies skilvelių kameros (dėl kurių skilveliai sutampa).
Po kelių sekundžių sinusinis mazgas generuoja naują elektrinį impulsą, o visa seka pakartoja.
Tačiau jei širdyje yra potenciali elektros grandinė, gali atsirasti išgyvenamoji aritmija. Reentrantinė aritmija atsiranda, jeigu vienas iš širdies elektrinių impulsų (normalus sinusų mazgas impulsas arba nenormalus elektros impulsas, sukurtas priešlaikinio prieširdžių komplekso (PAC) arba priešlaikinio skilvelio komplekso (PVC) ), patenka į grandinę tiesiai į dešinę sąlygos. Toks impulsas gali būti "užfiksuotas" grandinėje, tokiu būdu, kad jis prasideda, sukasi aplink grandinę vėl ir vėl. Su kiekvienu ratu aplink grandinę, impulsas sukuria naują širdies plakimą. Šis naujas, nenormalus ritmas vadinamas reentrantine aritmija (nes elektrinis impulsas "vėl įveda" grandinę su kiekvienu ratu).
Kadangi tarp širdies plakimų pertraukiamosios aritmijos metu (nes impulsas nuolat sukasi aplink grandinę) nėra pertraukos, dažniausiai širdies susitraukimų dažnis pernelyg didelės aritmijos metu yra gana greitas (tai yra, yra tachikardijos).
Atsinaujinančios Tachikardijos tipai
Yra dvi didelės pakartotinio tachikardijos kategorijos - supraventrikulinė tachikardija (SVT) ; ir skilvelio tachikardija (VT) ir skilvelių virpėjimas (VF) .
Atsinaujinanti supraventrikulinė tachikardija
Nenormalūs elektros jungtys, dėl kurių SVT dažniausiai pasitaiko, gimsta nuo gimimo, taigi šie aritmijai paprastai būna sveikesni, jaunesni žmonės. Reentrant SVT gali sukelti reikšmingų simptomų, tačiau yra retai pavojingas ar gyvybei pavojingas. Skirtingos SVT veislės dažniausiai yra vadinamos pagal jų gaminamą atgimstančią grandinę. Pagrindinės SVT rūšys yra:
- Sinuso mazgas, reentrantinė tachikardija (SNRT) , kurioje regeneruojanti grandinė apima sinusinį mazgą.
- AV mazgo pakartotinė tachikardija (AVNRT) , kurioje atkuriama grandinė apima AV mazgą .
- Atrial reentrant tachikardija, kurioje reentrantinė grandinė yra apatinėje dalyje.
- Atrioventrikulinė reentrantinė tachikardija (AVRT) , kurioje regeneruojamoje grandinėje yra elektrinis sujungimas ("aplinkkelis") tarp atrioventrikulių ir skilvelių. Yra keletas apykaitos trakto reentrantinės tachikardijos veislių, tačiau labiausiai žinomas yra Wolff-Parkinsono-Vaido sindromas (WPW) .
- Prieširdžių plazdėjimas , tai yra ypatinga atrioventrikulinės tachikardijos rūšis, kurioje reentrantinė grandinė yra ypač didelė.
- Prieširdžių virpėjimas apskritai laikomas ypatinga atogrąžų atmainų tachikardija, kurioje gali išsivystyti daugybė reentrančių grandinių.
Prieširdžių virpėjimas skiriasi nuo kitų SVV rūšių, nes tai paprastai nėra dėl įgimtų širdies elektrinės sistemos sutrikimų, dažniausiai dėl to, kad širdies veiklos sutrikimai kyla. Todėl prieširdžių virpėjimas dažniau pasireiškia vyresniems žmonėms nei kitų rūšių SVT.
Atsinaujinanti skilvelinė tachikardija
Priešingai nei SVT, papildomos elektros jungtys, gaminančios VT arba VF, paprastai nėra gimdymo metu. Vietoj to, šios jungtys atsiranda dėl širdies raumens randų, atsirandančių su tam tikromis širdies ligomis (ypač vainikinių arterijų liga - CAD ar širdies nepakankamumu ).
Tai reiškia, kad žmonės, kurie linkę vystytis VT ar VF, paprastai yra vyresni ir linkę turėti reikšmingą širdies ligą. Deja, VT arba VF rizika yra dažna širdies ir širdies nepakankamumu ir yra priežastis, dėl kurios daugeliui tokių ligų sergančių žmonių patiria staigų širdies mirtį.
Šaltiniai:
Antzelevich C. Pagrindiniai išgyvenamieji aritmijos mechanizmai. Dabartinė nuomonė kardiologijoje, 2001, 16: 1-7
Nuoroda MS. Klinikinė praktika. Supraventrikulinės tachikardijos vertinimas ir pradinis gydymas. N Engl J Med 2012; 367: 1438.