Vestibuliarinė terapija, vaistiniai preparatai ir KMT
Ilgalaikis subjektyvus galvos svaigimas (CSD) greičiausiai buvo su mumis šimtmečiais, tačiau jis buvo gana neseniai pripažintas klinikiniu sindromu.
Pagrindinė CSD prielaida yra tai, kad fizinė problema, tokia kaip vidinės ausies infekcija, laikinai pažeidžia vestibulinį nervą. Kadangi daugumoje žmonių smegenys sugeba sureguliuoti dėl šios žalos ir išmokti veikti be jausmų, nes kituose žmonėse smegenys niekada nesimato prisitaikyti.
CSD yra stipriai susijęs su nerimo, taip pat su intravertais asmenybės tipais, ir buvo teorizuotas, kad tai gali atspindėti smegenų polinkį būti didelio budrumo grėsmėms, taip pat galimai nukristi. Dėl to, po pradinės žalos, padarytos vestibuliariniam tinklui, smegenys nuolat saugo, persiunčia įspėjimus, kad bus mažėjantis, net jei realus pavojus praeityje. Tai šiek tiek tarsi "tikrinimo variklio" šviesa liktų nepaisant to, kad automobilio variklis buvo nustatytas prieš keletą mėnesių.
Gydymo parinktys
CSD gali labai pakenkti žmonių gyvenimams, nes nuolatinė pusiausvyros prasme gali neleisti žmonėms kasdien užsiimti tokia veikla, kaip jų darbas. Nors nebuvo atlikti didelio masto kontroliuojami CVD tyrimai, mažesnio masto tyrimai remia tris pagrindines gydymo formas. Šios formos yra:
- vestibilinis gydymas
- kognityvinė elgesio terapija
- selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (paprastai vartojami depresijai gydyti).
Vestibulinė terapija
Vestibulinis gydymas yra fizinės terapijos (PT) rūšis, skirta pagerinti pusiausvyrą. Gydymo pratybas turėtų vadovauti apmokytas vestibulinis gydytojas. Tikslas yra išmokyti smegenis prisitaikyti prie naujos jausminio įvedimo dėl pusiausvyros.
Galimi užsiėmimai - žiūrėjimas į suktuosius ir dryžuotus apskritimus, kad priprasti prie svaiginančio stimulio, vaikščioti garderobu, stebint nuotraukas ant sienų, palaipsniui ir metodiškai plėtojant toleranciją pasukti galvą.
Tiesą sakant, visi pratimai turėtų būti pradėti lėtai ir pamažu didinti, kad būtų išvengta tokio stipraus galvos svaigimo jausmo, kad gydymas nutraukiamas. Vietoj to reguliarios, pacientų ir nuolatinės pratybų programos paprastai yra sėkmingesnės, tačiau visos išmokos gali būti neįgyvendintos iki 6 mėnesių.
Nors nebuvo atliktas specializuotas CSD tyrimas, buvo nustatytos 60-80 proc. Veiksmingumo vertinimai siekiant sumažinti vestibuliarinių simptomų sunkumą ir atstatyti jų kasdieninį veikimą.
Vaistiniai preparatai
Jokiuose tyrimuose nebuvo specialiai skiriama pacientams, sergantiems CSD, tačiau keletu atvirų tyrimų metu buvo tiriamas lėtinis galvos svaigimas, daugelis iš kurių galėjo turėti CSD. Šie tyrimai, kolektyviai atrodo, rodo tam tikrą naudą serotonino selektyviam reabsorbcijos inhibitoriui (SSRI) ir serotonino-noradrenerginio reabsorbcijos inhibitoriui (SNRI). SSRI ir SNRI dažnas šalutinis poveikis yra miego sutrikimas ir pykinimas, dėl kurio gali atsirasti netoleravimas. Geros žinios yra tai, kad, be gydymo lėtiniu galvos svaigimu, taip pat nustatyta, kad šie antidepresantai sumažino nerimo ir depresijos dažnį pacientams, kurie juos vartojo (žr. Figūrą).
Psichoterapija
Bent penkiuose tyrimuose buvo tiriami kognityvinio elgesio terapijos metodai pacientams, sergantiems CSD.
Bendra šių tyrimų tendencija yra didelė nauda svaigimo sumažėjimui. Po vienerių metų po pacientų atliktas tik vienas tyrimas, ir šiuo metu nematė ilgalaikių naudos. Šiuo metu reikia atlikti daugiau galutinių tyrimų, kad būtų galima pasinaudoti ankstyvaisiais rezultatais.
Kai kurie žmonės priešinasi teiginiui, kad nerimas ar asmenybė gali turėti įtakos jų galvos svaigimui , manydami, kad tai reiškia, kad CSD yra "viskas į galvą". Toks mąstymas gali užkirsti kelią bet kokiam vaistui ar gydymui, kuris paprastai yra susijęs su psichiatrinėmis problemomis, tokiomis kaip depresija .
Bottom Line
Lėtinis subjektyvus galvos svaigimas yra palyginti naujai apibrėžtas sutrikimas, tačiau jo simptomai yra seni ir dažni.
Jei pripažįstama, CSD, atrodo, gerai reaguoja į vestibuliarinį gydymą, vaistus ir galbūt kognityvinį elgesio terapiją. Pageidautina, kad šie metodai būtų naudojami kartu, kad būtų kuo daugiau naudos.
Šaltiniai:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognityvinio elgesio terapija lėtiniam subjektyviam galvos svaigimui: ilgalaikis negalios pranašumai ir negalios prognozės. J otolaringologas. 2013 m. Kovo mėn .; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Chroniškas subjektyvus galvos svaigimas ir konversijos sutrikimas: klinikinių tyrimų aptarimas ir reabilitacija. "J Audiol". 2010 m. Birželio 19 d. (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 gruodžio 22 d.