Pateikiamos žodinės ir įpurškimo formulės
Typhoid karščiavimas (tiesiog vadinamas тифом) nėra liga, mes matome viską, kas dažnai yra JAV. Vis dėlto pasauliniu požiūriu tai yra didžiausias visuomenės sveikatos problemas, susijusias su maždaug 21 milijonu naujų infekcijų ir daugiau kaip 150 000 mirčių kiekvienais metais.
Remiantis ligos kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC) pranešimu, net ir čia Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaip manoma, kad kasmet užkrėsta 5 700 žmonių.
Dauguma jų yra tarptautinių kelionių į dalis pasaulio, kurioje yra plačiai paplitęs šnypštimas, rezultatas.
Liga, paprastai susijusi su prastomis higienos normomis ir visuomenės sanitarinėmis sąlygomis, gali būti užkirstoma per burną arba į injekciją skirtą vakciną.
Kaip perduodama vidurių užkietėjimas
Typhoid karštligė yra potencialiai gyvybei pavojinga liga, sukelta Salmonella typhi bakterijų. Bakterijos egzistuoja tik žmonėse ir gyvena daugiausia kraujotakoje arba žarnyne.
Jei žmogus turi vidurių šilumą, jis arba ji ištuština bakterijas per išmatomis (išmatomis). Bet koks vandens, maisto ar paviršių užteršimas gali palengvinti ligos plitimą. Paprastai taip pat dažnai naudojamas perduodamasis asmuo, pvz., Rankiniu būdu.
Skurdesniuose besivystančiuose pasaulio regionuose tinkamų kanalizacijos sistemų trūkumas yra didelis plintančių infekcijų šaltinis.
Typhoid simptomai
Kai užsikrėtę, bakterijos greitai dauginamos ir plinta per kraują, todėl įvairūs simptomai pasireiškia trimis skirtingais etapais:
- Per pirmąją savaitę žmogus gali patirti karščiavimą, galvos skausmą, kosulį, nuovargį, lėtinį širdies susitraukimų dažnį ( bradikardiją ), pilvo skausmą ir kraujavimą iš nosies.
- Per antrą savaitę išsekimas pasieks tam vietą, kur žmogus gali neatsiversti. Karščiavimas toliau didėja, delyras yra įprastas dalykas . Raudonos spalvos dėmės taip pat gali išsivystyti į pilvą, o žmogus gali patirti dažną žirnių žiedo viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.
- Iki trečiosios savaitės komplikacijos gali pasireikšti sunkiai ir gali būti žarnyno kraujavimas, smegenų uždegimas ( encefalitas ), žarnyno perforacija, širdies uždegimas ( miokarditas ) ir kvėpavimo sistemos ligos, tokios kaip pneumonija ir ūminis bronchitas.
Tik trečią savaitę pablogės temperatūra. Gydymas paprastai apima antibiotikų (tokių kaip amoksicilinas arba trimetoprimasulfametoksazolas) ir dažnai skysčių, siekiant išvengti dehidratacijos.
Jei gydoma laiku, vidurių šiltinė retai sukelia mirtį. Tačiau jei per trečią savaitę nebus gydoma, mirties rizika gali padidėti iki 20 proc.
Tuščios vakcinos parinktys
Atsižvelgiant į vidurių šiltinės infekcijos pasekmes, didelę riziką keliantiems asmenims gali būti teikiama apsauga naudojant vienkartinę vakcinos dozę arba keturių dozių geriamąją vakciną.
Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija yra patvirtinusi dvi vakcinas:
- Typhim Vi yra injekcinė vidurių šiltinės vakcina, pagaminta su inaktyvuota (visiškai užmušta) bakterija, kuri negali sukelti ligos. Jis tiekiamas į raumenis (paprastai į delnų raumens viršutinę ranką) ir reikalauja tik vienos dozės. Ši vakcina turi būti skiriama ne vėliau kaip prieš dvi savaites prieš kelionę ir gali būti naudojama bet kuriam vyresniam nei dviejų metų asmeniui. Atkūrimo šūviai gali būti teikiami kas dvejus metus asmenims, besitęsiančiai rizikai.
- Vivotif - tai geriamoji ketšio vakcina, pagaminta su gyvomis susilpnintomis (gyvomis, bet silpnintomis) bakterijomis. Jis siūlomas pakuotėje iš keturių kapsulių, kurių kiekviena kas antrą dieną imama tuščiu skrandžiu. Vivotif gali būti naudojamas visiems vyresniems nei šešerių metų pacientams, o papildomas dozes reikia vartoti tik kas penkerius metus. Kaip gyvoji vakcina, ji turi būti šaldyta ir neturėtų būti skiriama žmonėms su imunitetu (pvz., Sergantiems ŽIV ).
Be to, kad skiriasi vartojimo (į veną ar per burną) ir vartotojų apribojimai (amžius ir imuninė būsena), abi vakcinos suteikia apie 70 proc apsaugą nuo vidurių šiltinės.
Tai reiškia, kad vis tiek turėtumėte stebėti, ką valgote ar geriate, jei kada nors keliaujate į vidurių užkietėjimo vietą.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
Šalutiniai reiškiniai dažniau pasireiškia Typhim Vi, kai daugiau kaip 10 proc. Žmonių patiria karščiavimą, nuovargį, galvos skausmą, kūno skausmą ir skausmą injekcijos vietoje. Su Vivotif rizika yra mažesnė (mažesnė nei 7 proc.) Ir gali būti galvos skausmas, pykinimas ir skrandžio skausmai. Abiem atvejais simptomai paprastai būna lengvi ir atsiranda savaime be gydymo.
Kalbant apie Vivotif, vartojimo kontraindikacijų yra daugiau nei Typhim Vi. Pagrindinis abejonių rūpestis yra vaistų sąveika, kuri gali sušvelninti vakcinos poveikį.
Kai kuriais atvejais tai yra todėl, kad vaistas yra imunitetą slopinantis preparatas, kuris blokuoja apsauginių antikūnų gamybą. Tai vaistai, vartojami autoimuniniams sutrikimams gydyti, tokiems kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ir psoriazė. Kai kuriais atvejais jums reikės sustabdyti vaisto tol, kol praeis 30 dienų iki širdies plakimo.
Vaistų, kuriuos draudžiama vartoti su Vivotif, sąrašas yra toks:
- Benlysta (belimumabas) , imuninę sistemą slopinantis vaistas
- Cimzia (certolizumabo pegolis) , imuninę sistemą slopinantis vaistas
- Cosentix (secukinumabas), imuninę sistemą slopinantis vaistas
- Hydrea (hidroksiurea), vėžio chemoterapijos vaistas
- Metotreksatas , vartojamas vėžiui gydyti, psoriazei ir reumatoidiniam artritui gydyti
- Taltz (iksekizumabas), imuninę sistemą slopinantis vaistas
- Teflaro (ceftarolis), antibiotikas
Vaistų, kurių negalima vartoti kartu su Typhim Vi, sąrašas yra toks:
- Benlysta (belimumabas) , imunitetą slopinantis narkotikų vartojimas
- Cosentix (secukinumabas), imuninę sistemą slopinantis vaistas
- Taltz (iksekizumabas), imuninę sistemą slopinantis vaistas
Jei reikia skiepytis nuo vidurių šiltinės, būtinai informuokite savo gydytoją apie bet kokius vaistus, kuriuos galite vartoti, ir bet kokią medicininę būklę, susijusią su imunitetu slopinimu arba susilpnėjusia imunine sistema.
Kai reikia vakcinuoti
Pasak Skiepijimo patariamojo komiteto (ACIP), įprastinė vakcinacija Jungtinėse Valstijose nerekomenduojama. Vis dėlto yra specifinių atvejų, kai skiepijimas yra labai rekomenduojamas:
- Keliautojų į vietoves, kuriose yra nustatyta Salmonella typhi rizika
- Asmenys, gyvenantys arba palaikantys asmeninius santykius su asmeniu, kuris buvo ar yra gydomas nuo vidurių šiltinės
- Mikrobiologai ar laboratorijos darbuotojai, kurie liečiasi su Salmonella typhi kultūromis ar egzemplioriais
Planuojant kelionę užsienyje, galite patikrinti dabartines vakcinacijos reikalavimus ir rekomendacijas, apsilankydami kelionių sveikatos konsultavimo tinklavietei, kuriai vadovauja CDC.
Žodis iš
Nors vidurių šiltinė vakcinacija gali žymiai sumažinti jūsų vidurių užkietėjimo riziką, tai nėra kvailystė. Siekiant užtikrinti, kad keliaujate į užsienį esate saugūs, ten reikia laikytis 10 papročių taisyklių:
- Dažnai plaukite rankas su muilu ir karštu vandeniu.
- Laikykis alkoholio pagrindu veikiančios rankos dezinfekavimo priemonės, kai nėra vandens.
- Venkite gerti neapdoroto vandens.
- Gerai išpilstytus į butelius arba konservuotus gėrimus, prašau, kad gėrimas būtų pristatytas užantspauduoti.
- Visada prašykite gėrimų be ledo.
- Venkite žalių vaisių ir daržovių, net jei jie buvo nulupti.
- Pasirinkite karštą maistą; Reikėtų vengti maisto produktų, kurie laikomi arba tiekiami kambario temperatūroje.
- Venkite gatvės maisto pardavėjų.
- Naudokite buteliuose išpilstytą vandenį, kad daužtumėte dantis.
- Stenkitės negerti vandens duše.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) "Typhoid fever". Atlanta, Džordžija: atnaujinta 2016 m. Liepos 18 d.
> Maisto ir vaistų administracija (FDA). "Typhim Vi." Sidabrinis pavasaris, Merilandas; atnaujinta 2017 m. spalio 10 d.
> FDA. "Vivotifas". Atnaujinta 2016 m. Rugsėjo 12 d.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahonas B. et al. "Atnaujintos vaisingumo nuo vagysčių naudojimo rekomendacijos - Patariamasis imunizavimo praktikos komitetas, JAV 2015 m." MMWR. 2015 m.; 64 (11) 305-8.