Infekcijos prevencijos kontrolė
Atrodo, kai vienas vaikas serga namuose, visi serga. Bet ligoninėje tai ne tik vienas sergantis pacientas. Tai gali būti šimtai pacientų. Tačiau gydytojai ir slaugytojai, kurie rūpinasi jais, nesibaimina. Jie netenkina, kaip jie eina į mėnulį, bet jie visada paprastai vengti susirgti. Kaip tai?
Yra labai paprastos taisyklės, kad slaugytojos, gydytojai ir kiti asmenys seka saugoti ligoninėse.
Priešingu atveju infekcijos galėtų greitai plisti ligoninėse, o ligoninės - tai vietos, kur žmonės susižeidė, o ne geriau.
Kai kurios taisyklės yra gana paprasta
Paprasčiausias taisyklė yra:
1. Nelieskite, nebent jums reikia.
Tai reiškia:
Niekada nesikreipkite į rankas su niekuo sergančiu. Nelieskite veido. Nelieskite nieko, ko jums nereikia.
2. Nusiplauk rankas.
Tai reiškia:
Plaukite rankas prieš ir po kiekvieno paciento kontakto.
Daugiau taisyklių
Yra specialios slaugytojų ir gydytojų taisyklės, skirtos apsisaugoti nuo kitų ligų.
Kokios apsaugos reikia, priklauso nuo to, su kuo jos veikiamos - kokios kūno dalys ir kūno skysčiai. Apsauga taip pat priklauso nuo paciento simptomų ar ligų. Kaip mes apsaugome save nuo čiaudulio skiriasi nuo niežtinčios odos infekcijos.
Šios taisyklės turi būti taikomos dar prieš diagnozę. Simptomai ar įtarimas dėl ligos turėtų sukelti atsargumo priemones.
Niekas neturėtų laukti galutinės diagnozės imtis atsargumo priemonių ir būti saugus.
Kai kurioms ligoms taikoma daugiau nei viena taisyklė. Virusas, kuris sukelia šalčio, gali būti pageltas iš čiaudulio ar rankos judėjimo. Gali reikėti dviejų atsargumo priemonių.
Keturios prevencinės priemonės, saugančios mus ligoninėse:
Universalios atsargumo priemonės
Visi pacientai turi būti gydomi taip, tarsi jie turi infekciją kraujyje, net jei jie nėra, ir mes juos išbandėme.
Niekas neturėtų liestis su krauju. Niekas neturėtų liestis su kitais infekciniais kūno skysčiais, įskaitant: smegenų skystį (CSF) iš juosmens punkcijos, skysčių iš sąnarių, plaučių, širdžių, pilvo (pilvo ertmę), taip pat makšties sekretų, spermos ir vaisiaus skysčių gimdymo metu). Pirštines visada reikia dėvėti bet kokioms procedūroms ar egzaminams, kurie gali būti susiję su krauju ar šiais skysčiais, pvz., Kraujo pritraukimas, IV įterpimas, dilbio juosmeninė pertrauka. Jei kyla pavojus, kad skysčiai bus purškiami, turėtų būti akių apsauga ir kaukė, taip pat, jei reikia, suknelės (pvz., Gimus).
- Visuotinės atsargumo priemonės iš tikrųjų neapima kūno skysčių, išskyrus kraują, kūno skysčius su matomu krauju ir aukščiau išvardytus užkrečiamus kūno skysčius (CSF, vaismedžių skystis, skystis iš plaučių, sąnarių ir kt.). Tačiau tikėtina, kad bendroje infekcijos kontrolės sistemoje šie skysčiai (nosies sekretai, skrepliai, prakaitas, ašaros, šlapimas, motinos pienelis, išmatos ir vomitas) yra naudojamos atsargumo priemonės, ypač pirštinės.
- Šios atsargumo priemonės skiriasi nuo sterilių atsargumo priemonių, naudojamų invazinėms procedūroms, tokioms kaip chirurgija, kai taisyklė yra tokia: vartokite sterilias pirštines, sterilų suknelę, dangtelį, kaukę, padengdami pacientą visą kūną, dengiančią sterilų drabužių dangą.
Susisiekite su atsargumo priemonėmis
Tiems, kurie turi simptomų, kurie gali būti plintėti per kontaktus. Tai apima pacientus, sergančius viduriavimu, ypač jei jie yra žinomi dėl Clostridium difficile, noroviruso ir rotaviruso. Tai apima ir pacientus, sergančius kai kuriomis odos infekcijomis, ypač utėlėmis ir niežais. Tai taip pat gali apimti keletą kvėpavimo virusų, tokių kaip enterovirusas ir adenovirusas, kurie gali plisti nevalgius ar liesdami stalviršius, durų rankenos ir kitus daiktus, kuriuos mes vadiname fomitais (objektai, galintys pernešti infekcijas).
Tokios atsargumo priemonės taip pat gali būti naudojamos vaistams atspariems organizmams, tokiems kaip MRSA (meticilinui atsparus stafilokokinis aureas), CRE (karbapenemui atsparios Enterobacteriaceae), VRE (vankomicino atsparūs enterokokai).
- Kiekvienas, kuris patenka į paciento kambarį, turėtų dėvėti pirštines (ir suknelę).
- Saugios kontaktinės atsargumo priemonės priklauso nuo saugaus apsauginių dangų, ypač pirštinių, šalinimo.
- Tai padeda išvengti infekcijų, prasiskverbiančių nuo ligonio (ar fomto).
Lašelių atsargumo priemonės
Dėl infekcijų, kurias skleidžia lašeliai, kuriuos dažnai sukelia kosulys ir čiaudėjimas (iš bakterijų nosyje ir sinusuose iki plaučių).
Šios atsargumo priemonės apima pacientus, sergančius gripu, kitais kvėpavimo takų virusais (paragripo virusu, adenovirusu, respiraciniu sincitialiu virusu (RSV), žmogaus metapneumovirusu, kiaulytės) arba bakterijomis (kosuliu ar kokliu). Kiti pacientai, serganti Neisseria meningitides , A grupės streptokoku, turi imtis šių atsargumo priemonių pirmąsias 24 valandas po gydymo.
- Nepalikite paciento 3-6 pėdų. Kalbėjimas, čiaudėjimas ar kosulys gali išsiųsti infekcines mikrobus 3 pėdų link jūsų.
- Kiekvienas, kas patenka į paciento kambarį, nešioja chirurginę kaukę
- Pacientai gali dalintis kambariu, jei kažkas turi tą pačią infekciją. Priešingu atveju jie paprastai yra izoliuoti.
- Lydeliai yra mažesni, bet didesni nei 5 mikronai. Tai reiškia, kad didesnis 1 / 200th milimetro.
Ore esančios atsargumo priemonės
Šios atsargumo priemonės reikalingos mažytėms bakterijoms, kurios susikaupia mažyliuose mažyliuose maišeliuose, leidžiančiuose jas plaukti ore. Šie mažyliukai, vadinami branduoliais, paprastai išsiskleidžia kvėpuojant (kosulys, čiaudulys ar kalbėjimas) ir gali pasitaikyti ne tik to, ką paprastas čiaudėjimas gali sukelti bakterijų. Tai gali padaryti labai mažai infekcinių bakterijų. Paprastai ligoninėse randama tik vėjaraupiai (iki pakitimų korpuso) arba herpes zoster (juostinė pūslelinė) su imunitetu pažeidžiamu asmeniu arba skleisti, tymai ir tuberkuliozė (TB).
Šie branduoliai yra panašūs kaip lašeliai, bet tik tinier. Paprastai jie yra mažesni nei 5 mikronai - arba 1 / 200th milimetro. Tačiau kartais jie gali būti šiek tiek didesni. Kuo mažesni branduoliai, tuo giliau liga gali patekti į plaučius.
Esant ribotoms aplinkybėms, infekcijos gali būti aerozolinės ir oru. Hantavirozė iš graužikų gali būti aerozolizuota, susiformuojant dulkių siurblio pelėms arba juodligės sporams, kai yra miltelių. Rabai buvo - bet likviduota. Tularemija gali būti aerozolizuota iš triušių, jei galbūt vejapjovė naikina lizdą.
Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vykdo procedūras, kurios gali sukelti rūką, tai yra geri infekcinės medžiagos lašeliai, tokie kaip intubuojantis gripo pacientas, jie gali naudoti ore esančias atsargumo priemones ir apsaugoti akinius, net jei gripas plačiai skleidžiamas per aerozolius neskaidrus lašelius . CDC taip pat rekomendavo 2009 m. Naudoti specialias kaukes H1N1.
- Atsargumo priemonės, susijusios su oru, apima paciento išskyrimą į atskirą neigiamą slėgio patalpą. Tokiose patalpose oras ištraukiamas, o po to ne nukreipiamas į gretimus kambarius ar koridorių, kad visi būtų saugūs.
- Pacientai turėtų išvykti iš savo kambario, jei reikia, dėvėti kaukę.
- Kiekvienas, įeinantis į kambarį, turėtų dėvėti specialią kaukę, N-95 kaukę. Šios kaukės gali filtruoti labai smulkias daleles. Jie turėtų būti "tinkami išbandyti", kad nustatytų, ar jie užkels bakterijas. (Tiems, kurie turi mažus veidus arba veido plaukus, gali būti netinkamos masės).
- Gali būti filtrai su UV (ultravioletinių spindulių) žiburiais, kad būtų sunaikinti organizmai, tokie kaip TB.
Kitos ligos
Kitos infekcijos gali būti plinta įvairiais būdais. Kai kuriems asmenims gali reikėti kelių apsaugos formų. Enterovirusui reikia lašelių ir atsargumo priemonių; Ebolos taip pat veikia, tačiau jai taip pat reikalingos išsamesnės ir kvailiausios informacijos apie atsargumo priemones.
Paprastai kiti ligoninės neplatina, bet gali būti. Norint išvengti infekcijų, susijusių su krauju, pvz., ŽIV ir hepatitu B, taip pat infekcijoms, kurias sukelia pernešėjai, reikia saugių adatų metodų ir kraujo perpylimų. Panašiai tokios perneštos infekcijos vėžiu turėtų sukelti lovų tinklus ar kitas atsargumo priemones, pvz., Maliarijai jautriose vietovėse, kad būtų išvengta mini protrūkių tarp pacientų ir darbuotojų, sugrupuotų kartu.
Vis dėlto kitos ligos gali išsivystyti nesusijusiais su tiesiogine pacientų priežiūra.