Medicinos mokslų jau seniai pripažino, kad likęs sėdimasis po ST segmento pakilimo miokardo infarkto (STEMI) (širdies priepuolis) yra pagrindinis ankstyvos mirties rizikos veiksnys. Žinoma, kad žmonės, kurie užsiima formaliosios širdies reabilitacijos programomis po širdies priepuolio, ir toliau tęsiasi, kai oficiali reabilitacijos programa pasibaigė, daug geriau veikia daug ilgiau nei žmonės, kurie lieka (ar tampa neaktyvūs).
Štai kodėl reguliarius fizinius pratimus pabrėžia gydytojai, gydantys pacientus, sergančius vainikinių arterijų ligomis (CAD) .
Idėja, kad po širdies priepuolio gali būti toks "per daug" uždavinys, yra nauja. Arba greičiau, tai yra nauja senosios idėjos formuluotė - prieš 50 metų širdies smūgis aukomis buvo reguliariai gydomas savaites, o dėl to dažnai tapo nuolatiniais invalidais. Tai, kad gali būti toks dalykas, kaip per daug pratimų po širdies smūgio buvo pakeltas iš naujo tyrimo popierius, kuris pasirodė 2014 m. Rugpjūčio mėn. Mayo klinikinėse bylose . Šiame dokumente teigiama, kad nors reguliarios treniruotės po širdies smūgio iš esmės ir žymiai sumažina mirties riziką, fizinio krūvio nauda gali pasikeisti, kai pasiekiama tam tikra riba.
Tiksliau sakant, autoriai teigia, kad širdies priepuoliai, kurie išgyveno daugiau nei apie 31 mylia per savaitę arba kurie vaikščioti sparčiai daugiau nei apie 46 mylių per savaitę, turi didesnę mirties riziką nei bėgikai (arba vaikštytuvai), kurie naudojasi mažiau nei šie kiekiai .
(Tačiau jie vis dar yra žymiai geresni nei širdies priepuoliai, kurie yra sėdimi.)
Veiksmo slenksčio įrodymai
Šie įrodymai randasi iš "National Bunners" sveikatos tyrimo ir "National Walkers" sveikatos tyrimo. Šiuose tyrimuose dalyvavo daugiau kaip 100 000 dalyvių, kurie užpildė daugybę klausimynų apie jų ligos istoriją ir fizinius įpročius.
Iš šių dalyvių 924 vyrai ir 631 moterys pranešė, kad anksčiau sirgo širdies priepuoliai, o tai buvo žmonės, įtraukti į tyrimą, apie kurį diskutuojame.
Štai ką tyrėjai nustatė. Praėjus maždaug 10 metų, dalyviai, kurie važiuoja iki 8 mylių per savaitę arba vaikščiojo iki 12 mylių per savaitę (tai yra maždaug atstumas, kurį žmogus galėtų pasiekti, laikantis tipinių po širdies smūgio gairių ), sumažino jų širdies ligą susijęs mirtingumas 21 proc., palyginti su nugaišusiais smegenų uždegimu. Mirtingumas sumažėjo 24% žmonėms, kurie važiuoja 8-16 mylių arba vaikščiojo 12-23 mylių per savaitę; 50% tiems, kurie skraido 16-24 mylių arba vaikščiojo 23-34 mylių per savaitę; ir 63% žmonėms, kurie važiuoja 24-31 myliu arba vaikščiojo 34-46 mylių per savaitę.
Tačiau širdies priepuolių išgyvenusiems asmenims, kurie iš tiesų stumia savo fizinį krūvį iki taško, kad jie važiuoja daugiau nei 31 myliomis arba važiuoja daugiau nei 46 myliomis per savaitę, buvo tik 12 proc. Mirtingumo sumažėjimas - tai yra tik pusė naudos, kurią pasiekė žmonės, kurie "tik" laikėsi dabartinių pratimų nurodymų. Taigi, iš šio tyrimo paaiškėja, kad kuo daugiau pratybų atliekate po širdies smūgio, tuo didesnė nauda - iki taško. Tačiau po šio taško - kai pasiekiamas akivaizdus pratybų slenkstis - pratimų mirtingumo nauda iš tikrųjų pradeda keistis.
Redakcijos autoriai, esantys toje pačioje Mayo klinikinių tyrimų byloje, teigė, kad galbūt yra toks dalykas kaip "širdies pernelyg didelė sužalojimas", kai per daug pratimų gali iš tikrųjų sumažinti širdies sveikatos būklę (galbūt rando audinį širdyje ir tokiu būdu kardiomiopatija ). Jei taip, tai gali būti toks "per daug" elgesys, bent jau žmonėms, kurie sirgo širdies priepuoliais.
Ar tai tikrai tiesa?
Gali būti tiesa, kad darant "per daug" pratimą po širdies smūgio gali sumažinti daug naudos, kurią gaunate vykdydami reguliarius mankštus. Tačiau šiame tyrime yra svarbių apribojimų, dėl kurių mums reikia persvarstyti savo išvadas.
Pirma, šis tyrimas buvo atliktas tik klausimynu. Mes turime paimti dalyvių žodį už atliktą pratybų atlikimą ir, galbūt dar svarbiau, dėl to, kad jie iš tikrųjų turėjo širdies priepuolių. (Gydytojai kartais vartoja terminą "širdies priepuolis" laisvai ir netiksliai , o jų pacientai gali atsikratyti klaidingo įspūdžio.) Taigi tam tikru lygmeniu gali būti abejojama pačių duomenų tikslumu. Tai, žinoma, yra būdingas bet kokio medicininio tyrimo apribojimas, kuris remiasi tik jo duomenimis pateiktais klausimynais.
Galbūt labiau svarbu yra tai, kad paaiškėja, kai peržiūri su pačiu straipsniu paskelbtų duomenų lentelę. Iš to stalo matyti, kad širdies priepuoliai, išgyvenę daugiau nei 31 mylių per savaitę, vidutiniškai buvo daug jaunesni nei mažiau žmonių. Iš tiesų jų vidurkis buvo tik 51 metai. Be to, jie, matyt, sirgo širdies priepuoliais vidutiniškai 13 metų, kol jie buvo įtraukti į šį tyrimą, arba (vidutiniškai) 38 metų amžiaus. Straipsnio autoriai tiesiogiai neatsižvelgia į šio amžiaus neatitikimo pasekmes.
Tačiau mes žinome, kad žmonės, serganti širdies priepuoliais ankstyvame amžiuje, dažnai turi palyginti agresyvią CAD formą, o jų širdies liga gali būti labiau pažengusi ir sunkiau gydyti nei tipiškiems pacientams, sergantiems CAD. Taigi, galbūt mirtingumo padidėjimas, kurį matė žmonės, kurie važiuoja daugiau nei 31 mylia per savaitę, neatsirado ne visi. Vietoj to, gal tai buvo tik kita širdies priepuolio pacientų populiacija.
Esmė
Šio tyrimo metu plačiai transliuojamos antraštės teigia, kad "pernelyg daug fizinio krūvio po širdies smūgio gali jus nužudyti!" Nors gali būti tiesa, kad per didelis pratimas po širdies smūgio gali sušvelninti pratybų naudą , mes Reikėtų pamiršti keletą dalykų, nes mes galvojame apie tai, ką tikrai reiškia šis tyrimas.
Pirma, šis tyrimas nieko neįrodo; tai pernelyg netobulas tyrimas, kuriuo siekiama daugiau nei sukurti naują hipotezę, kurią reikia ištirti perspektyviais klinikiniais tyrimais.
Antra, "tyrimo slenkstis", kuris, matyt, buvo nustatytas šiame tyrime, be to, kuris pratimas gali tapti žalingas po širdies smūgio, yra tikrai gana didelis. Kiekvienas, kuris važiuoja daugiau nei 31 mylia arba eina daugiau nei 46 mylių per savaitę, greičiausiai pertvarkė visą savo gyvenimą aplink jų pratimų tvarką. Labai mažai širdies priepuolių, išgyvenusių gyvybę, chroniškai naudojasi bet kur arti tokio lygio, dėl kurio kyla nerimo priežastis.
Ir svarbiausia, neatsižvelgiant į tai, ar yra po "širdies priepuolio" tokio dalyko kaip "per daug", šis tyrimas dar kartą patvirtina, kad reguliarūs fiziniai pratimai po širdies smūgio - net lygių pratybų dauguma širdies priepuolių, išgyvenusių, niekada nebandytų išlaikyti - yra susijęs su esminiu širdies veiklos rezultatų pagerinimu. Šio tyrimo metu nustatyta, kad reguliarūs pratimai yra labai svarbūs jūsų sveikatai po širdies priepuolio.
Šaltiniai:
Williams PT, Thompson PD. Padidėjęs mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kuris yra susijęs su pernelyg intensyviu širdies priepuolio pragyvenimui Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Pratimai sveikatai ir ilgaamžiškumui, palyginti su aukščiausiomis savybėmis: skirtingi režimai skirtingiems tikslams. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.