Šios ginčytinos psichochirurgijos rūšies istorija
Terminas "psichosurgery" apibūdina chirurginį įsikišimą keisti kito asmens nuotaiką, mintis ar elgesį. Garsiausia (ar liūdna) procedūra yra priekinė lobotomija. Įsivaizduotas 1935 m., Lobotomija apima pjovimo pagrindinius ryšius tarp prefrontalinės žarnos ir kitų smegenų.
XX a. Pradžioje lobotomijos buvo naujos neurologinių ligų gydymo bangos dalis, įskaitant elektrokonvulsinį terapiją (šoko terapiją).
Nors gydymas buvo sunkus, tuo metu jis buvo laikomas ne daugiau kaip kitomis galimomis gydymo priemonėmis. Lobotomija buvo pagrindinė procedūra dviem dešimtmečiams, kol ji tapo prieštaringa. Nors dabar yra retas atvejis, kai kuriose kitose psichochirurgijos formose vis dar daroma šiandien.
Chirurgijos kūrėjas
1949 m. Nobelio premija fiziologijos ar medicinos klausimais kreipėsi į neurologą Antonio Egasą Monizą iš Portugalijos dėl prieštaringos procedūros kūrimo. Nors kiti prieš Dr. Moniz bandė atlikti tokias chirurgines procedūras, jų sėkmė buvo ribota ir netinkama medicinos bendruomenei.
Kaip tai veikia
Lobotomijų mokslinė teorija, kurią aprašė dr. Monizas, šiandien sutinka su neurologija. Manoma, kad kai kurių žmonių smegenyse buvo nervų ląstelių fiksuota grandinė, o tai buvo priežastis, dėl kurios atsirado simptomai.
Šis dėmesys neuroninėms grandinėms ir ryšiui, o ne vienam smegenų gabalui, išlieka svarbus XXI amžiaus neurologijos sričiai.
Neaišku, kodėl dr. Monizas sutelkė dėmesį į priekines skiltis, bet tuo metu buvo kai kurių įrodymų, kad priekinės skilties gali būti apjuostos be akivaizdžių trūkumų, o kai kurie žmonės nurodė, kad panaši procedūra buvo atlikta beždžionėse, su raminais poveikiais .
Per pastarąjį šimtmetį mokslas vis dažniau įrodė, kad priekinės skilties turi vaidmenį minties ir elgesio moduliacijoje.
Pradinė procedūra, dar vadinama leukotomija, įkvėpė alkoholį į priekinių skilčių dalį, kad sunaikintų audinius po skylės gręžimo per kaukolę. Vėlesnė procedūros versija supjausto smegenų audinį vieline kilpa. Pirmajame tyrimo etape 20 liga pasireiškė 20 ligonių, kuriems diagnozuota tokia diagnozė kaip depresija, šizofrenija, panikos sutrikimas, manija ir katatonija . Pradinės procedūros ataskaitos buvo geros: apie 70 proc. Pacientų, kuriems buvo gydoma lobotomija, pagerėjo. Nebuvo mirčių.
Lobotomijos prasideda Jungtinėse Amerikos Valstijose
Jungtinėse Amerikos Valstijose frontalinės lobotomijos padidėjo dėl populiarumo dėl neurologo Walterio Freemano ir neurochirurgo James Watts pastangų. Pirmąją lobotomiją Amerikoje atliko "Freeman" ir "Watts" 1936 m. Pradinę procedūrą neurochirurgai turėjo atlikti operacinėje patalpoje, tačiau dr. Freemanas nusprendė, kad tai apriboja galimybę susipažinti su procedūromis psichinės sveikatos įstaigose, kurios gali būti naudingos lobotomija. Jis sukūrė naują procedūrą, kurią galėtų atlikti gydytojai tose institucijose be operacinės.
Netrukus po to Dr. Watts nustojo dirbti su dr. Freemanu protestu dėl procedūros supaprastinimo.
"Transorbitalinė" lobotomija, kurią sukūrė dr. Freemanas, susijusi su viršutinio voko kėlimu ir nukreipimu į ploną chirurginį įrankį, vadinamą leukotomu, prieš akies lizdo viršutinę dalį. Tada mallet buvo panaudotas vairuoti instrumentą per kaulus ir penkis centimetrus į smegenis. Į pagrindinę lobotomijos versiją instrumentas buvo sukamas, kad nukreiptų į priešingą puslankį, grįžta į neutralią padėtį, o velenas nukreiptas dar du centimetrus į priekį, kur jis vėl buvo pasuktas, kad būtų galima dar labiau sumažinti smegenų audinį.
Tada procedūra buvo kartojama kitoje galvos pusėje.
Nepageidaujamas ir nenumatytas šalutinis poveikis
Jungtinėse Valstijose buvo atlikta daugiau kaip 40 000 lobotomijų. Tariamos priežastys buvo lėtinis nerimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir šizofrenija. Tuo metu mokslinė literatūra rodo, kad procedūra buvo palyginti saugi, o mirtingumas buvo nedidelis. Tačiau buvo daug nemirtinų šalutinių poveikių, įskaitant apatiją ir asmenybės neryžtingumą.
Ginčytina medicinos procedūra
Net dešimtojo dešimtmečio pradžioje priekinės lobotomijos išaugo prieštaringai. Daugybė žmonių mano, kad negrįžtamai pakeičia kito asmens asmenybę, peržengus geros medicinos praktikos ribas ir nesilaikant šio asmens savarankiškumo ir individualumo. 1950 m. Sovietų Sąjunga uždraudė praktiką, sakydama, kad tai "prieštarauja žmoniškumo principams".
Jungtinėse Amerikos Valstijose lobotomijos pasirodė daugelyje populiarių literatūros kūrinių, tarp jų Tenesio Williams'o staiga, praeitą vasarą ir Ken Kesey'io " Vienas" plaukimas virš gegutės lizdo . Ši procedūra vis dažniau buvo vertinama kaip dehumanizuojantis medicininis prievartos rūšis ir pernelyg didelis medicinos dėmesys. 1977 m. JAV Kongreso specialusis komitetas ištyrė, ar psichinės chirurgijos, tokios kaip lobotomija, buvo naudojamos siekiant apriboti asmens teises. Buvo padaryta išvada, kad tinkamai atlikta psichochirurgija gali turėti teigiamą poveikį, tačiau tik labai ribotose situacijose. Tuo metu klausimas buvo iš esmės ginčytinas, nes šią procedūrą pakeitė psichiatrinių vaistų atsiradimas.
Bottom Line
Grubi lobotomijos istorija padeda priminti moderniems medicinos specialistams ir pacientams, gydytojams būdingas etines dilemas, ypač neurologiją. Daugiausia lobotomijas atlikę žmonės galėjo pagrįsti savo veiksmus kaip geriausius paciento interesus. Jie buvo motyvuoti geranoriškumu, kuris pagal šiandienos standartus gali atrodyti klaidingas ir netinkamas. Kurią šiandieninę medicininę praktiką vieną dieną sugrįšime ir drebėti ?