Jei sergate miokardo infarktu (MI ar širdies priepuoliu), širdies raumenys patyrė tam tikrą žalą. Jei buvo padaryta pakankamai žalos, gali kilti širdies nepakankamumo pavojus. Taigi, imantis širdies nepakankamumo prevencijos priemonių yra svarbus terapijos po MI aspektas.
Žmonėms, turintiems labai didelį injekciją, širdies nepakankamumo rizika gali būti gana didelė.
Šiems pacientams širdies nepakankamumas gali būti ūmus, dažnai per pirmas kelias valandas ar dienas.
Bet net jei MI sukelia tik vidutinį raumenų pažeidimą, galimas širdies nepakankamumas yra tikimybė. Tinkamas vaistų terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai gali būti labai svarbūs norint atidėti ar užkirsti kelią širdies nepakankamumui.
Kas yra Remodeling?
Nesvarbu, ar širdies nepakankamumas pasireiškia po to, kai MI labai priklauso nuo to, kaip neveikia širdies raumens reakcija. Po MI sveikos širdies raumenys "išsiplės" bandant perimti sugadintą raumenį. Šis ištempimas veda į širdies plitimą, procesą, vadinamą širdies "remodeliu".
Ištempimas padeda nepakitusiam širdies raumeniui susitvarkyti ir leidžia jam dirbti daugiau. Širdies raumenys elgiasi kaip kaučiukas; kuo daugiau ji tęsiasi, tuo daugiau "spragtukas" turi. Tačiau, jei prilipiate guminę juostelę arba ilgesnį laiką ištempsite ją, ji ilgainiui praranda savo "spąstus" ir tampa švelnus.
Deja, širdies raumenys daro tą patį. Dėl lėtinio tempimo širdies raumens ji susilpnėja ir gali atsirasti širdies nepakankamumas. Taigi, nors remodeliavimas gali padėti širdžiai geriau dirbti per trumpą laiką, ilgainiui pertvarkymas yra blogas dalykas. Jei atstatymo būdą galima išvengti arba riboti, širdies nepakankamumo nepakankamumo rizika mažėja.
Kaip išmatuoti remodeliavimą?
Svarbi dalis, įvertinant jūsų sveikatą po MI, yra įvertinti, kiek vyksta širdies rekonstrukcija. Šią informaciją galima gauti atliekant MUGA skenavimą arba echokardiogramą , du būdai neinvaziniu vizualizuoti kairiojo skilvelio .
Geras būdas įvertinti MI sukelto širdies raumens pakenkimo dydį ir tokio rekonstrukcijos kiekį yra išmatuoti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją (KSIF). KSIF yra kairiojo skilvelio išstūmimo iš kraujo serume procentinė dalis su kiekvienu širdies ritmu. Su širdies plėtimu (ty su rekonstrukcija) išsiskyrimo frakcija sumažėja. Jei KSIF yra mažesnis nei 40% (normalus yra 55% ar didesnis), tada atsiranda didelis raumenų pažeidimas. Kuo mažesnis yra KSIF, tuo didesnė žala, tuo labiau rekonstruojamas - ir tuo didesnė širdies nepakankamumo rizika.
Užkirsti kelią širdies remodeliavimui
Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad dvi klasės vaistiniai preparatai gali žymiai sumažinti remodeliavimą po MI ir pagerinti pacientų, kuriems yra netoleruojančio širdies nepakankamumo požymių, išgyvenamumas. Šie vaistai yra beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai .
Beta adrenoblokatoriai veikia blokuojant adrenalino poveikį širdžiai, ir jie turi reikšmingą teigiamą poveikį keliems širdies ligų tipams.
Beta adrenoblokatoriai sergantiems vainikinių arterijų ligomis sergantiems pacientams sumažina krūtinės anginos riziką; pagerinti širdies nepakankamumu sergančių pacientų išgyvenimą; sumažinti staigų pacientų po širdies priepuolių mirčių riziką; ir uždelsti, užkirsti kelią ir net iš dalies keisti širdies rekonstrukciją po MI.
Taigi, nebent yra rimtų priežasčių jų nenaudoti (kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia astma ar kitomis plaučių ligomis, negalima vartoti šių vaistų), beveik kiekvienas širdies priepuolis maitintojo turėtų būti dedamas ant beta blokatoriaus. Dažniausiai pasireiškę beta blokatoriai po MI yra tenorminas (atenololis) ir lopresorius (metoprololis).
AKF inhibitoriai gerokai pagerina ilgalaikį išgyvenamumą po ūmios injekcijos, be to, sumažina širdies nepakankamumo (iš tikrųjų užkertant kelią arba vilkinant rekonstrukciją). Jie taip pat sumažina pasikartojančių MI, insulto ir staigaus mirties riziką.
Jei esate širdies priepuolis, manoma, kad AKF inhibitoriai, kaip ir beta adrenoblokatoriai, yra privalomi. Vasotecas (enalaprilis) ir Capoten (kaptoprilis) yra vaistai, dažniausiai vartojami po MI.
Širdies sveikatos priežiūra
Be terapijos, skirtos konkrečiai širdies nepakankamumo nuo širdies priepuolio prevencijai, jums reikės kitų svarbių terapijų, kad išlaikytumėte optimalią širdies sveikatą. Čia yra širdies smūgio kontrolinis sąrašas, kurį turėtumėte peržiūrėti savo gydytojui.
Ir nors jūs negalite nieko daryti dėl to, kad jau turite CAD, yra labai tikėtina, kad jūs galite padaryti keletą dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sulėtintumėte ar apsunkintumėte CAD, taip išvengtumėte tolesnių širdies pažeidimų. Tai apima priemones, skirtas pagerinti mitybą, cholesterolio kiekį, fizinį krūvį ir optimizuoti savo svorį bei kraujospūdį.
> Šaltiniai:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta blokada po miokardo infarkto. Beta blokatoriai turi pagrindinį vaidmenį mažinant sergamumą ir mirtingumą po infarkto. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN ir kt. AHA / ACC pacientų, sergančių vainikinių ar kitų aterosklerozinių kraujagyslių ligomis, antrinės profilaktikos rekomendacijos: 2006 m. Patvirtintas Nacionalinės širdies, plaučių ir kraujo institutas. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD ir kt. 2013 m. ACCF / AHA gairės dėl miokardo infarkto su ST padidėjimu. Santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Cirkuliacija 2013; 127: 529.